抗生素的合理使用现状论文

1、摘要随着科学技术的不断进步与发展， 在人类与疾病相互斗争的 长河中，致病性生物菌与人类抗生素的使用一直处于演变与发展之中。新的抗生素不断出现和使用为感染性疾病的治疗提供了有利的武器，但同时人类长期、 大量的使用抗生素， 也使得致病菌对抗生素逐渐发生适应，产生了耐药性，这将是人类面临的严峻问题。关键词抗生素一、我国现阶段抗生素使用情况抗生素的滥用现象在我国临床中非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用究其原因有以下率约为 70，二级医院为 80，一级医院为 90。几种。11 经验性或臆断性用药使用抗生素之前未做过或未送检相关的标本。12 适应证过宽或失控基于多种多样的原因，临床中无适

2、应证及适应证不明确的用药现象较为普遍。13 药物品种选择不当未按照抗生素治疗原则及病原学检查结果选择用药， 盲目使用广谱、高级抗生素，增加了患者经济负担，同时也加速了细菌耐药性的产生。14用药方法不对临床医师普遍都存在求保险的心态，盲目大剂量使用广谱抗生素， 无明确指征联合用药， 无针对性的预防性用药。同时未充分运用药物代谢动力学与药效学的知识指导临床合理用药，忽视了抗生素或抗菌药物之间的相互作用以及药物不良反应对患者及其疾病的影响。15 社会因素及经济利益的影响二、抗生素药物的合理使用我国抗生素药物的总体使用率偏高， 大约为7080,其中相当一部分属于不合理用药。21 抗生素使用的原则各医疗

3、单位都应结合本单位、 本地区的情况， 制定出本单位抗生素使用规范，做到安全有效的使用抗生素。22 合理选用抗生素合理使用抗生素的概念就是安全有效的使用抗生素 221 合理使用抗生素首先必须要有明确的适应证。适应证必须是细菌性感染，并且有明确的感染部位、感染性质和感染诊断。222 要进行病原学检查，选用细菌敏感度高的药物，根据细菌药敏谱选药，要考虑细菌的耐药性，尽量使用抗菌谱窄的抗生素。223 应尽量避免224联合应用抗生素，严格掌握联合应用的适应证，一般以 2 种为宜。本着提高疗效，降低毒性，延缓或避免耐药性的产生为原则。合理正确使用抗生素的剂量、 疗程及给药方式，注意药物合理的配伍，避免频繁

4、换药方式， 根据不同的感染决定用药疗程， 使血药浓度达到有效的抑菌浓度水平。23 预防性使用抗生素预防性用药要做到有指征、有针对性，同时剂量和疗程要合理。在外科预防性使用抗生素的目的是为了预防手术中可能发生的细菌感染以及术后的感染。研究发现手术患者发生细菌污染的高危期是手术开始直到术后的一段时间， 以手术末期的危险性最大， 所以对感染性及开放 性手术，通过腔道的二类手术，有人工植入物的手术，创面大、暴露时间长以及组织或器官移植术应术前预防性给药，但要掌握好时机、方式与药物剂量。内科系统中预防疾病发热如风湿热、细菌性心内膜炎，以及一些传染病密切接触者的预防，对于老年人、儿童、糖尿病患者以及粒细胞

5、减低等免疫低下者预防用药。预防性使用抗生素原则上不宜使用三代及三代以上头孢菌素、 亚胺培南等超广谱抗生素类药物。三、合理使用抗生素的管理加强对抗生素药物的应用管理，制定抗生素合理使用规范。31 建立抗生素管理与指导小组。32 监察抗生素的使用。33 加强耐药菌的监测。34 加强医院内感染的措施。35 加强和规范抗生素在医药市场的管理。36 医院抗生素使用的监督。四、结论关系总而言之，合理使用抗生素是目前无论医院管理者还是临床医务人员都要认真面对的问题， 它关系到人类是否会回到无抗生素时代，到我们每个人身心健康是否有保障的问题。追其过度使用的原因很多，我们应尽反思， 着手启动合理使用抗生素管理这

6、项具有深远影响意义的工程。具体到每个医院都要围绕着抗生素的合理使用，而制定出医院抗生素应用政策，包括有关文件和规定，及应采取定的措施和干预手段等。这是合理使用抗生素、减少耐药产生、控制院内感染发生的重要手段之一。加强抗生素药物的管理，通过合理使用而降低抗生素的使用率， 从而延缓临床耐药株的产 生和发展， 减少因不规范的使用或滥用而产生的不良反应， 更好的发 挥每一种抗生素的作用，保证每不个感染患者的救治疗效。考文献 1徐年卉，林国生，付洁，等；合理使用应用抗生素药物 管理工作的经验探讨； 中华医院感染学杂志， 2002，122143-1442 刘水渠，抗生素应用的若干问题；浙江临床医学， 20

7、03， 58561-5623周筱青，刘皈阳，朱士俊；医院抗生素政策的制定、实施和成 效；中国抗生素杂志， 2003，284204-206，211PEP 小学英语五年级下册Unit four When is Easter? 教学设计教学内容 : PEP 小学英语五年级下册 Unit four When is Easter？ Part A: Let s spell教材分析 :unit4 的主题是 When is Easter? 主题是东西方节日及个人的生日。主题图通过学生们在教室里谈论母亲节、中秋节和生日的情境，呈现出本单元要学习的核心词汇和句型及其语用环境，拉开了本单元学习的序幕。为学习单元A.

8、B部分的各个板块做好准备。而Let s spell板块为我们呈现了字母组合th在单词中发/ e /和/ e /的规则。通过听音圈词活动，强化记忆 th 的发音规则，巩固学习 th 的音形拼写对应关系。第三部分通过选择单词写句子，帮助学生按照发音规则拼写句子。这些设计符合英语新课程标准的要求，有效的突出了英语核心素养。学情分析 : 五年级学生学习英语已经有二年半的时间了，对于教材的特点和结构都比较熟悉。此阶段的学生活泼好动、好奇心强、勇于尝试，具有一定的逻辑思维能力和语言表达能力，并有很强的自尊心和求知欲，对于学习英语的兴趣已经逐渐显示出自己独特的个性。设计理念： 根据英语新课程标准的要求以及突

9、出英语核心素养，本节课我设计以情境教学为支撑，以学生小组合作为方法，在合作学习的基础上经过老师的点拨轻松掌握th 的发音规则，并能在不同形式的练习中巩固学习 th 的音形拼写对应关系。发展学生的自主学习能力以及引导学生进行发现式的学习，观察，感知体验并自己归纳，突出以教师为引导，学生为主体的教学理念。教学目标 :1.学生能够掌握字母组合th在单词中发/ e /和/ e /的规则。2. 学生能够根据 th 的发音规则读出生词。3. 学生能够按照 th 的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。4. 引导学会发现、观察、体验学习的学习方法。教学重难点 :重点：学生能够掌握字母组合th

10、在单词中发/ e /和/ e /的规则。难点： 学生能够根据 th 的发音规则读出生词学习方法： 情境学习法、小组合作法。教具准备 : 多媒体教学课件、单词卡片、评价奖章等。教学过程 :一、 Warm Up1 绕口令游戏。口舌之争。设计意图】拉近师生距离，愉悦学生心情。增进对彼此的认识，以便让课堂顺利开展，同时锻炼学生的齿舌灵活能力。2. GreetingT: Hello, boys and girls.Ss: Hello, teacher.lead-in1. 看情境图，引出三只小猪进考场的故事。学生发现这个故事中的每句话都有什么特点，小组合作读一读说说自己的发现。设计意图】 : 通过情境图的

11、展示，让学生在情境中发现问题，思考问题，引出课题。Presentation1. 出示学习目标，明确本节课的学习任务。th 有几种不同的发音，交流。2. 继续看情境，小组合作读句子，说说你发现了字母组合The first pig is thirteen.He likes maths.The second pig is three years old.He is thin.The third pig has a birthdayon the fifth of April.3. 老师解疑，出示 th 在单词中的两种正确发音。清辅音：/ 0/舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出，声带不振动。浊辅

12、音： /e /舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出，声带振动。教师示范，学生模仿。学生以各种形式自由练习发音，展示学习成果。th 的正确发音。设计意图】 : 通过仔细观察发现疑问，提出疑问。带着疑问学习新授，主题突出，学生的学习中心地位明显。由教师直接给出答案，打消疑惑，直奔主题，明确4. 拆音法读单词。师生一起读。设计意图】 : 教给学生明确的学习方法，让学生理解知道单词的拼读规则。5. 小组合作分一分。给单词正确的归类。设计意图】 : 及时了解学情，以便于掌控课堂。同时考察学生对知识的运用能力，突破重点。6. 质疑引导，发现规律。教者做简单的提示，引导学生自主归纳规律。清辅音： /0

13、/1. 单词是数词。2. 以 th 开头的单词。3. 以 th 结尾的单词。浊辅音： /e /1.th 后有 er 的单词。2. 单词是代词，冠词的单词。设计意图】: 及时总结归纳规律，以便在后面的学习中能举一反三。同时也是对前面知识的巩固，对学情的再次回查，突破难点。四、 Practice1. 继续来到情境图，三只小猪又遇到了问题，家谱图。怎么读呢学生展示。2. 三只小猪想送鲜花给妈妈。师生一起拍手说chant 再次让学生巩固体会 th 的发音。设计意图】 : 通过情境，既可以培养学生口头表达能力，又可以提高学生对单词的熟练掌握程度。朗朗上口的 五、 ProductionChoose ， write and say.设计意图】 : 能够按照 th 的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。通过挑战天气预报员，熟练运用知识在日常生活中。六、 Sum-up 学生自由说说本节课的收获。七、 Homework1 （必做） .Listen and imitate