控制院内感染管理工作制度

1、控制院内感染管理工作制度一、医院感染管理总体方案1、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法 、中华人民共和国传染病 防治法实施细则及消毒管理办法等有关规定，建立医院感染管理委员 会，科室医院感染管理小组及院感专职 （兼职 ）管理人员三级监控组织，开展医 院感染监测工作。2、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象， 统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控的实施方案、对策、措施、效 果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。3、院感科深入科室进行微生物学监测，督促科室做好医院感染工作。4、进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实上报院内感染病例，控制漏报 率 20%。5、

2、分析评价医院感染病例，及时采取有效措施减少各种感染的危险因素，降 低感染率，将院内感染控制在 8%。6、加强医院感染管理的宣传教育，对全院各类人员进行院感防控知识与技能 的培训及考核，提高医护人员的监控水平。7、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。8、加强医务人员的医疗护理实践管理，进行职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护 9、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极应对。10 、结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究：完 成医院感染管理委员会或医疗机构负责人交办的其它工作，及时向主管领导 和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态，并定

3、期向全院通报。二、医院感染管理的例会制度1、医院感染管理委员会每年至少召开二次会议，由委员会主任主持，全体委 员及医院感染专职人员参加；遇到紧急情况情况时召开会议。2、每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员 会主任请假：出席人员不得少于委员会总人数的 3/4。3、医院感染管理科负责进行会议记录，并负责编写会议纪要，向有关部门通 报。4、医院感染监控员会议每季度召开 1 次，由院感科主持。5、科室院感例会每季度 1 次，由科主任主持，科室人员及相关人员参加。6、院感管理发现问题需要相关部门人员协助解决的，由院感科主持，相关科 室人员参加。三、医院感染管理三级监控网络制度

4、为加强院感管理，根据卫生部医院感染管理办法要求，我院设立三 级医院感染管理组织架构，即医院感染管理委员会、院感科、临床及医技科室医院感染小组，各级组织具体管理如下:1、医院感染管理委员会对医院感染管理科的工作进行监督、检查，并提出具 体要求和对策，由分管院长任院感管理委员会主任。2、院感科对各临床科室医院感染管理小组的工作进行监督、检查，并及时反 馈意见，提出改进措施，同时负责接受来自全院各科的业务咨询，协助院感 管理委员会组织制订全院管理规章制度及质量持续改进方案。3、各科室医院感染管理小组人员负责科室内的医院感染上报、消毒隔离、无 菌技术、保洁工作、一次性无菌物品使用、医疗废物管理、业务学

5、习、专业 培训等进行监督、检查，做好记录，并及时向院感科报告。院感科佛山市南海区第八人民医院办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围仁本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2 此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义仁公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫;2 个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4)保持挂件、画框及其他装饰品

6、表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点：1) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要

7、关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。2) 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。3) 禁止在办公区域抽烟。 4) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。5)办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。4 总经理办公室卫生应做到以下几点：1 )保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，