人工股骨头置换术的康复护理

1、人工股骨头置换术的康复护理摘要：目的：探讨人工股骨头置换术后康复训练对关 节功能恢复情况的影响。 方法：对 16 例人工股骨头置换患 者进行护理的观察。 结果：人工股骨头置换术后尽早开展 康复治疗可减轻粘连， 缓解局部疼痛， 改善关节活动度。 结 论：康复护理可以明显改善关节功能，提高患者生活质量， 提高手术疗效的最佳方法。关键词：人工股骨头； 置换； 康复护理； 功能恢复【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0451-01 股骨是人体最粗最长的长骨约占深长的1/4，分为一体和上下两端，运动功能要求极高。随着社会老龄化的发展及 现在人们对高质量生活

2、的需求，对于人工股骨头置换术减除 疼痛，纠正关节畸形，绝大多数患者接受人工股骨头置换术 后都能获得一个无痛的关节，并能够明显的改善关节功能， 提高其生活质量。但是为了尽可能合理使用关节，延长关节 的使用寿命，术后应尽量避免做剧烈运动，并正确进行术后 康复训练指导，是保证术后关节尽早恢复的关键因素。通过 1 6例人工股骨头置换术患者的护理和观察， 认为术前指导和 术后的功能锻炼康复护理，以及出院指导等都能促进患肢功能的恢复，现将结果总结如下：1 临床资料2009 年-2012 年我科进行的人工股骨头置换术患者 16 例，男性 12 例，女性 4 例，最小年龄 54 岁，最大年龄 73 岁，平均年

3、龄 63 岁，手术施治为人工股骨头置换术。2 护理2.1 术前心理指导：患者入院后害怕手术，担心麻醉效 果及术后康复情况。向患者及家属耐心讲解手术目的，治疗 方法，术后注意事项即可能出现的术后并发症，尽早消除患 者的心理负担和恐惧，增强其战胜疾病的信心。特别是老年 人更具有恐惧、焦虑、多疑等特点，还有部分空巢老人，一 旦患病更是悲观失望，丧失生活下去的勇气，加强同患者的 心理沟通尤为重要。我们一定要态度和蔼，言语亲切，耐心 劝慰，鼓励患者消除顾虑，稳定情绪积极配合治疗，还可用 支持性语言简明适当的向患者介绍成功的病例，让患者了解 更多的疾病相关知识，告诉患者术后康复训练的重要性，使 患者尽早接

4、受治疗。2.2 术前康复训练：患者由于活动受限，术前进行康复 训练，可促进股四头肌和髋关节功能的恢复，使患者预先掌 握功能锻炼的方法并明确注意事项。具体有下列几项，训练 患者习惯床上大小便，指导进行深呼吸，有效咳嗽及排痰， 指导下肢锻炼，指导正确使用拐杖。2.3 术后康复训练2.3.1 深呼吸：患者麻醉清醒后即可开始进行深呼吸练 习，有效咳嗽和足趾关节的主动屈伸活动和股四头肌等长收 缩运动，强度根据患者具体情况而定，最好达到由轻微的肌 肉酸痛，疲乏感，同时可指导家属帮助患者进行肌肉按摩。232疼痛：术后早期的疼痛（1d-3d）般可采用镇痛 泵，维持少量定时给药，减轻疼痛。2.3.3 术后切口：

5、 按无菌操作更换切口敷料， 保持敷料清 洁干燥， 切口有渗血、 渗液及时更换敷料， 可加压包扎止血， 若出血量较多，立即通知医生查明原因及时处理。大小便污 染敷料后立即更换。遵医嘱使用抗生素，正确按量、按时给 药，预防切口感染。随时观察引流管，避免压迫和扭曲，保 持引流通畅，观察记录引流液的颜色、性状及量。发现异常 及时报告医师。2.3.4功能锻炼：术后用“ T”字鞋，将患肢置于外展位，48 小时拔引流管，应用抗生素，术后 3d 开始功能锻炼，（股 四头肌功能锻炼） 2 周拆线后扶双拐下床行走，指导患者正 确的进行功能锻炼，早期活动可增强肺活量，减少肺部并发 症，改善全身血液循环，促进切口愈合

6、，防止压疮和减少下 肢静脉血栓形成等优点。锻炼的强度、频率、时间长短应循 序渐进，逐步增加，以患者可以耐受为度，避免增加患者的 疼痛。2.3.5 饮食指导： 麻醉清醒恶心呕吐反应消失， 先给流质饮食，以清淡为主，以后根据病情改为半流饮食或普食。鼓 励多摄取高蛋白、 高热量和高维生素饮食， 并采取少食多餐 鼓励患者多喝水，食入富含粗纤维和维生素的水果和蔬菜， 后期可以适当日光晒或进食骨头汤等补充钙质的营养食物。 增进钙吸收。2.3.6 生活护理：训练病人床上自行排尿、排便、可有效 的防止泌尿系感染及便秘的发生。对确实有排尿困难的，首 先采取物理方法，进行热敷按摩小腹的形式，协助排尿。确 实不能自

7、行排尿的患者，要严格执行无菌操作导尿。加强导 尿后常规护理，保证尿道口无菌防止逆行感染。便秘对患有 心脑血管疾病的患者尤为重要，可采取口服果导片或肛注开 塞露等方法，协助排便，以避免因剧烈运动而引起的脑出血 和心梗。手术后老年人由于身体素质和抵抗能力差，长期卧 床活动少，出现压疮是最常见而且容易发生的并发症。再加 造成突起部位长期受压，血液循环障碍，使压疮容易发生。 在病情允许的情况下定时协助病人翻身并按摩躯体受压处， 保持皮肤干燥，预防压疮的发生。2.3.7 出院指导a. 指导出院后饮食，日常生活及身体活动应注意的事项b. 需要继续治疗者，说明治疗方法，注意事项及副作用以便配合治疗。C.根据功能恢复要求，指导病人掌握康复训练的方法， 提高病人生活自理能力。d. 告诉病人出院后可能仍存在哪些症状，遇到哪些情况，应怎样处理，遇到特殊情况立即拨打 120。e. 告知病人复诊时间。3 结果 功能锻炼可以改善人工股骨头置换术患者局部的血液 循环，增加肌肉力量，避免术后深静脉血栓形成，特别是老 年人体弱