入院患者护理评估单_第1页
入院患者护理评估单_第2页
入院患者护理评估单_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、入院患者护理评估单一、一般资料年龄科别床号 住院号姓名性别职业文化程度婚姻状况：未婚 已婚离婚入院日期年月日时分入院方式：步行 扶入轮椅 平车入院诊断二、护理评估意 识：清醒嗜睡意识模糊昏睡浅昏迷 深昏迷 谵妄镇静 痴呆语言能力：正常沟通障碍 失语视 力：正常异常听力：正常 异常口腔黏膜：完整破损其他义齿：无有皮 肤：完好异常压疮高危 是否 Braden 评分（评分量表背面）总分：分排泄情况：小便：正常血尿蛋白尿失禁 尿潴留 保留尿管造口少尿多尿尿频 尿急 尿痛大便：正常失禁腹泻次/ 日 便秘 便血 人工肛门舒 适：疼痛：无有（部位）其它心理状态：稳定焦虑 紧张 恐惧 其它家属态度：关心不关心

2、 过于关心无人照顾自理能力：完全自理部分依赖完全依赖生活习惯：吸烟：否是饮酒：否 是饮食习惯：无特殊嗜好 有特殊嗜好 （ 喜食，忌食 ）睡眠：正常 多梦 易醒；药物辅助睡眠：无 有既 往 史：高血压 心脏病 糖尿病 脑血管病 手术史 精神病 其它 过 敏 史：无 有：药物 食物 其它 跌倒/ 坠床风险评估：跌倒/坠床高危 是 否 Morse 评分（评分量表背面）总分： 分 医疗费用：自费 城镇职工医保 城镇居民医保 农合 能支付 有困难 三、入院宣教宣教：主管医生 责任护士 科主任 护士长 病房环境 病房制度 陪伴、探视制度 健康指导其它：护士签名： 日期： 压疮危险性评估 Braden 评分

3、（请在适当的分值上打“”）感觉潮湿活动能力移动能力营养（摄入）摩擦剪切 力1 分 完全受限1 分 持久潮湿1 分 卧床不起1 分 完全受限1 分 严重不足1 分 已存在2 分 非常受限2 分 非常潮湿2分局限于轮椅2 分 严重受限2 分 摄入不足2 分有潜在危险3 分 轻度受限3 分 偶尔浸湿3 分 偶尔步行3 分 轻度受限3 分 摄入适当3 分 无4 分 没有改变4 分 很少浸湿4 分 经常步行4 分 不受限4 分 摄入良好注： 15 18 低危； 13 14 中危； 10 12分 高危； 9 分 极高；当 Braden12分时需上报。评分 18 分应采取预防压疮的措施并填写压疮防治监控记 录表二。已发生压疮填写压疮防治监控记录表三。 跌倒/ 坠床危险因素量化评估 Morse评分表（请在适当的分值上打“”）项目评估分值跌倒 / 坠床史有25无0超过一个医学诊断有15无0使用助行器家具30拐杖 / 手杖 / 步行器15无/ 卧床 /护士协助0静脉治疗有20无0步态缺失（残疾和功能障碍）20虚弱（双下肢乏力）10正常 /卧床/ 不能活动0认知状态正确认识自我能力，能量力而行0认知障碍，忘记能力有限15注：凡评估达到 10 分以上，必须进行动态评估和干预，填写动态评估及干

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论