防治认知功能障碍概要

1、防治轻度认知功能障碍案例：小李的母亲退休前是单位的会计，年轻时 只要是经手的帐目从来没有出过差错。退 休以后也是精明能干，把家里打理得井井 有条。但是近一年来，经常丢三落四， 刚做过的事，刚说过的话就不记 得了。医生初步检查后告诉小李, 他母亲得了：案例: 2009年诺贝尔物理学奖高银轻度认知功能障碍的预防光纤之父忘了光纤、表达困难通过本次讲座，您将了解O什么是轻度认知功能障碍？轻度认知功能障碍与痴呆症的关系？如何诊断轻度认知功能障碍？轻度认知功能障碍如何治疗？什么是轻度认知功能障碍?轻度认知功能障碍的定义正常老化与轻度痴呆（主要是指老年性 痴呆，即AD）之间的一种临床认知损伤 状态。-记忆障

2、碍和（或）其他认知障碍-社会职业或日常生活功能未受影响认知功能与年龄相关增龄有关的记忆障碍增龄相关的正常老化认知和回忆缓慢；反应正确，有自知力；无突然近事记忆或判断力 下降良性衰老性健忘(BSF)稳定的老年记忆减退， 以不能回忆细节，近事遗忘为主，有自知力年龄相关的记忆损害(AAM1) 老年记忆减退, 与年轻人比较，记忆测验下降1SDMCI就是早期AD吗?研究证明：有些MCI并不发展为AD,保持现有的状态。但是，MCI患者转化为AD的町能性朋显高于正常老年人群。 平沟莊匂有10% 15%的MCI患者转化成AD: 3年Z后，可达到50%： 6年后，约如滋。 没侑MCI的老年人每年仅1 %2%转化

3、成AD。痒轻度认知功能障碍的人群是痴呆的重点防治对象。MCI国内患病率调查案例1516例老年人中（M65岁） MCI患病率为9.7%,男（8.5%）、女（10.7%） 患病率无明显区别。患病率随增龄而增加：6569岁为5.1%, 7074岁8.8%, 7580岁 12.7%, 8084岁为21.7%, M85岁为 17.2%；文盲组为10.0%,小学组为11.3%,中学以上为6.5%MCI国内患病率调查案例 5年后随访97例：19例痴呆，占16.5% 10年后随访19例MCI：8例痴呆，占42.1%；而非MCI组为11.6%如何诊断轻度认知功能障碍?医生关注认知 及时就诊据相关检查 进行诊断关

4、注小贴士縈记忆力下降，丢三落四 轉认知能力下降，反应迟钝券词不达意,唠哩唠叨無出门走失，找不到家帚计算能力下降，不会算帐株判断力下降，是非不分样情绪容易变化，易燥易怒帚多疑猜忌，自私自利馨兴趣冷漠，不合群樂生活懒散，不讲卫生改良长谷川痴呆量表询问内容今天是几月？ 几口？ 星期几？ 您现在在什么地方？您多大年龄？您在这里住了多久？您在什么地方出生？新中国何时成立？（ 月日）一年有多少天？中国现任总理是谁？一主席是谁？一请计算：100-7=?再减7=? 先说几个数字，在我说完之后，请您将它们的顺序倒过来说，例如：我说“12”，您就说“21”，明白了吗?68228635299253现在开始我给您看5

5、样东西，看完后请记住他们，5个物体任意拿走1个，问少了什么？MCI简易测验筛查法1:句子回忆+动物流畅性。首先，要求被试者记忆有5个要点的句子（如“李克明住在广州 市人民路42号”）；然后，要求被试者在1分钟内列举尽可能多 的动物名称；最后，要求被试者回忆刚才学习的句子内容。2：三词回忆+画钟测验。首先要求被试者记忆3个词语（如国旗、皮球、树木）；然后, 要求被试者画一只钟；最后，要求回忆刚才学习的3个词语。3：三词回忆+定向测验。将以上画钟测验改为定向测验，一般是3个时间定向题目（现在 是哪一年、几月几号）作为两次回忆的转移注意的间隔项目，这 种方法又称为6分法。MCI日常生活能力观察法常用

6、的评估工具包括日常生活能力量表和Blessed行为量表等:日常生活能力量表是观察患者在使用公共车辆.行走、做饭菜、做家务.服药、吃饭.穿衣、梳头.刷牙.洗衣.洗澡.购物、定时上厕所.打 电话、处理自己钱财等方面的能力。Blessed行为量表是让家属记录患者在过去六个月内生活能力.个性习惯的改 变，看有无变化，在此基础上进行评定。根据诸方面症状总积分 判断痴呆程度和药物疗效。轻度认知功能障碍如何治疗?非药扬治疔株胆碱酯酶抑制剂：双益平（石杉碱甲）、 多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀样兴奋性氨基酸（NMDA）拮抗剂：美金刚 馨钙拮抗剂：尼莫地平药物治疗2*改善脑功能和脑血液循环的药物；麦角碱类（如尼麦

7、 角林、甲磺酸双氢麦角碱）、毗咯皖类、抗氧化剂（如银 杏叶制剂）、阿米三嗪/罗巴新等。*控制其他症状的药物：如抗精神病药、苯二氮卓类、 抗抑郁药。*控制血管性危险因素的药物：控制高血压、高血糖和脂质异常的药物，抗血小板和抗凝药物。非药物治疗1非药物治疗2对患者进行心理治疗 和认知行为治疗精神、行为异常的干预非药物治疗3尽可能针对病因进行治疗积极识别和控制各种危险因素， 如脑血管病、脑外伤、炎症、脑积水 及系统疾病等非药物治疗4非药物治疗5康复训练、针对病因的防治措施对于以上疾病的防治措施（1）:注意饮食卫生（如低脂、低盐、多纤维素、豆制品等）限制热卡摄入量，保持正常体重（体重指数v23,最高亦须v24）控制病悄，减少并发症的发生生活规律，娱乐