外科题库全集医学生必备(24)

1、第二十四章颈部疾病一、填空题1 甲状腺被膜分为甲状腺固有被膜和甲状腺外科被膜。2 .甲亢常用的特殊检查方法：基础代谢率测定、甲状腺摄131碘率的测定、血清中 T，T,含量的测定。二、判断改错题1 甲状腺腺瘤可引起恶变，但不继发甲亢。答：错甲状腺瘤可引起恶变，也可能引起甲亢。2 .喉上神经外支损伤常导致误咽。答：错 喉上神经内支损伤常导致误咽。三、选择题A型题1 年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑CA. 甲状腺次全切除术B.多食含碘的海带、紫菜C .小量甲状腺素D . 1131治疗E.无需治疗2 .甲状腺结节手术治疗方法，正确的是BA. 单个囊肿需甲状腺大部切除B. 实质性结

2、节可行患侧腺体大部切除C .实质性结节只需作结节完整切除D.术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌E .小儿单发结节不必早日手术3. 突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊 断为EA. 甲状腺腺癌B.甲状腺腺瘤C .结节性甲状腺肿D.甲状腺炎E.甲状腺囊性腺瘤囊内出血4. 下列哪项是正确的？ CA .早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术B. 甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢C. 青少年原发性甲亢应行非手术治疗D. 甲亢术前用碘准备应每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加 1滴至每次30滴 时维持此剂量E. 嗜睡是甲亢的临床表现之一5 .甲亢病

3、人脉压增大的主要原因是BA. 精神紧张B.收缩压升高 C.舒张压降低D. 心率增快E. 周围血管阻力增高6.基础代谢率的常用公式是BA. 基础代谢率：脉率 X脉压一 111 B.基础代谢率=（脉率十脉压）一 111C. 基础代谢率=（脉率一脉压）一 111 D .基础代谢率=111 一 （脉率+脉压）E. 基础代谢率三（脉率一脉压）一 1117 .下列哪项描述是错误的DA. 甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢率检查B. 甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率 +20%以下C. 甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧啶类

4、药物加复方碘、复方碘加心得安、心得安 单用D. 甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成E. 甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息8 不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为AA. 一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重B. 碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C. 碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D. 碘齐惚果不如心得安E. 病人经常不能耐受碘剂治疗9 .甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的？ BA. 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B. 孕抑制甲状腺素的合成C. 停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D. 不准备手术治疗者，不宜服碘E. 碘剂能减少甲状腺的血流量D妊娠早期轻度原发性甲亢 青少

5、年，基础代谢率+30%C10甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证A. 高功能腺瘤的青少年患者B.C. 结节性甲状腺肿继发甲亢D.E. 甲状腺上极可闻及血管杂音11 下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术A. 妊娠早期甲亢B 甲亢有气管压迫症状C青少年甲亢D. 继发性甲亢E中度原发性甲亢并发心律不齐12.关于甲状腺结节的叙述，哪项是不正确的？ EA. 儿童时期出现甲状腺结节，50%是恶性的B. 多发结节多为良性病变C. 甲状腺癌均为冷结节D. 热结节为高功能腺瘤E. 结节摘除术适用于实质性结节13关于原发性甲亢，下列哪项正确 ？ DA. 原发性甲亢较继发性甲亢少见B 发病年龄多在60岁以上C. 原发性

6、甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状D. 又称突眼性甲状腺肿E. 容易发生心肌损害14.中度甲亢的标准是指基础代谢率在EA. +10 %+20%B . +20%+30%C . +30%+40%D. +60%+70%E. +30%+60%15在甲状腺大部切除术后的并发症中，下列哪项是错误的？ BA.手足抽搐B膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困难D.声音嘶E .误咽16.结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意DA. 充分显露腺体B. 紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经C. 紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.D. 紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经E.

7、 紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经 下述哪项是错误的 D.甲状腺瘤可表现为温结节 .凡冷结节均提示为甲状腺癌DC. 喉上神经内支损伤CA.单个热结节常提示为高功能腺瘤BC.甲状腺癌均为冷结节DE. 甲状腺瘤可表现为冷结节甲状腺大部切除术后，立即发生声音嘶哑，说明 A碘迟缓反应B .甲状腺危象先兆D.喉返神经损伤E.血钙突然下降甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于A.术前充分准备B. 术前服碘剂使症状控制后再手术C. 切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整D. 尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支E. 结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的？

8、 DA. 紧急时用10%碘化钠510ml静滴B. 氢化可的松静滴C. 应用镇静剂D. 常规使用西地兰 0.4mg静推E. 吸氧、降温甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有EA.切除不足 B .出血过多 C.气管受压D.喉返神经损伤E.术前甲亢症状未完全控制临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌，可能是DA.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C .未分化癌D.髓样癌E.结节性甲状腺肿恶变下述各甲状腺癌，哪一病理类型的预后最差？ CA.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C .未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变甲状腺癌最主要的临床表现是CA. 同位素扫描为冷结节B. 结节突然增大C. 结节质硬、固定

9、或合并压迫症状D. 甲状腺功能减退E. 疼痛右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移，治疗方案应是CA. 全甲状腺切除B. 右侧腺叶加峡部切除C. 右侧甲状腺腺体加峡部切除，左侧甲状腺大部切除，病侧淋巴结清除术D. 放射治疗E. 抗癌药物及甲状腺素治疗确诊甲状腺单个结节为恶性的主要依据是EA .病程短B.单个结节、质硬C. 同位素扫描为冷结节D.同侧摸到肿大淋巴结E.活体组织检查27. 结节性甲状腺肿的手术适应证，下列哪项是错误的？ DA .有压迫症状B .伴有甲亢 C. 疑有癌变D.病史较长者E.胸骨后甲状腺肿28. 巨大结节性甲状腺肿，行大部切除术，气管内插管麻醉6小时，当晚病人呼吸困难，烦躁

10、不安，紫绀，P 130次/分，BPI70/ 100mmHg伤口渗血不多，颈部不肿大，可能是DA 甲状腺危象B 双侧喉返神经损伤C.伤口内出血压迫气管D 喉头水肿 E. 气管塌陷29. 女性，21岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后12小时病人颈前有压迫感，呼吸困难，紫绀，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即DA 给氧B松解敷料C.气管内插管加压给氧D.剪断缝线，敞开切口，清除血肿E气管切开30男性，65岁，颈右前扪及一肿块已 8个月，逐渐增大，近2周来出现声嘶，肿块约 4cmx 5cm,表面欠光滑，吞咽时活动度小，无压痛，同侧颈部可摸到1.5cm x l.5cm质硬的颈部何杰金氏病

11、C结节性甲状腺肿E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎淋巴结，首先考虑为DA 颈部淋巴结核BD .甲状腺癌伴淋巴结转移B型题.卢戈氏液A .甲基硫氧嘧啶B.心得安CD 甲状腺素E安定及强的松31. 使甲状腺肿大和动脉性充血的是A32. 减少甲状腺肿大和动脉性充血的是C33. 常规应用碘、抗甲状腺药物不能耐受或无作用时，术前准备可用BA 硫氧嘧啶类药物 B . 131碘C甲状腺干制剂D .甲状腺大部切除术E.含碘食物34 .青少年或症状较轻的甲亢患者可用A35 . 20岁以前的病人，甲状腺呈弥漫性单纯性肿大可用C36 .双侧有3.5cm x 3cm甲状腺瘤可用 D C型题A.原发性甲亢B .继发性甲亢 C

12、.两者均有D.两者均无37 .腺体弥漫性对称性肿大的是A38 .易发生心肌损害的是B39 .属自体免疫性疾病的是A40 .可以恶变的是D.抑制无机碘转化为有机碘.两者均无AA .抑制甲状腺素的释放BC .两者均有D41 .甲亢服用碘剂控制症状的机制是42 .甲亢服用甲基硫氧嘧啶控制症状的机制是B X型题43 .甲状腺大部切除术后常见并发症有ABDEA .呼吸困难和窒息B.喉上神经损伤C .心慌、胸闷D .手足抽搐E .喉返神经损伤44 .甲亢病人术前服碘的作用为BCDA 抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率B 抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率A. 使甲状腺缩小变硬B. 减少甲状腺血流量E. 预

13、防癌变45.甲亢病人症状控制，能进行手术的标准为ABCDA 情绪稳定，睡眠良好B.体重增加C.脉率低于90次/分D.基础代谢率小于+20%E.眼球突出减轻46.甲亢手术禁忌证为BCEA.结节性甲状腺肿继发甲亢B.症状较轻C.青少年患者D.中期妊娠合并中度甲亢E.不能耐受手术者47.甲亢的临床表现为ABCDEA.甲状腺肿大B.食多消瘦，怕热多汗C 失眠，易激动D.心悸，脉快E.双手颤动48.甲亢手术指征为 ACEA 胸骨后甲状腺肿合并甲亢B 青少年患者C. 脾体大，有压迫症状者D 突眼明显者E 高功能腺瘤49 甲亢病人术前检查，哪些是必须的 ？ ABCEA 颈部透视或摄片B 喉镜检查C.基础代谢

14、率D. 视力E.心电图50 甲状腺术后出现呼吸困难和窒息，可见于 BCDEA. 双侧喉上神经损伤 B. 血肿压迫气管 C. 喉头水肿D 气管塌陷E 双侧喉返神经损伤51. 颈前正中区的肿块，可能为ACDEA 甲状腺结节B颈淋巴结C. 甲状舌骨囊肿D. 甲状腺腺瘤E甲状腺癌52. 原发性甲状旁腺功能亢进，可见于 BCDEA.甲状腺乳头状癌B.多发甲状旁腺腺瘤C.甲状旁腺增生D.单发甲状旁腺腺瘤E I型多发性内分泌腺瘤综合征四、名词解释桥本氏甲状腺肿答：是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退的最常见原因。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心。其临床

15、表现为无痛性弥漫性甲状腺肿，多伴甲状腺功能减退。五、问答题简述甲状腺癌的病理分型。答：(1)乳头状腺癌：最常见，恶性程度较低，较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。(2) 滤泡状腺癌：约占 20%，肿瘤属中度恶性，且有侵犯血管倾向而导致血运转移，颈 淋巴结侵犯少，预后较差。(3) 未分化癌：约占15%，发展迅速，高度恶性，早期便有颈淋巴结转移，预后很差。(4) 髓样癌；较少，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞呈未分化状，瘤内有淀粉物沉积,兼有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后略较未分化癌好。遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的情怀，才能有所收获。一个女子，一生所求，莫过于找到一个懂她的人，执手白头，相伴终老。即使芦花暖鞋，菊花枕头，也觉温暖；即使粗食布衣，陋室简静，也觉舒适，一句懂你”叫人无怨无悔，愿以自己的一生来交付。懂得是彼此的欣赏，是灵魂的轻唤，是惺惺相惜，是爱，是暖，