施工阶段监理基本表式(水运

1、附录A 常用施工监理表A.0.1 承包人用表 表A.0.1-1 施工组织设计（方案）报审表 （监A-01）2 表A.0.1-2 分包单位资格报审表 （监A-02）4 表A.0.1-3 施工测量放线报验单 （监A-03）5 表A.0.1-4 工程开工报审表 （监A-04）6 表A.0.1-5 材料/构配件/设备报验单 （监A-05）7 表A.0.1-6 工程材料（试验）送检见证单 （监A-06）8 表A.0.1-7 隐蔽/分项工程报验单 （监A-07）9 表A.0.1-8 整改复查报审表 （监A-08）10 表A.0.1-9 工程质量问题（事故）报告单 （监A-09）11表A.0.1-10 工程

2、质量事故处理方案报审表 （监A-10）12表A.0.1-11 技术核定报审表 （监A-11）13表A.0.1-12 工程施工计划（调整）报审表 （监A-12）14表A.0.1-13 延长工期报审表 （监A-13）15表A.0.1-14 复工报审表 （监A-14）16表A.0.1-15 预付款申请表 （监A-15）17表A.0.1-16-1 工程（月）付款申请表 （监A-16-1）18表A.0.1-16-2 工程（月）付款报审表 （监A-16-2）19表A.0.1-17 工程变更费用申请表 （监A-17）20表A.0.1-18 索赔报审表 （监A-18）21表A.0.1-19 工程业务联系单 （

3、监A-19）22表A.0.1-20 单位工程质量核验申请表 （监A-20）23表A.0.1-21 单位工程质量评定表 （监A-21）24表A.0.1-22 交工申请报告单 （监A-22）25表A.0.1-23 中间验收证书 （监A-23）26表A.0.1-24 交工验收证书 （监A-24）27表A.0.1-25 工程保修终止证书 （监A-25）28A.0.2 监理用表 表A.0.2-1 工程停工通知单 （监B-01）29 表A.0.2-2 监理业务联系（通知）单 （监B-02） 表A.0.2-3 会议记录 （监B-03）表A.0.2-4 专题报告 （监B-04） 表A.0.2-5 备忘录 （监

4、B-05） 表A.0.2-6 施工监理工作月报 （监B-06） 施工组织设计（方案）报审表 表A.0.1-1监A-01 工程名称： 编号： 监理机构： 现报上 施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。 附件： 1 2 3 承 包 单 位： 技术负责人： 报审日期 监理机构审查意见： 并于 月 日前报来 总监理工程师： 日期： 业 主 代 表： 日期： 分包单位资格报审表 表A.0.1-2监A-02工程名称： 编号： 监理机构： 经审查分包人 能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。 附件： 1企业

5、介绍 2历年承包主要工程介绍 5有关许可证 3营业执照复印件 6本项目负责人履历表 4企业资质证书 7企业主要人员履历表 承 包 人： 负 责 人： 日期: 分包工程名称工程量单位分包总价占总价的 %合计监理机构审查意见： 总监理工程师： 日期： 业 主 代 表： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 施工测量放线报验单 表A.0.1-3监A-03工程名称： 编号： 监理机构： 根据合同文件要求，我们已完成 工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。 附件：1 测量控制网、点布设资料 2水准点布设资料 承 包 人： 负 责 人： 日期 工程或部位名称放

6、样内容备注 监理工程师审核意见：1 查验合格 2 纠正差错后合格 3 纠正差错后再报 总监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 工程开工报审表 表A.0.1-4监A-04工程名称： 编号： 监理机构： 我单位承担 准备工作已完成。 1施工组织设计（方案）已审批 2劳动力按计划已进场 3机械设备已进场 4管理人员全部到位 5施工材料已备齐 6开工前的各种手续已办妥（见附件） 7其他 特此申报开工，前批准。 承 包 人： 负 责 人： 日期 监理机构审查意见： 总监理工程师： 日期： 业主审查意见： 业主负责人： 日期： 工程项目开工由业主审批，

7、单位工程由监理机构审批。 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 材料/构配件/设备报验单 表A.0.1-5监A-05工程名称： 编号： 监理机构： 清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。 名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单 附件： 1出厂合格证 份 2复试/检验报告 份 3准用证 份 4商检证 份 5 份 承 包 人： 负 责 人： 日期 监理工程师审查意见：1 同意2 补充材料3 不同意 总监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 工程材料（试验）送检见证单 表A.0.1

8、-6监A-06工程名称： 编号： 监理机构： 下列材料准备送检或试验： 材料或试验名称： 送 检 日 期： 检测 试验室 名称： 请派见证员。 送 检 单 位： 送 检 人： 日期： 见证监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 隐蔽/分项工程报验单 表A.0.1-7监A-07工程名称： 编号： 监理单位： 按合同文件和规范要求，已完成 隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表） 承包人： 负责人： 日期： 监理工程师验收意见： 经检查质量等级： 1优良 2合格 3不合格 监理工程师：

9、日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 整改复查报审表 表A.0.1-8监A-08工程名称： 编号： 监理机构： 根据 号监理通知单或监理要求，我们已于 年 月 日整改完成，情况如下： 请予复查 承包人： 负责人： 日期： 监理工程师复查意见： 监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 工程质量问题（事故）报告单 表A.0.1-9监A-09工程名称： 编号： 监理机构： 年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），发生工程质量问题（事故），报告如下： 1问题（事故）经过及原因的初步分析： 2造成损失及人员伤亡

10、： 3补救措施及初步处理意见： 待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。 承包人： 负责人： 日期： 监理机构意见： 监理工程师： 日期： 业主意见： 业主负责人： 日期 ： 抄报： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份，重大质量事故报质监站。 工程质量事故处理方案报审表 表A.0.1-10监A-10工程名称： 编号： 监理机构： 年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），发生的 工程质量事故，已于 月 日提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。 附件： 1工程质量事故详细报告： 2工程质量事故处理方案： 承包人： 负责人： 日期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审查意见： 业主负责人： 日期 ： 抄报： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份，重大质量事故报质监站。 技术核定报审表 表A.0.1-11监A-11工程名称： 编号： 监理机构： 因 的原因，提出第 号技术核定单，请予审批。 附件： 承包人： 负责人： 日期： 设计机构审查意见： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 工程施工计划（调整）报审表 表A.