高钾血症护理查房

1、 高高 钾钾 血血 症症 护护 理理 查查 房房 王王 静静 万万 欣欣 一般资料一般资料 主要诊断主要诊断 主要病情主要病情 治疗措施治疗措施 辅助检查及阳性结果辅助检查及阳性结果 护理计划、护理措施护理计划、护理措施 病情观察要点病情观察要点 思考思考 一般资料一般资料 患 者：王某 男 17岁 主管医师：张晓雪 主要诊断：1.肾病综合征 微小病变肾小球病 2.急性肾功能衰竭 3 主要病情主要病情 主主 诉诉： 反复全身浮肿2年余，头晕、恶心10天 现病史：现病史：2年余前患者无诱因出现咽部肿痛、流涕，无发热，2周后逐渐出现颜面及双下肢浮肿，尿量 减少。2014年3月当地查生化：白蛋白21

2、.4g/L,肌酐80.2uoml/L；尿常规：尿蛋白 3+,24h尿蛋白定量 10.66g；抗核抗体谱：抗SSA(+)，考虑为“肾病综合征”。2014年4月患者步行1小时后突然出现全身浮 肿，全天尿量减少至500ml。遂就诊至北京协和医院，给予甲强龙60mg qd1周治疗，尿量逐渐增加， 浮肿明显消退后改泼尼松口服。完善肾穿刺活检，病理回示：微小病变肾病。因毕业考熬夜再次出现全 身水肿加重，10天前出现头晕、头痛，24H尿蛋白4.04g/L，尿蛋白3+，肌酐85mol/L，白蛋白30.0g/L， 今日出现恶心、纳差、乏力等症状，2016-7-19我院门诊复查24h尿蛋白13.54g/L，尿蛋白

3、4+，肌酐 272mol/L，尿酸550mol/L，白蛋白17.9g/L。为求进一步诊治来至我院。 4 2016年7月21 日 17：30 床旁局麻下行“中心静脉置管术”；行床 旁连续性肾脏替代治疗； 2016年7月21 日 13：20 电解质结果回示：钾：7.77mmol/L,给予降钾 药物应用，同时给予心电监护、书面告病危； 2016年7月21 日 23:27 钾：7.09mmol/L； 2016年7月22 日 17：29 遵医嘱停心电监护、书面告病危、一级护 理 2016年7月22 日 11:50 钾：4.4mmol/L。遵医嘱停床旁透析。超 滤量560ml。 主要病情主要病情 5 治疗

4、措施治疗措施 降钾药物 10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正 规胰岛素12U sig：ivgtt ST 10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙针1.0g sig：iv ST 碳酸氢钠注射液4.0g sig：ivgtt ST 0.9%氯化钠针10ml+呋塞米针80mg sig：iv ST 胸腺五肽胸腺五肽 10mg H QD 5%葡萄糖葡萄糖100ml+前列地尔前列地尔 10ug ivgtt QD 低分子肝素钙（立迈青）低分子肝素钙（立迈青）5000u H QD 0.9%氯化钠氯化钠100ml+阿拓莫兰阿拓莫兰 2.4g ivgtt QD 6 甲泼尼龙片（美卓乐）48mg/PO/QD 碳酸钙

5、D3片（钙尔奇D）0.60g/PO/Bid 骨化三醇胶丸（罗盖全）0.25ug/PO/Bid 阿托伐他汀钙片（立普妥）20mg/PO/QN 双嘧达莫片 4片/PO/TID 复方磺胺甲恶唑片 2片/PO/qj25 护理措施护理措施 7 甲泼尼龙片（美卓乐）48mg/PO/QD 碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.60g/PO/Bid 骨化三醇胶丸（罗盖全）0.25ug/PO/Bid 阿托伐他汀钙片（立普妥）20mg/PO/QN 双嘧达莫片 4片/PO/TID 复方磺胺甲恶唑片 2片/PO/qj25 甲泼尼龙片（美卓乐）48mg/PO/QD 碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.60g/PO/Bid 骨化三醇胶丸（

6、罗盖全）0.25ug/PO/Bid 辅助检查及阳性体征辅助检查及阳性体征征 7 7月月2121日日7 7月月2222日日7 7月月2525日日8 8月月6 6日日8 8月月9 9日日8 8月月1212日日参考范围参考范围 血沉43mm/1h0-15 纤维蛋白 原 5.17g/L3.533.402-4 钾7.77mmol/ L 4.43.93.5-5.5 钙1.88mmol/ L 2.232-2.7 肌酐479umol/L248.0018817520-115 尿素20.60mmol /L 28.0724.0323.802.2-8.2 白蛋白21.3g/L14.715.435-55 24小时尿 量

7、 0.6L1-2 尿总蛋白12885.3mg /L 10-100 尿蛋白定 性 +（-） 8 辅助检查及阳性体征辅助检查及阳性体征 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum 护理计划护理计划 护理计划、护理措施护理计划、护理措施 计划：电解质紊乱（高钾血症）的护理 饮食的护理 措施： 1、饮食护理，避免进食含钾高的食物。 2、安全护理，卧床休息。 3、保持环境安静，整洁。 4、密切监测患者电解质。 护理计划、护理措施护理计划、护理措施 计划：特殊药物观察 措施： 1、输入降钾药物时，观察患者液体输入情况， 有无液体外渗。 2、询问患者有无不适，及时巡视，防止低血糖 的发生 。 护理计划、护理措施护理计划、护理措施 计划：严密观察患者生命体征 记录24小时出入水量 措施： 1、观察患者神志、生命体征变化。 2、准确记录24小时出入水量，观察患者尿量， 颜色、性状。 3、加强交接班，及时巡视。 护理计划、护理措施护理计划、护理措施 计划：血液透析临时中心静