医学影像学：肺肿瘤、纵隔肿瘤

1、20162016 原原发发性性 恶恶性性 继发继发性性 血行血行转转移移 淋巴淋巴转转移移 良性良性 肉瘤肉瘤 支气管肺癌支气管肺癌 90%90% 9898% Case 1 Case 2 Case 2 什么引起右肺上叶不张？ Case 2 Case 3 Case 3 Case 3 Case 4 Case 4 Case 4 Case 4 Case 5 Case 5 Case 5 Case 6 M 70 直肠癌术后7年 发现左下肺结节7年 半年前发现右下肺结节 鉴别 右下肺结节转移瘤可能 左下肺结节错构瘤 F 50 胸闷两年 鉴别 错构瘤 小结节 圆形 无分叶、毛刺 无空洞 含脂肪 肺癌 结核瘤

2、错构瘤 炎性假瘤 Case 7 Case 7 Case 7 周围型肺癌 分叶 毛刺 钙化 Case 7 Case 8 Case 8 Case 8 Case 8 Case 9 1、肺癌；2、肺癌；3、肺脓肿；4、结核 1 2 3 4 Case 10 Case 10 Case 10 Case 11 Case 11 Case 12 Case 11 and case 12 前纵隔： 胸骨后甲状腺肿：最上部 胸腺瘤：中部偏上 畸胎瘤：中部、心脏大血管交界处 心包囊肿：前下纵隔 中纵隔： 淋巴结肿大 淋巴瘤：双侧受累 结核：单侧肺门、右气管旁、隆突下 转移性：单侧肺门、纵隔 支气管囊肿 后纵隔： 神经源性

3、肿瘤 食管囊肿 裂空疝 Case 13 Case 13 Case 13 矢状位重建矢状位重建 冠状位重建冠状位重建 Case 13 前纵隔上部 胸骨后间隙 气管变窄 密度不均匀 诊断 胸内甲状腺肿 Case 13 是不是纵隔肿块 纵隔肿块的位置 肿块的形态和组织构成特点 （脂肪、钙化、 水样密度、侵袭性） 纵隔肿瘤定位纵隔肿瘤定位=定性定性 比较比较肺内肿块肺内肿块纵隔肿块纵隔肿块 边缘毛糙光滑 呼吸动度+- 肿块与纵隔间有透亮带无透亮带 肿块最大径在肺内在纵隔内 与纵隔间夹角锐角钝角 食管移位不明显明显 Case 14 Case 14 前纵隔中部 胸腺瘤 Case 14 Case 15 A

4、B 畸胎瘤 图A内见大块钙化 图B内见脂肪密度 Case 16 Case 16 Case 16 Case 17 Case 17 Case 17 Case 18 Case 18 Case 18 前、中纵隔中上部 双侧性 分叶状 密度均匀，强化均匀 诊断NHL非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 Case 18 年龄 淋巴瘤年龄跨度更大些， 病史 发热（相似） 部位 胸内淋巴结结核是单侧性，可有肺内病变；淋巴瘤往 往是双侧，往往肿大更明显并可融合成团， 增强扫描 淋巴瘤强化较均匀，结核呈环形强化（中央干酪 样坏死） 痰 抗酸杆菌 PPD实验 治疗反应 F 17 背部不适半年 Case 19 Case 19 后纵隔 椎间孔扩大 连接椎管内外病变 诊断神经源性肿瘤 病理神经鞘瘤 Case 19 Pancoast瘤 反“S”征 胸膜凹陷征、毛刺征、空泡征、分叶征 中央型肺癌、外周型肺癌的X线、CT表现 结核性空洞、癌性空洞、肺