心电监护仪的使用1

1、一、一、临床意义 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，心电监护仪是医院实用的精密医学仪器， 能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监 测测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来 不及判断的危急情况，不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护为临床诊断、治疗和护 理提供可靠的依据，理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少在降低患者死亡率、减少 并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。 二、心电监护仪的结构二、心电监护仪的结构 充电灯充电灯 CHARGE 参数区参数区 波形区波形

2、区 信息区信息区 ( (正面正面) ) 操作菜单栏操作菜单栏 电源开关电源开关 POWER TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 ( (左侧面左侧面) ) 保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 ( (背面背面) ) 扬声器扬声器 ECG ECG 心电图监测心电图监测 NIBPNIBP 无创血压监测无创血压监测 IBPIBP 有创血压监测有创血压监测 CVPCVP 中心静脉压监测中心静脉压监测 SPOSPO2 2 血氧饱和度监测 血氧饱和度监测 HRHR heart rat

3、e 心率心率 PRPR pulse rate 脉率脉率 RESPRESP respiratory 呼吸呼吸 TEMPTEMP temperature 温度温度 RA right arm 右胳膊（上肢）右胳膊（上肢） LA left arm 左胳膊左胳膊 RL right leg 右腿（下肢）右腿（下肢） LL left leg 左腿左腿 C（V） chest 胸部胸部 一、评估一、评估： 1. 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况；评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合；得患者配合； 3. 3. 评估周

4、围环境、光照情况及有无电磁波评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰；干扰； 4 4监护仪的性能。监护仪的性能。 二、操作前的准备二、操作前的准备 1 1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电、用物准备：心电监护仪、各导联线、电 极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精 过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护 理记录单，笔。理记录单，笔。 2 2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。态度和蔼。 三、操作流程三、操作流程 1 1将用物推至床旁，核对病人，解释目的。将用物推至床旁，核对病人，解释目的

5、。 2 2安置舒适体位。安置舒适体位。 3 3连接监护仪电源，打开主机开关。连接监护仪电源，打开主机开关。 4 4无创血压监测无创血压监测： 选择合适的部位，绑血压计袖带；选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志有标志 的箭头指向肱动脉搏动处。的箭头指向肱动脉搏动处。 按测量键（按测量键（NIBPstartNIBPstart） 设定测量间隔时间设定测量间隔时间 （time intervaltime interval） 动脉符号 对准动脉 血管 五导联电极安放的位置与链接五导联电极安放的位置与链接 RARA（白色）：右锁骨中线第一肋间（白色）：右锁骨中线第一肋间 LALA（黑色）：左锁骨中线第一肋

6、间（黑色）：左锁骨中线第一肋间 RLRL（绿色）：右锁骨中线剑突水平或右下腹（绿色）：右锁骨中线剑突水平或右下腹 LLLL（红色）：左锁骨中线剑突水平或左下腹（红色）：左锁骨中线剑突水平或左下腹 C C或或V V（棕色）：胸骨左缘第四肋间（棕色）：胸骨左缘第四肋间 5 5心电监测：心电监测： 连接心电导联线连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（放置电极片处用暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%75%乙醇清乙醇清 洁），粘贴电极片；洁），粘贴电极片；选择选择P、QRS、T波显示较清波显示较清 晰的导联，调节振幅。晰的导联，调节振幅。 三导联电极的位置与连接三导联电极的位置与连接 红 锁骨下靠右

7、肩 黄黄 锁骨下靠左 肩 绿绿 左下腹 三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置 6 6、监测监测SpO2SpO2：将：将SpO2SpO2传感器安放在病人手指的合适传感器安放在病人手指的合适 部位（部位（SpO2SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）探头有灯泡一侧对准手指指甲背面） 7 7其它监测：呼吸、体温等。其它监测：呼吸、体温等。 8 8整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根 据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报 警系统。警系统。 9 9调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时

8、将调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将 监测的生命体征记录于护理记录单上。监测的生命体征记录于护理记录单上。 10.10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于 病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理) )。 停止监护：停止监护： 根据病人情况及医嘱向病人解释；根据病人情况及医嘱向病人解释； 关闭监护仪；关闭监护仪； 撤除导联线及电极、撤除导联线及电极、 SPOSPO2 2 、血压计袖带等； 、血压计袖带等； 清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。 终末处理：终末

9、处理： 每次使用完毕，每次使用完毕， 用用75%75%的酒精或的酒精或500mg/L500mg/L有效氯有效氯 蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干， 必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下 清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好， 清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。 心电电极放置的注意要点心电电极放置的注意要点 1. 安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接

10、触良 好，部位准确，好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴安放监护电极时，必须留出并暴 露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。 2. 每每12天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏 和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易 于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更 换。换。 3.RESP3.RESP的监护是依靠的监护是依靠RARA和和LLLL两个电极两端的电压两个电极两端的电压 差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和差变

11、化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和 红色电极以便获得最佳呼吸波。红色电极以便获得最佳呼吸波。 1. 选择合适的袖带选择合适的袖带. 连接血压袖带和监护仪的充气连接血压袖带和监护仪的充气 管应保证通畅。管应保证通畅。 2.2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置， 袖带缠绕位置适当，保证记号袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜（脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进松紧程度以仅能够伸进 一个指头为准一个指头为准）。）。 3.3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。 4.4

12、.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片 刻，必要时应更换测量部位。刻，必要时应更换测量部位。 5.5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。长期测压应经常观察远端肢体血运情况。 袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或上或上 臂长度的臂长度的2/3，袖带的充气部分长，袖带的充气部分长 度应足够环绕肢体的度应足够环绕肢体的50-80% 1. 不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 NIBP的测量，的测量， 2. 不要长时间在同一部位测量，不要长时间在同一部位测量， 3. 确保指甲遮住光线，确保指甲遮住光线， 4. 探头电

13、线应沿手背固定，探头电线应沿手背固定， 5. 放置位置正确，放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可有良好脉搏搏动的血管床部位都可 作为测量部位。作为测量部位。 婴儿可选择婴儿可选择 脚背脚背 血压泵漏气检测血压泵漏气检测 1. 1. 将血压袖带与监护仪的将血压袖带与监护仪的NIBPNIBP接口连接好。接口连接好。 2. 2. 将袖带缠在适当大小的圆柱体上。将袖带缠在适当大小的圆柱体上。 3. 3. 选择选择“漏气检测漏气检测”按钮，按钮，NIBPNIBP参数区的下方会显参数区的下方会显 示示“漏气检测漏气检测”，大约，大约2020秒之后，系统会自动秒之后，系统会自动 打开放气阀，标示漏气

14、测量完成。打开放气阀，标示漏气测量完成。 4. 4. 如果在如果在NIBPNIBP参数区没有提示信息，则表示系统不参数区没有提示信息，则表示系统不 存在漏气现象；如果显示存在漏气现象；如果显示“泵漏气泵漏气”，说明气路，说明气路 可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有 松动，松动， 当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍 有故障，与厂家联系。有故障，与厂家联系。 5. 5. 进行漏气检测前，应将进行漏气检测前，应将“病人类型病人类型”设置为设置为“成成 人人”。 NIBP设置设置 报警开关报警开

15、关 开开 显示方式显示方式 1组组 报警级别报警级别 中中 压力单位压力单位 mmHg 报警记录报警记录 关关 间隔时间间隔时间 手动手动 收缩压报警高限收缩压报警高限 160 复位复位 收缩压报警低限收缩压报警低限 90 连续测量连续测量 平均压报警高限平均压报警高限 110 校准校准 平均压报警低限平均压报警低限 60 漏气检测漏气检测 舒张压报警高限舒张压报警高限 90 缺省配置缺省配置 舒张压报警低限舒张压报警低限 50 打开或关闭打开或关闭NIBP报警。报警。 退出退出 1.1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。 2.2

16、. 根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统 应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。 3.3. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 ，不宜，不宜 从腋下穿过，以免脱落。从腋下穿过，以免脱落。 4.4. 使用中的监护仪周围应留出至少使用中的监护仪周围应留出至少5cm5cm空间以保证空气空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。 5.5. 告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰告知患者及家属不可在监护仪

17、附近使用手机以免干扰 6.6. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 心电监护使用注意事项心电监护使用注意事项 充电灯充电灯 CHARGE 参数区参数区 波形区波形区 信息区信息区 ( (正面正面) ) 操作菜单栏操作菜单栏 电源开关电源开关 POWER 一、评估一、评估： 1. 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况；评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合；得患者配合； 3. 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰；干扰；

18、 4 4监护仪的性能。监护仪的性能。 三、操作流程三、操作流程 1 1将用物推至床旁，核对病人，解释目的。将用物推至床旁，核对病人，解释目的。 2 2安置舒适体位。安置舒适体位。 3 3连接监护仪电源，打开主机开关。连接监护仪电源，打开主机开关。 4 4无创血压监测无创血压监测： 选择合适的部位，绑血压计袖带；选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志有标志 的箭头指向肱动脉搏动处。的箭头指向肱动脉搏动处。 按测量键（按测量键（NIBPstartNIBPstart） 设定测量间隔时间设定测量间隔时间 （time intervaltime interval） 动脉符号 对准动脉 血管 停止监护：停止监护： 根据病人情况及医嘱向病人解释；根据病人情况及医嘱向病人解释； 关闭监护仪；关闭监护仪； 撤除导联线及电极、撤除导联线及电极、 SPOSPO2 2 、血压计袖带等； 、血压计袖带等； 清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。 终末处理：终末处理： 每次使用完毕，每次使用完毕， 用用75%75%的酒精或的酒精或500mg/L500mg/L有效氯有效氯 蘸棉布擦拭