住院病人外出请假条

1、住院病人外出请假条住院病人外出请假条本人 因 住院治疗，今因需请假外出， 恳请同意。1外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件责任自负；2外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如： 饮酒、吸 毒等否则后果自负；3外出期间不做违法乱纪的事件；4外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负； 5外出超期未归或者有 2、3 行为的医院有权将患者视为自动出院； 6病情危重患者不可以请假；7患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。8本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。 患方已认真阅读上述约定，患方签名：联系电话： 请假时间年月日。准假医师签名：第三篇：

2、住院病人外出请假条 住院病人外出请假条* 医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人， 以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至， 请假外出离院或未按时回病区， 所发生的一切意外事故和病情变化或加重， 概由 患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。值班医生：值班护士：请假人：年月第四篇：住院病人请假条驻马店骨科医院住院病员请假条 手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假 外出处理事务。请假时间自今日 _时至月 日时返回。不在科室期间， 如遇上级检查， 发现本人不在病床， 被予以“挂空床”处罚， 则本人愿意自费承担 所

3、有住院费用， 不再享受医保或新农合任何政策， 包括承担与其相关的医保农合 政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关， 一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请 .患者本人：电话：同意医生：时间： 年月日时时间： 年月日 时 24驻马店骨科医院住院病员请假条 手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假 外出处理事务。请假时间自今日 _时至月日时返回。不在科室期间， 如遇上级检查， 发现本人不在病床， 被予以“挂空床”处罚， 则本人愿意自费承担 所有住院费用， 不再享受医保或新农合任何政策，

4、包括承担与其相关的医保农合 政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关， 一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请 .患者本人：电话：同意医生：时间： 年月日时时间： 年月日 时 24驻马店骨科医院住院病员请假条 手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假 外出处理事务。请假时间自今日 _时至月日时返回。不在科室期间， 如遇上级检查， 发现本人不在病床， 被予以“挂空床”处罚， 则本人愿意自费承担 所有住院费用， 不再享受医保或新农合任何政策， 包括承担与其相关的医保农合 政策处罚责任。不在

5、科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关， 一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请 .患者本人：电话：同意医生：时间： 年月日时时间： 年月日 时 24第五篇：住院病人请假条解放营子乡中心卫生院住院患者请假条病房 患者姓名性别年龄岁住院号床号 科 医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假 外出处理事务。 请假时间自今日时至日时返回。 届时如不按时返回， 则按自动出 院接受贵院办理出院手续。 如遇上级检查，发现本人不在病床， 被予以“挂空床” 处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用， 不再享受医保或新农合任何政策， 包 括承担与其相关的医保农合政

6、策处罚责任。 在请假期间， 本人发生任何意外情况 均与卫生院无关，一切责任由我本人及其家属自行承担。特此申请 . 患者本人： 科同意医生：时间：年月日时时间：年月日时 24 解放营子乡中心卫生院住院患者请假条科病房 患者姓名性别年龄岁住院号床号 医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假 外出处理事务。 请假时间自今日时至日时返回。 届时如不按时返回， 则按自动出 院接受贵院办理出院手续。 如遇上级检查，发现本人不在病床， 被予以“挂空床” 处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用， 不再享受医保或新农合任何政策， 包 括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。 在

7、请假期间， 本人发生任何意外情况 均与卫生院无关，一切责任由我本人及其家属自行承担。特此申请 .患者本人：科同意医生： 时间：年月日时时间：年月日时 24解放营子乡中心卫生院住院患者请假条科病房 患者姓名性别年龄岁住院号床号 医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假 外出处理事务。 请假时间自今日时至日时返回。 届时如不按时返回， 则按自动出 院接受贵院办理出院手续。 如遇上级检查，发现本人不在病床， 被予以“挂空床” 处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用， 不再享受医保或新农合任何政策， 包 括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。 在请假期间， 本人发生任何意外情况 均与