青少年哮喘的最佳治疗方法

1、青少年哮喘的最佳治疗方法环境因素：大多数患者的哮喘是过敏体质，本身可能是过敏性鼻 炎和特应性皮炎相关，或空气中常见的过敏原尘嫡，花粉，宠物， 模具，某些食物牛奶，花生，坚果，海鲜等，药物过敏。气候改变：气候变化时的温度，气压和或空气离子能诱发哮喘发 病机制的变化，所以寒冷季节或冬季气候变化频繁。1尽量避免所有类型的B阻滞药，包括选择性0 2阻滞药、P 阻滞药的外用制剂等。2对于职业性哮喘，在症状出现后的头6个月内，如能彻底避免 暴露职业性因素，甚至有望完全康复。1建立合理的预期，令患者明白虽然哮喘无法根治，但是经过长 期恰当的治疗，绝大多数人可以获得有效控制。2教会患者识别诱因。3教会患者哮喘

2、的先兆、症状、自我监测和自救。4确保患者正确掌握吸入制剂的用法。5帮助患者理解缓解发作药和控制发作药的区别。由于控制发作 药无法迅速解除患者的症状，很多不知情的患者对控制药的依从性 很差。患者教育可显著提高控制药的依从性。6良好的患者教育有助于减少住院率和死亡率。治疗哮喘的药物可分为“控制发作药” controller和“缓解发 作药” reliever。控制发作药具有抗炎作用，也称“抗炎药”，规 律应用后可以控制气道慢性炎症，减少乃至避免哮喘急性发作，控 制哮喘发展，稳定肺功能。缓解发作药具有支气管舒张作用，因此, 也称“支气管舒张药”，通常是在哮喘急性发作时按需使用。部分药物既可通过口服或

3、注射达到全身给药，也可以通过吸入达 到局部给药。气道给药技术的进步，使得气道局部有很高的药物浓 度，而全身作用降低，在提高疗效的同时，也明显地降低全身副作 用。气道给药技术1、吸入型糖皮质激素：1目前已知的最好的控制发作药，此类药物的问世革新了哮喘治 疗的而貌。ICS只是控制哮喘的病情，但无法根治哮喘。停药数周 至数月后病情逐渐恶化，一般不会出现病情急剧反跳。3与B2激动药合用有协同作用。4长期低剂量400 u g/d布地奈德或等效剂量的其它ICS应用ICS 是安全的，主要副作用在于给药的局部，如声音嘶哑、口腔口假丝 酵母菌感染等，这些问题可以通过采用改进给药技术或者在吸入药 物后及时漱口加以

4、减轻;全身副作用可以忽略不计。5大剂量1000 P g/d布地奈德或等效剂量的其它ICS应用ICS时 就有可能出现全身副作用，目前己知的有：容易出现瘀斑因为皮下 组织变薄、肾上腺皮质功能抑制、骨密度降低。缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有 广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸 费力、大汗淋漓、发纽、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。2. 实验室和其他检查(2) 痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸 性粒细胞退化形成的尖棱结晶，黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec 珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏 感试验有

5、助于病原菌诊断及指导治疗。(3) 肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作 时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量，一秒率、最大 呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量以及呼气峰 值流量均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和 肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。(4) iflL气分析哮喘严重发作时可有缺氧，P&02和SaO2降低，由 于过度通气可使P&C02下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重 症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及C02潴留， P&C02上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中 毒。(5) 胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过 度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹 理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等 并发症的存在。1. 过敏因素2. 非特异性理化因子4. 过度劳累突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱 发哮喘。5. 精神因素情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也 会导致哮喘发作。6. 职业性因素这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些 药物