38例先天性心脏病介入治疗的临床分析

1、38 例先天性心脏病介入治疗的临床分析【摘要】目的 探讨介入治疗先天性心脏病的治疗效 果。方法 采用回顾性分析法对近年来收治的 38 例先天性心 脏病患者的临床资料进行分析，总结介入治疗的方法，评价 介入治疗的效果。结果本组 38 例先天性心脏病患者均封堵 成功。结论 采用介入治疗法对先天性心脏病患者进行治疗， 不仅治疗效果好，给患者造成的创伤小，而且成功率高，并 发症少，患者治疗后恢复快，值得在先天性心脏病的治疗中 广泛应用。【关键词】先天性心脏病；介入治疗；临床分析 中图分类号： R541.1 文献标识码： B 在临床实践中，先天性心脏病( congenital heart disease

2、， CHD )是一种比较常见的心脏疾病，严重影响着人们的身体 健康和生活质量 1 。一直以来，临床医学研究人员一直在不 断摸索治疗先天性心脏病的最佳治疗方法，以提高治疗效 果，达到提高患者生活质量的目的。随着医疗手段的不断完 善，随着医疗技术水平的不断提高，治疗先天性心脏病的治 疗方法也得到了有效改进，而介入治疗在先天性心脏病治疗 中的作用已经得到广泛关注和肯定。现结合本院实际情况， 探讨介入治疗先天性心脏病的治疗效果，以供参考。1 一般资料和方法1.1一般资料 将本院近年来收治的 38 例先天性心脏病 患者作为本次研究对象，所有患者均符合纳入本次研究的标 准。其中，男性患者14例，女性患者2

3、4例，年龄2465 岁； 22 例患者为房间隔缺损，10 例患者为动脉导管未闭， 6例患者为室间隔缺损。1.2 临床表现 本组中的 38 例先天性心脏病患者在劳累 后均存在心悸、气短等临床表现，且容易患上呼吸道感染。 结合患者的临床表现和心电图、超声心动图、心导管检查结 果，所有患者均符合先天性心脏病的诊断标准。1.3 方法1.3.1 房间隔缺损： 通过股静脉， 将引导导丝送入左房内， 通过导丝将外套管送入进去，往左房内送入先端，将已装好 直径为房间隔缺损两倍的双盘闭塞器的传送导管，由此外套 管内送入到达外套管的先端，先在左房内对双盘闭塞器的前 盘进行释放，往后退导管，膨大的前盘卡在房间隔缺损

4、的左 房侧。在双相透视下，对双盘闭塞器的中央狭窄部位加以确 认，确保其在房间隔缺损的中心位置上，对双盘闭塞器的后 盘进行释放和膨大。从房间隔缺损的左右两侧将双盘闭塞器 的双盘紧贴房间隔组织，使其呈哑铃状闭塞房间隔缺损，确 保同心脏保持同步的运动，然后再对其进行右心导管检查， 如果左房不显影， 则表示成功封堵房间隔缺损。 1.3.2 动脉导 管未闭：通过股静脉将引导导丝送入进去，通过下腔静脉、 右心房、右心室、肺动脉、动脉导管进入降主动脉，通过导 丝将外套管送入进去，先端送入降主动脉，将已装好直径为 动脉导管未闭两倍的双盘闭塞器的传送导管，由此外套管内 送入到达外套管的先端，先在降主动脉内对双盘

5、闭塞器的前 盘进行释放，往后退导管，确保膨大的前盘卡在动脉导管未 闭的主动脉开口位置上，在双相透视下，对双盘闭塞器的中 央狭窄部位加以确认，确保其在动脉导管中心位置上，对双 盘闭塞器的后盘进行释放和膨大，双盘闭塞器呈哑铃状闭塞 动脉导管，确保同心脏保持同步的运动，然后进行主动脉造 影，如果没有造影剂从左向右分流，肺动脉不显影，则表示 成功封堵。1.3.3室间隔缺损： 从股动脉送入含引导导丝的端孔导管 经室间隔缺损到右心室，从股静脉送入圈套导管进入右心 室，张开圈套“咬住”经动脉送来的引导导丝，由股静脉退 出同时推送动脉侧导管和导丝，从股静脉套管末端将导丝穿 出，把导管内引导导丝换成轨道导丝，将

6、穿过室间隔缺损的 动静脉轨道建立起来，经股动脉将端孔导管撤出，通过股静 脉轨道导丝送入外套管，往左心室送入先端，将已装好直径 为室间隔缺损两倍的双盘闭塞器的传送导管，由此外套管内 送入到达外套管的先端，先在左心室对双盘闭塞器的前盘进 行释放，往后退导管，膨大的前盘卡在室间隔缺损的左心室 侧。在双相透视下， 对双盘闭塞器的中央狭窄部位进行确认， 确保其位于室间隔缺损中心位置，对双盘闭塞器的后盘进行 立即释放和膨大，从室间隔缺损的左右两侧将双盘闭塞器的 双盘紧贴室间隔组织，呈哑铃状闭塞室间隔缺损，确保其同 心脏保持同步运动，然后进行左心室造影，如果没有造影剂 从左向右分流，则表示成功封堵。成功封堵

7、后，将导管、外 套管和导丝退出，进行压迫止血和加压包扎，将患者送回病 房，嘱咐患者绝对卧床 24 小时，给予患者几天的抗生素治 疗，对感染加以预防，对患者四肢脉搏及有没有出现出血和 血肿情况进行严密的观察。2 结果本组 38 例先天性心脏病患者均封堵成功。3 小结 相较于其他治疗先天性心脏病的治疗方法，介入治疗法 具有给患者带来的创伤小、患者治疗后康复的时间短、操作 简单等优势， 受到患者普遍的认可 2 。本组研究中， 38 例先 天性心脏病患者经介入治疗后均封堵成功。结合本次研究和 临床实践经验，笔者认为要想确保成功对患者进行介入治 疗，取得良好的治疗效果，就要对介入治疗的适应症和禁忌 症进行严格的掌握。如患者属于单发的中央型房间隔缺损， 缺损过大， 则不适宜采用介入治疗法对患者进行治疗。 此外，在对不同类型先天性心脏病患者进行治疗时，要按照相应的 操作手法对其进行治疗，治疗后要嘱咐患者休息，对其进行抗生素治疗，密切观察患者的病情变化，以降低并发症发生 率，提高治疗效果。综上所述，介入治疗法值得在