纤维支气管镜清洗、消毒流程

1、1 纤维支气管镜纤维支气管镜清洗、消毒与维护程序 定义：支气管镜是将气管镜经鼻、口 腔咽喉部插入气管、支气管直接观察 其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和 治疗提供一项重要的手段。 2 纤维支气管镜 送气送水送气送水 管道（活管道（活 检通道口检通道口） 吸引器管吸引器管 道道 活塞活塞 纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的 玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导 光束。 插入管插入管 导光插头导光插头 导光软管导光软管 先端部先端部 3 基本清洗消毒设备基本清洗消毒设备 专用流动清洗消毒槽、计时器、通专用流动清洗消毒槽、计时器、通 风设备，消毒灭菌器械、风设备，消毒灭菌器械、50ml50ml注

2、射注射 器、各种刷子、纱块等器、各种刷子、纱块等 负压吸负压吸 引器引器 清洗消毒剂清洗消毒剂 多酶洗液、适用于内镜的消毒剂多酶洗液、适用于内镜的消毒剂 （2%2%戊二醛、万金消毒液、戊二醛、万金消毒液、OPA:OPA:邻邻 苯二甲醛消毒液）、苯二甲醛消毒液）、 75%75%酒精酒精 纤维支气管镜清洗消毒设备 4 清洁消毒工作人员的准备 圆形帽子圆形帽子 防渗透围裙防渗透围裙 袖套袖套 手套手套 口罩口罩 防护眼镜防护眼镜 5 纤支镜清洗消毒标准化流程 6 预处理 1、内镜使用后立即用清洁的湿纱布擦拭纤支镜外表、内镜使用后立即用清洁的湿纱布擦拭纤支镜外表 污物；污物； 2、用清洁液体清洁纤支镜

3、内腔；并、用清洁液体清洁纤支镜内腔；并反复送气、送水反复送气、送水 10秒钟秒钟； 3、关闭电源或卸下电池，盖上防水帽；、关闭电源或卸下电池，盖上防水帽； 4、置于内镜运送车送至清洗室清洗。、置于内镜运送车送至清洗室清洗。 （使使用完后用完后半小时半小时内需进行清洗消毒）内需进行清洗消毒） 7 使用方法使用方法 1.设备的准备(测漏器、冷光源、装有清水的 盘）。 2.将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源， 将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，有气压 声和气压感觉，确定气压完好。 3.将测漏阀接在内镜测漏口上(缺口对住按下去, 旋转到位),电子镜要戴上防水帽。 4. 确认内镜充气后观察弯曲橡皮

4、是否膨胀,初 步表示内镜没大的破漏;若橡皮不膨胀并有 唧唧 声,初步判断漏水。 5. 将整条内镜盘圈放进水里,用针筒把水注进 各管道中,排出管道内的剩余空气,不断的在水中 打角度,仔细观察3分钟,观察有无连续气泡出现. 若有连续气泡出现,说明内镜漏水。 纤支镜的测漏 8 1 1、拆开各部件，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦、拆开各部件，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦 洗镜身，同时将操作部清洗干净；洗镜身，同时将操作部清洗干净； 2 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进 行清洗；行清洗； 3 3、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸

5、引器、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器 管道（吸引器管道分别从管道（吸引器管道分别从4545度、度、9090度刷洗），度刷洗），刷洗时必刷洗时必 须两头见刷头，来回刷洗一次即可须两头见刷头，来回刷洗一次即可，并洗净刷头上的污，并洗净刷头上的污 物；物； 4 4、用、用50ml50ml注射液反复冲洗各孔道，管腔内用软毛刷彻注射液反复冲洗各孔道，管腔内用软毛刷彻 底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面；底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面； 5 5、纤支镜附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；、纤支镜附件使用后放入清水中，用小刷刷洗； 6 6、反复间断抽吸以冲洗镜腔；、反复间断抽吸以冲洗镜腔； 7 7、

6、清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。 8 8、初洗时间：初洗时间：2 2分钟。分钟。 一、初洗 9 二、酶洗 1.多酶能够迅速，有效，完全 分解以下物质：有机物、蛋 白质、碳水化合物、粘多糖、 各种脂类 2.酶的活性为酶的活性为4-8小时小时，肉眼，肉眼 看到沉淀物时需要更换。看到沉淀物时需要更换。 10 将纤支镜置多酶洗液槽中将纤支镜置多酶洗液槽中 1.根据多酶液的比例正确的配置（根据多酶液的比例正确的配置（温水温水20-40） 2.将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽 吸多酶洗液吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水

7、管道，用吸毫升，冲洗送气送水管道，用吸 引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部及附加用引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部及附加用 多酶洗液擦拭；多酶洗液擦拭；时间约时间约2分钟。分钟。 3.擦干后的附件、各类按钮、阀门及镜身用多擦干后的附件、各类按钮、阀门及镜身用多 酶洗液浸泡，酶洗液浸泡，浸泡时间浸泡时间3-5分钟。分钟。 4.每清洗一条内镜更换多酶洗液每清洗一条内镜更换多酶洗液。 5.不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污 染物已干，须延长浸泡时间至少染物已干，须延长浸泡时间至少2020分钟。分钟。 二、酶洗 11 1、多酶洗液浸泡后的内镜，用、多酶洗液浸

8、泡后的内镜，用 注射器彻底冲洗各管道，去除管注射器彻底冲洗各管道，去除管 道多酶洗液及松脱的污物，同时道多酶洗液及松脱的污物，同时 冲洗内镜的外表面。冲洗内镜的外表面。 2、用注射器注气吹干各管道内、用注射器注气吹干各管道内 水分，以免稀释消毒剂。水分，以免稀释消毒剂。 3、用干纱布擦干的附件，各类、用干纱布擦干的附件，各类 按钮、细胞刷、活检钳冲洗干净按钮、细胞刷、活检钳冲洗干净 并擦干并擦干。 4、时间：1分钟。 三、清洗 12 四、消毒/灭菌 1、消毒液浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干 后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔 道用注射器灌满消毒液。 2、2戊二醛 胃、肠镜、喉镜2%

9、戊二醛消毒时间10分钟； 支气管镜消毒时间不少于20分钟； 结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后 消毒时间不少于45分钟； 当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分钟。 3、万金消毒液 灭菌：有效氯含量 消毒：有效氯含量 2000mg/L,浸泡时间10分钟 4、OPA:消毒时间5分钟 13 五、末洗 1 1、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换 无菌手套，用无菌手套，用50ml50ml注射器向各管腔注入空气，注射器向各管腔注入空气， 以去除消毒液。以去除消毒液。 2 2、在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用、在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反

10、复用 注射器冲洗各管道。注射器冲洗各管道。 3 3、时间：时间：2 2分钟。分钟。 14 六、干燥 1、用纱块擦干内镜、用纱块擦干内镜 外表面。外表面。 2、用、用75%的酒精的酒精和和 洁净压缩空气法进洁净压缩空气法进 行干燥行干燥 15 七、维护和保养 1 1、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。 2 2、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜 式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由位置，式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由位置， 镜柜内保持干燥。室温为镜柜内保持干燥。室温为20-2520-25度为宜。储镜柜度为宜。储镜柜 应避免阳光直接照射应避免阳光直接照射。 3 3、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引 管道。管道。 4 4、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。 5 5、长期不用的纤维