第十三章利水渗湿药

1、第十三章利水渗湿药【目的要求】1 掌握利水渗湿药的含义、功效、适应证、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点。 2掌握药物8味、熟悉药物7味、了解药物16味。3掌握相似药物功效、应用的异同点。4了解木通与通草的古今名混淆及金钱草的品种。【教学内容与学时】1利水消肿药掌握：茯苓（附：茯苓皮茯神）泽泻 慧战仁 熟悉：猪苓 了解：香加皮 2利水通淋药 掌握：车前子 熟悉：关木通 了解：冬葵子 3利湿退黄药泽漆蜷姑 冬瓜皮（附：冬瓜子）葫芦 玉米须 弄菜 枳棋子车前草）n海金沙（附：海金沙藤）瞿麦地肤子通草（附：滑石灯心草薦蓄石苇掌握：茵陈金钱草虎杖了解：地耳草垂盆草鸡骨草珍珠草 4学时第十三章利水渗

2、湿药概述厂利水消肿药J分论卡利尿通淋药利湿退黄药概述、利水渗湿药定义：能通利水道，渗泄水湿,治疗3病证为主要作用的药物主要作用:功能主治病证r利水消肿二%利尿通淋小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、 泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证i利湿退黄丿二、利水渗湿药的配伍应用:水肿骤起有表证宣肺发汗药水肿日久，脾肾阳虚温补脾肾药湿热合邪清热药寒湿相并祛寒药热伤血络而尿血凉血止血药泄泻、痰饮、湿温、黄疸等健脾、芳香化湿、 清热燥湿药气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍, 以提高疗效三、利水渗湿药使用注意:利水渗湿药耗伤津液阴亏津少、肾虚遗精遗尿 宜慎用或忌用利水渗湿药分类:利水消

3、肿药利尿通淋药利湿退黄药第一节利水消肿药性味甘淡平或微寒，淡能渗泄功能主治病证利水渗湿一利尿消肿一水湿内停之水肿、小便不利, 以及泄泻、痰饮等证、药用来源:为多孔菌科真菌茯苓的别名：云苓二、性味归经、功效:甘、淡，平；归心、脾、肾经主治病证利水渗湿各种水肿健脾安神脾虚诸证心悸，失眠歌括：茯苓淡渗,健脾安神,心悸不寐,二、临床应用:1 寒热虚实各种水肿利水渗湿与猪苓、白术、= 泽泻等同用 P表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证水肿、小便不利与滑石、阿胶、泽泻同用二 水热互结，阴虚小便不利水肿与附子、生姜同用= 脾肾阳虚水肿2脾虚诸证与人参、白术、甘草同用=脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力与桂枝、白术同用=

4、 脾虚停饮与山药、白术、慧改仁同用= 脾虚湿泻3心悸，失眠健脾安神与黄黃、当归、远志同用一A益心脾而宁心安神心脾两虚，气血不足之心神不宁与桂枝、白术、生姜同用= 水气凌心之心悸四、用法用量：煎服，沁脾虚湿盛之水肿腹胀,食少泄泻，脚气浮肿等单味煎服清利湿热=砂石热淋2.湿痹拘挛渗湿，除痹与麻黄、杏仁、甘草同用= 风湿身痛发热者慧戎仁煮粥服风湿久痹，筋脉挛急、水肿与滑石、连翘同用湿郁热蒸，蕴于经络3.肺痈，肠痈清热排脓与芦根、冬瓜仁、桃仁等同用一A清肺化痰，逐瘀排脓消痈肺痈胸痛，咳吐脓痰与败酱草、丹皮、桃仁配伍清肠热，解毒排脓消痈肠痈四、用法用量:煎服，1030g清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用本品

5、力缓，用量宜大除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品五、使用注意：津液不足者慎用慧改仁茯苓共同点: 两药均具有利水渗湿、健脾之功, 治疗脾虚湿盛，水肿泄泻等症 不同点: 慧改仁药性微寒，有清热排脓、除痹止痛之效，为治肺痈、肠痈和 湿热痹证的常用药物;茯苓兼有宁心安神之功，还可用治惊悸、失眠、健忘等症、药用来源:为多孔菌科真菌猪苓的1、性味归经、功效:甘、淡，平；归肾、膀胱经功效主治病证利水渗湿-小便不利，水肿，泄泻，淋浊等歌括：猪苓甘平，膀胱肾经，利水渗湿，强过茯苓。三、临床应用:猪苓（水湿滞留者均可选用）利水渗湿小便不利，水肿，泄泻，淋浊与茯苓、泽泻、白术同用= 脾虚水肿，小便不利配苍术

6、、厚朴、茯苓等= 水湿泄泻与泽泻、滑石、阿胶等配伍= 阴虚有热小便不利、淋浊等证四、用法用量:煎服，5-10g五、使用注意:无水湿者忌用相同点：均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证 不同点: 猪苓利水作用较强，无补益之功药用来源为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的甘、淡，寒;功效利水渗湿L泄热J二、性味归经、功效:归肾、膀胱经主治病证一水肿，小便不利，泄泻,淋浊带下及痰饮等歌括：泽泻甘淡，渗湿功专，下焦湿热，痰饮晕眩。三、临床应用:水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等（下焦湿热者尤为适宜）利水渗湿，泄热常与猪苓、茯苓、慧取仁等药同用与白术配伍水湿痰饮所致的眩晕四、用法用量:猪苓茯苓泽泻慧戎仁相同

7、点：均有利水消肿，渗湿作用，用治水肿，小便不利等证不同点：猪苓利水作用较强，无补益之功；茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心;泽泻尚有泄热作用，能泄肾及膀胱经邪热;慧改仁尚有健脾、清热排脓、除痹的作用冬瓜皮甘，微寒；归肺、小肠经利水消肿水肿，小便不利（偏有热者为宜）煎服，15-30go附药：冬瓜仁（白瓜子、冬瓜子）:清肺化痰，利湿排脓肺热咳嗽、性味与冬瓜皮同肺痈、肠痈、带下、白浊等玉米须甘，平；归膀胱、肝、胆经利水消肿水肿，小便不利或短赤，淋痛等症利湿退黄煎服，30-60g4湿热黄疸葫芦甘，平；归肺、小肠经利水消肿4面目浮肿，大腹水肿，脚气肿胀等煎服，15-30g、药用来源:为萝蘑

8、科植物杠柳的V根皮别名：北五加二、性味归经、功效:苦、辛，微温；有毒；归肝.肾、心经主治病证利尿消肿水肿，小便不利Y祛风湿强筋骨三、用法用量:泽漆辛、苦，微寒；有毒；归大肠、小肠、肺经 利水消肿一大腹水肿，四肢面目浮肿 化痰止咳 痰饮喘咳散结瘵病，癣疮瘙痒煎服，5-10g；外用适量有毒，不宜过量或长期使用；脾胃虚寒者慎用咸，寒；归膀胱、大肠、小肠经利水消肿-水肿喘满，小便不利等实证利尿通淋 石淋煎服，5-9g,研末服,外用适量气虚体弱者及孕妇均忌服甘，凉；归肝、胃经弄菜清热利水一水肿，泄泻，痢疾凉血止血 血热出血证降压明目 一高血压病及目赤涩痛煎服，15_30g；鲜品加倍;第二节利尿通淋药性味

9、多苦寒，或甘淡而寒性校著；主入膀胱、肾经 苦能降泄，寒能清热，走下焦功能主治病证清利下焦湿热一利尿通淋一小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证药用来源:（掌握）为车前科多年生草本植物车前或平车前的2成熟种子车前子二、性味归经、功效、应用：甘，寒；归肾、肝、肺经主治病证利尿通淋一 水肿，淋证功渗湿止泻 暑湿泄泻效Y清肝明目 目赤涩痛，目暗昏花，翳障等I清肺化痰痰热咳嗽歌括：车前子寒，明目清肝，利水通淋，止咳化痰。用法用量:|=车前子煎服，1015斗宜布包四、附药：车前草勰豔勰子相似（车前子利水通淋作用较强），兼多应用于内服或鲜草捣烂外敷煎服，10-20g；鲜品加倍；外用适量药用来源:为硅酸盐类矿物

10、滑石族滑石2含水硅酸镁 Mg3 (Si4O10) (OH)2二、性味归经、功效:甘、淡，寒;归胃、膀胱经主治病证功利水通淋清解暑热匸小便不利，淋沥涩痛 厂、暑湿，湿温祛湿敛疮湿疮，湿疹、痒子（外用）歌括：滑石清热，暑病烦渴，利水通窍，湿热淋涩。三、用法用量:煎服，10.15g；宜布包泽泻车前子滑石共同点：均能利水渗湿、清泄湿热等症可治不同点： 泽泻又能除痰饮泻肾火，用治痰饮眩悸、阴虚火旺;车前子又能清肝明目、清肺化痰，常用于肝热目赤、肺热咳嗽;滑石滑利通窍，兼能清解暑热，故可用治石淋、暑湿等症。药用来源:为马兜铃科藤木植物东北马兜铃的藤茎木通 （关木適）二、性味归经、功效:苦，寒；归心、小肠、

11、膀胱经主治病证利尿通淋通经下乳 热淋涩痛，心烦尿赤，水肿脚气经闭乳少，湿热痹痛歌括：木通寒苦，通脉下乳，泻心导赤，热淋可疏。药用来源:为五加科灌木植物通脱木的茎髓二、性味归经.功效:通草甘、淡，微寒；归肺、胃经厂清热利湿匕通气下乳主治病证一湿热之小便不利，淋沥涩痛等产后乳汁不下或不畅三、用法用量：煎服，5-10g歌括：通草微寒，小便赤短，味属甘淡,下乳如泉。通草、木通名称不同，气味有别今之木通，古书称为“通草”, 今之通草，古书称为“通脱木”通草木通共同点: 两药均能清热利水，通治疗，以及 不同点: 木通味苦，性寒，归心、小肠经，善于泻心火，导热下行，用于心 火上炎的口舌生疮，湿热结于膀胱的热

12、淋证；又长于泻热通乳，用 于产后乳汁不下，也可用于热痹。通草甘淡，性寒，归脾胃经，气味俱薄，淡渗清降，偏于清热利水, 通气下乳。药用来源:为石竹科多年生草本植物瞿麦和石竹的带花全草二、性味归经、功效:苦，寒；归心、小肠、膀胱经主治病证利尿通淋活血通经一湿热淋证血热瘀阻之经闭或月经不调歌括：瞿麦苦寒，淋病当选，活血通经，经闭可痊。三、用法用量:塁麦煎服，10-15g归膀胱经虫积腹痛，湿疹阴痒苦,微寒;利尿通淋杀虫止痒煎服，10-30g,鲜品加倍；外用适量多服泄精气药用来源:为藜科一年生草本植物地肤的成熟果实二、性味归经、功效:苦，寒；归膀胱经主治病证清热利湿淋证止痒 k皮肤风疹，湿疮，周身瘙痒等

13、证二用法用量:煎服，1015克；外用适量歌括：地肤子苦，归肾膀胱，小便淋涩，湿疮瘙痒。海金沙（了解）、药用来源:为海金沙科多年生攀援蕨类植物海金沙的V成熟抱子功效利水消肿厂各种淋证牖专谿槪霸尿道小便不利，水肿三、用法用量:煎服，612克；宜布包八性味归经、功效:甘，寒；归膀胱、小肠经主治病证歌括：海金沙寒，淋证肿满，利水通窍，排石肝胆。石韦苦、甘，微寒；归肺、膀胱经利水通淋T一湿热淋证A涩痛尤宜凉血止血丿血热出血证清肺止咳-肺热咳嗽气喘证煎服，5-10g,大剂30-60g冬葵子甘，寒。归大肠、小肠、膀胱经利水通淋 水肿，淋证下乳润肠乳汁不行,肠燥便秘煎服，10-15g孕妇慎用乳房胀痛灯心草甘、

14、淡，微寒；归心、肺、小肠经利尿通淋小便不利，淋沥涩痛清心除烦心烦不眠，小儿夜啼，惊痫煎服，1.52.5g,或入丸散灯心草药用来源:为薯就科多年生蔓生草本植物绵草解和粉背薯菽的1、性味归经、功效：苦，微寒；归肝、胃经主治病证利湿去浊L祛风除湿,白浊证风湿痹证歌括：草解分清，淋浊自平，兼疗痹证，通络祛风。三、用法用量:煎服，10-15g四、使用注意:肾阴亏虚遗精滑泄者慎用第三节利湿退黄药性味多苦寒，入脾胃肝胆经 苦泄寒清而利湿功能主治病证利胆退黄一湿热黄疸证配伍应用:热盛火旺者清热泻火，清热解毒药湿重者燥湿或化湿药 阴黄寒湿偏重者药用来源:为菊科多年生草本植物茵陈蒿或 滨蒿的别名:茵陈全草茵陈二、

15、性味归经、功效:苦，微寒；归脾、胃、肝、胆经主治病证清利湿热湿温，湿疹，湿疮匚利胆退黄丿歌括：茵陈苦降，退黄主将，清热利湿，亦治癣疮。三、临床应用:1黄疸清利湿热，利胆退黄（治黄疸要药）与梔子、黄柏、大黄同用身目发黄，小便短赤之与茯苓、猪苓同用= 黄疸湿重于热者与附子、干姜等配用=脾胃寒湿郁滞，阳气不得宣运之2湿温，湿疹,湿疮清利湿热与黄柏、苦参、蛇床子、地肤子等同用四、用法用量:煎服，1030斗外用适量药用来源:为报春花科多年生草本植物过路黄（神仙对坐草）的2全草别名：连线草、大金钱草、大叶金钱草、广金钱草、过路黄二、性味归经、功效:甘、淡，微寒；归肝、胆、肾、膀胱经主治病证（除湿退黄一 湿

16、热黄疸功效利尿通淋一热淋J解毒消肿恶疮肿毒，毒蛇咬伤歌括：金钱草淡，渗湿利胆，通淋排石，肿毒效验。三、临床应用：1 湿热黄疸除湿退黄与茵陈蒿、梔子、虎杖等同用2.石淋热淋利尿通淋，排除结石（治尤为多用与海金沙、鸡内金、滑石等同用= 石淋3.恶疮肿毒，毒蛇咬伤解毒消肿鲜品捣烂取汁饮，并以渣外敷四、用法用量:煎服，30-60g鲜品加倍外用适量五、药理作用：金钱草能明显促进胆汁分泌，使胆管泥沙状结石易于排出，胆管 阻塞和疼痛减轻，黄疸消退（掌握）药用来源:为蓼科多年生草本植物虎杖的2根茎和根别名：斑杖、阴阳莲、大叶蛇总管1、性味归经、功效:苦，寒；归肝、胆、肺经主治病证利胆退黄湿热黄疸，淋浊带下清热解毒功效 活血祛瘀烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤等血瘀经闭，跌打损伤祛痰止咳肺热咳嗽（泻下通便热结便秘歌括：虎杖解毒，热清湿除，活血定痛，痰嗽可服。三、用法用量:煎服，1030斗外用适量虎杖地耳草苦，平；归肝、