2021年留置导尿时间与尿路感染的相关性分析

1、留置导尿时间与尿路感染的相关性分析 目的通过分析尿路感染与留置导尿管时间的关系，探讨尿路感染的护理预防对策。方法将300例在不同时间段(2d、37d、813d、14d)留置导尿患者的中段尿作致病菌培养，回顾性分析其尿路感染的情况。结果300例中发生尿路感染有85例，留置时间2d、37d、813d、14d，尿路感染率分别为6.25%、26.62%、50.91%、100.00%，不同时间段导尿时间与尿道感染差异有统计学意义(P10个/HP，G+104cfu/ml;G-105cfu/ml为尿路感染。 1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差(x-s)表示，采用

2、t检验;计数资料以率(%)表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 300例中发生尿路感染85例，导尿时间2d、37d、813d、14d以上检出致病菌分别为6.25%、26.62%、50.91%、100.00%，留置尿管时间越长尿路感染发生率越高。见表1。 3.1留置导尿对尿路感染的影响从此次研究结果表明导尿管留置时间与尿道逆行感染呈正相关。据报道2尿路感染率每日以8%10%增加。引起院内尿路感染的重要因素之一是导尿。据报道2因尿管引起的尿路感染为院内感染的20.0%31.7%，其中75%80%尿道感染是由导尿引起。经导尿细菌进入膀胱的途径有3：引流袋的细菌污染逆行入膀胱;尿管引流连

3、接处松脱后污染导管内腔;经导管腔外尿道周围黏膜入膀胱。特别是女性，肠道细菌繁殖于尿道周围，约60%70%发生菌尿。导尿时操作不规范、消毒不过关、护理不当等方面有利于细菌侵入，所以导尿为院内尿道感染不可忽视的因素4。导尿操作是侵袭操作，尿管对人体是种异物，当尿管导入并 _留置于尿道及膀胱内，可破坏尿路的生理环境及膀胱对致病菌的防御能力5，膀胱的冲刷作用减弱，导致尿道逆行感染。因此，严格掌握导尿指征，尽量不导尿或缩短导尿时间是预防尿道感染的较好办法。 3.2护理措施对于 _导尿患者预防菌尿几乎是不太可能的。目前治疗排尿困难的重要手段是导尿，导尿可减轻疾病引起的难受。留置尿管后，严格执行无菌操作，规

4、范尿管护理，避免因尿路感染需 _留置导尿，尽量缩短尿管留置时间，使因尿管留置而发生尿路感染几率降至最低。 3.2.1规范操作，严格执行无菌操作1，尿管护理须细致，尿管固定必须保持无菌，不能污染消毒后的皮肤，确保见尿后再导入尿道的尿管绝对无菌，避免表皮致病细菌的侵入而导致尿道口感染。 3.2.2保持尿管引流通畅，维持尿道口相对无菌6，密切观察尿色、尿量，避免尿袋、尿管受压弯曲，避免引流堵塞。尿管和集尿袋需低于膀胱，患者活动时需夹闭尿管，避免致病菌逆行感染。 3.2.3避免不必要膀胱冲洗，嘱咐患者多饮水，保证尿量达1500ml/d以上4，尿液澄清。常规清洁会 _及尿道口，特别便后均应清洗会阴及擦洗

5、尿道口，避免粪便中的细菌侵入尿道，及时去除脓痂使尿道的分泌物及时排出，可减少感染机会。 3.2.4严格控制尿管留置时间。对患者进行导尿常识宣教，包括导尿前后的注意事项，可能出现的问题和需配合的细节;体贴、关怀患者，操作导尿要稳、准、轻;遇到情绪激动患者时，适当镇静、抚慰后进行。有意向训练自主排尿功能，每34小时开放夹闭尿管1次，尽快恢复膀胱收缩功能。根据病情可以拔除尿管应尽早拔除不应拖延。导尿时间一般不超过3周，而尿管腔内细菌生物膜形成需约7d7，因此，每周换1次尿管，是去除细菌生物膜的一种好方法。 1吴钟琪.医学临床“三基”训练(护士分册).长沙：湖南科学技术出版社，xx：129-132. 2胡洁.浅析导尿管感染的预防.中华医院感染学 _，xx，15(2)：157. 3岳素琴，张延霞，袁康.医院内尿路感染危险因素分析及预防措施.中华医院感染学 _，2000，10(5)：358. 4王培珍，赵敏珍.导尿术造成医院内感染的危险因素分析及评价.护士进修 _，xx，7(1)：8-9. 5邵国芬.尿道置管患者尿路感染相关因素分析.现代实用医学，xx，15(3)：167. 6王炜，边绍兰，朱其凤.尿道插管与逆行尿路感染.齐鲁护理 _，xx，6(6)：451.