临床执业医师专业综合：扩张型心肌病-知识记忆及辅助习题

1、临床执业医师专业综合：扩张型心肌病-知识记忆及辅助习题扩张型心肌病的病因最主要的是病毒感染，扩张型心肌病的病理改变是心肌细 胞肥大，变性纤维化。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收 缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭(心肌收缩期泵功能衰竭)，是扩张型心 肌病的最主要的临床表现。1. 临床表现起病缓慢，常见症状有：(1) 极度疲劳、气促和呼吸困难、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状 和体征。(2) 部分病人发生栓塞或猝死。主要体征为：心脏扩大，奔马律，常合并各种类型心律失常。心肌炎可以演化为 心肌病。2. 诊断和鉴别诊断无特异性诊断指标。临床看到心脏扩大、心律失常和充血性心

2、力衰竭的患者，如 超声心动图证实有心室腔扩大与室壁弥漫性搏动减弱即应想到本病的可能。 同时 应该除外病因明确的器质性心脏病如心肌炎、风心病、冠心病、先天性心血管病 以及各种继发性心肌病。冠状动脉造影有助于与缺血性心肌病相鉴别。3. 治疗措施无特殊的治疗方法。治疗原则是针对心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力 活动，低盐饮食，应用血管紧张素转换酶抑制剂、B -受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和小剂量洋地黄等综合措施，治疗扩张型心肌病的心力衰竭收到较好 效果。对于重症的晚期患者合并左束支传导阻滞者， 可以植入双腔或三腔起搏器， 改善心脏功能，缓解症状。严重心肌病晚期并且内科治疗无效者可行心脏移植

3、术。例题：扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A静脉回流增加B肺淤血C心排量减少D心律失常E心肌缺血正确答案：D爱情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的热恋阶段，全身心的投入和付出都无怨无悔。男人深情缱绻地对女人说：我负责赚钱养家，你负责貌美如花。”那时那刻的话语，相信他是真心的，出自于肺腑之言。随着感情在烟火生活中的磨砺，渐渐淡化或者冷却，他对她越来越没有之前的殷勤，越来越没有之前的心甘情愿。工作的压力，生活的琐碎，让他感觉身边的女人为何不能自食其力，为何像寄生虫一般依附着他，让他感到压抑和逃避。电视剧我的前半生里的罗子君就是最好的例子。貌美如花的她，嫁给深

4、爱她的陈俊生，听了他的情话我负责赚钱养家，你负责貌美如花”之后，立刻辞掉工作，专心在家做一个少奶奶，养尊处优，每天把自己打扮的美美哒，只为了保持 貌美如花”给老公看。最后的结局不想而知，她的老公出轨了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家却跟罗子君没有共同语言，心里的苦闷无处安放，只能找一个灵魂知己。对于罗子君和陈俊生两个人的婚姻，不能说孰是孰非，最根本的症结在于这句情话我负责赚钱养家，你负责貌美如花”.两个人的婚姻在于共同成长，共同支持，而不是把自己的一生寄托在另一个人的身上。不管是女人，还是男人，独立的人格和独立的经济是必须的，只有自己独立了，你才能获得别人的尊重和爱护。好的婚姻，一定是三观相同，家境匹配的两个人在悠长的岁月里，一起经营，一起成长，相互陪伴，相互支持，才能携手走得更远，共度一生。如果在婚姻里一方在进步，而另一方在退步，或者停滞不前，久而久之，两个人的三观就会产生不同，理念和思想就会渐