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文档简介

1、1、慢性胃炎：主要症状为上腹闷胀疼痛、 暧气、食欲减退及消化不良史。纤维胃镜检查对 慢性胃炎的诊断极为重要，可发现胃黏膜水肿、 充血、黏膜色泽变为黄白或灰黄色、黏膜萎缩。 肥厚性胃炎可见黏膜皱襞肥大，或有结节并可见 糜烂及表浅溃疡。2、消化性溃疡：有溃疡病 史，上腹痛与饮食规律性有关，而胆囊结石及慢 性胆囊炎往往于进食后疼痛加重，特别进高脂肪 食物。溃疡病常于春秋季节急性发作，而胆石性 慢性胆囊炎多于夜间发病。钡餐检查及纤维胃镜 检查有明显鉴别价值。3、胃神经官能症：虽有长期反复发作病史，但与进食油腻无明显关 系，往往与情绪波动关系密切。常有神经性呕吐， 每于进食后突然发生呕吐，一般无恶心，呕

2、吐量 不多且不费力，吐后即可进食，不影响食欲及食量。本病常伴有全身性神经官能症状，用暗示疗法可使症状缓解，鉴别不难。4、胃下垂：本病可有肝、肾等其他脏器下垂。上腹不适以饭 后加重，卧位时症状减轻，立位检查可见中下腹 部胀满，而上腹部空虚，有时可见胃型并可有振 水音，钡餐检查可明确诊断。5、肾下垂：常有 食欲不佳、恶心呕吐等症状，并以右侧多见，但 其右侧上腹及腰部疼痛于站立及行走时加重，可 出现绞痛，并向下腹部放射。体格检查时分别于 卧位、坐位及立位触诊，如发现右上腹肿物因体 位改变而移位则对鉴别有意义，卧位及立位肾X 线平片及静脉尿路造影有助于诊断。6、迁延性 肝炎及慢性肝炎：本病有急性肝炎病

3、史，有慢性 消化不良及右上腹不适等症状，可有肝大及肝功 不良，并在慢性肝炎可出现脾大，蜘蛛痣及肝掌，B超检查胆囊功能良好。7、慢性胰腺炎:常为急性胰腺炎的后遗症，其上腹痛向左肩背部 放射，X线平片有时可见胰腺钙化影或胰腺结 石，纤维十二指肠镜检查及逆行胆胰管造影对诊 断慢性胰腺炎有一定价值。8、胆囊癌：本病病史短，病情发展快，很快出现肝门淋巴结转 移及直接侵及附近肝组织，故多出现持续性黄 疸。右上腹痛为持续性，症状明显时多数病人于 右上腹肋缘下可触及硬性肿块，B超及CT检查 可帮助诊断。9、肝癌：原发性肝癌如出现右上腹或上腹痛多已较晚，此时常可触及肿大并 有结节的肝脏。B超检查，放射性核素扫描及 CT检查分别可发现肝脏有肿瘤图像及放射缺损 或密度减低区，甲胎蛋白阳性。（学习的

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