甲状腺功能异常患者血脂水平的检查

1、甲状腺功能异常患者血脂水平的检查Thyroid dysfunction in patients with serum lipid levels in checkXU Fang(Qutang Hospital of Haian Country, Jiangsu Province, Haian 226661, China) Objective: To investigate abnormal thyroid function on blood lipid levels. Methods: Using automated chemiluminescent immunoassay for detect

2、ion of FT3, FT4, TSH, and measured by automatic biochemical analyzer TC, TG, HDL-C, LDL-C, ApoA1, ApoB; the 34 cases of hyperthyroidism, 30 patients with hypothyroidism, 36 patients with subclinical hypothyroidism and 38 patients with the measured results to compare normal controls and compared the

3、changes in blood lipid levels before and after treatment. Results: When hyperthyroidism was significantly lower than normal levels of serum lipids, hypothyroidism often had hyperlipidemia, subclinical hypothyroidism could also cause dyslipidemia. Conclusion: Abnormal thyroid function should be to st

4、rengthen the inspection of blood lipid levels, effectively avoid somecomplications.甲状腺激素（TH）是调节机体生长发育及新陈代谢的一类重 要内分泌激素，对于体内脂肪的合成、动员和分解都有影响。甲 状腺功能异常时会影响人体内血脂的正常代谢 1 ，引起血脂、 体质量、血压及血糖的改变，并且随着TH的升高和降低，血脂浓度也可发生相应的变化。这些变化均与TH作用于多个器官和组织而导致能量消耗或储备增加有关。 为此笔者对甲状腺功能亢 进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲状腺功能 减退症（亚甲减） 患者进行如下

5、的实验研究来分析探讨甲状腺功 能异常时血脂指标的变化，为临床针对性治疗疾病提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料患者组来自本院 2002 年 2 月2009年 12 月年门诊及住院患者，分组诊断依据为典型临床表现、B 超诊断及 FT3、 FT4、 TSH的数值，共分为 3 组，具体分组如下：甲亢组，具备甲状腺功能 亢进临床症状、体征，且实验室检查符合甲亢；甲减组，具备甲 状腺功能减退临床症状、体征，且实验室检查符合甲减；亚甲减 组，入选患者均无明显甲减症状，FT3FT4正常，TSH5.8 mIU/ml。 对照组 38 例为健康体检人群，各项体检结果基本正常。所有受 试对象均无家族性高血压、高

6、血脂症、糖尿病、肝病、肾病史， 近 3 个月未服用过对糖、脂、蛋白及尿酸代谢有影响的药物。1.2 方法清晨空腹采血5 ml，立即分离血清2份，1份进行脂类测定， 包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ apoAl）、 载脂蛋白 B（ apoB）； 1 份进行甲状腺激素水平测定，包括游离 三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH。血脂采用全自动生化分析仪测定， 甲状腺功能测定采用化学 发光免疫分析法。检测时仪器运行正常，试剂都在有效期内，室 内质控均在控。1.3 统计学处理 所有数据输入计

7、算机进行统计分析， 相关分析用相关及多元 回归分析法， P亚临床甲状腺功能减退症（SCH 是指临床上无明显症状或仅有轻微甲减症状，只有血清TSH水平轻度升高，而 FT3 FT4水平正常的一种常见的内分泌 亚临床疾病。有研究显示SCH可引起脂代谢紊乱，表现为TCH增 高，HDL-C减少而LDL-C增加约20%4。SCH引起血脂代谢紊乱 的发生机制是TH, 方面促进肝脏TCH的合成，另一方面促进 TCH及其代谢产物从胆汁排泄，当 TH不足时，虽然TCH的合成 降低，但其排泄的速度更低，使血中TC TG LDL-C的浓度增高。 此外，TH功能低下时，血清TC水平增高与肝细胞表面的 LDL受 体表达下降和LDL颗粒的氧化有关，还有流向肝脏的游离脂肪酸 增多导致VLDL产生增多，继而形成高TG血症。Kahaly认为SCH 可引起LDL-C升高和HDL-C下降，为此增加了动脉粥样硬化和冠 心病发生的危险 。虽然SCH没有明显的临床症状，但仍然应 该被医生重视， 尤其应注意血脂及心脏方面