医院消毒隔离工作制度合集

1、医院消毒隔离工作制度合集word文档，下载后可编辑修改第一篇：医院消毒隔离工作制度 随着国内疫情趋于平稳，国外疫情仍然在持续飙升，医院是一个复杂的大环境，在全球疫情没有解除之前，需要做好医院的消毒隔离措施，杜绝医院内感染的发生。下面是由作者为大家整理的“医院消毒隔离工作制度范文五篇”，仅供参考，欢迎大家阅读。 医院消毒隔离工作制度范文五篇【一】 一、医务人员必须遵守消毒隔离制度，进入人体组织或人的医用品必 须高压灭菌；接触皮肤粘膜的医疗器具和用品必须消毒。用过的医疗 器材和物品，应先去污染，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌；其中感染 病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗洁净后，再消毒或 灭菌

2、。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 二、依据物品的性能选用物理或化学办法举行消毒灭菌。耐热、耐湿 物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注*器等 首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种 导管、周密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙*灭菌 等，内窥镜可选用环氧乙*灭菌或 2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物 理办法，不能用物理办法消毒的方可选化学办法。 三、化学灭菌或消毒，可依据不同情况分别挑选灭菌、高效、中效、 低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方 法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求 举行监测。

3、更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器举行灭菌 处理。 四、消毒隔离措施 1、医务人员在做无菌*作时，必须严格执行无菌*作规程。洗手， 戴好帽子、口罩。治疗车上的无菌器械、敷料罐、缸，使用后应及时 盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时光。 2、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除 1 次，治 疗室用的擦布及拖布等应有标记且专物专用。 3、病室各房间每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿部套扫床， 一床一套；每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。 4、每周更换被服一次，并依据情况随时更换。 5、注*器使用后放入指定容器内，利器放入利器盒内。 6、治疗室、产房、手术

4、室、换*室定期举行空气消毒，并每月做空 气培养。 7、体温表一人一支，每次使用后浸泡于 250mg/l 含*消毒液内消毒 -冲洗-晾干-备用。 8、门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带。 9、在实施标准预防的基础上，依据不同情况，对感染病人采取相应 隔离措施。 （1）隔离患者有条件时住单偶尔单隔内，病室内或病室门口要备隔 离衣，悬挂办法正确。 （2）患者专用体温表、便器，应用一次性注*器、输液器、餐具， 使用后回收集中处理。 （3）隔离患者用过的医疗器械应用 500mg/l 含*消毒剂浸泡消毒，血压表、 听诊器等用 500mg/l 含*消毒剂消毒液擦拭， 血压计袖带若 被血液、体液污

5、染应先使用含有效*的消毒剂浸泡 30 分钟后再清洗 洁净，晾干备用。 10、凡患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特别感染伤口，应严格隔离。所 用的器械、被服菌要举行双消处理，所用敷料放入专用塑料袋烧 毁。 11、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、 螺旋管、呼吸气囊、气管套管、管路、牙垫、舌钳、开口器等要一人 一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶内为 蒸馏水，每日更换和消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通 气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。 12、换*、注*、处置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手。 13、转科、出院、死亡患者单位要举行终末消毒。 14、 一

6、次性医疗护理物品使用及用后的处理一定严格废物按医疗废物 处理要求执行。 （1）注*器、输液（血）器:用后直接放入治疗室规定的容器内， 每天由院总务科统一纠集处理。 （2）病房内的废弃医用垃圾:如敷料、绷带、棉球、纱条、压舌板、 一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窥具等塑 料类废弃物；用后放入医疗垃圾容器内， 每天由医院医疗垃圾专职回收人员回收并处理。 （3）特别感染性物品:如:气性坏疽、绿脓杆菌感染者、破伤风、艾滋病等病人用过的废弃物， 就地消毒处理后放入双层黄*垃圾袋内， 并标识病原体、处置时光和责任人，交医院医疗垃圾专职人员，在监 控下焚烧。 五、按照中华*共和国卫生部卫

7、通（2009）10 号执行，加强各级、各类人员的培训。降实手卫生标准。逐步 贯彻执行卫生部等六个卫生行业标准。 六、 地面的清洁与消毒:地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、 粪便、体液等污染时，应即时以含*消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求 配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、 再分开晾干。 医院消毒隔离工作制度范文五篇【二】 1、医务人员工作时光应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。 2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时举行无害化处理。 3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触

8、皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。 4、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。 5、传染病人应举行预检分诊，按常规隔离。疑似传染病人应在观看室隔离，病人的排泄物和用过的物品要举行消毒处理。 6、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒。传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元举行终末消毒。 7、传染病人要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。 8、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放。严格

9、按照消毒办法举行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 医院消毒隔离工作制度范文五篇【三】 一、 医院应对医务人员举行消毒隔离与预防知识培训，为其提供必要的防护用品，医务人员应正确使用防护用品。 二、 医务人员上班应衣帽整洁、操作时戴口罩；进入手术室、产房应换专用鞋；不得穿工作衣随意出医院；在日常工作中要做到标准预防，严格执行医务人员手卫生规范。 三、 感染病人与非感染病人应分室安置，同类感染病人可安置一室，特别感染病人应单间隔离。日常工作中应在标准预防的基础上，依据疾病的传播途径，采取相应的隔离与预防措施。 四、 医务人员在工作中应严格执行卫生部医务人员手卫生规范。 五、 治疗室应分清洁区

10、、污染区，标识清晰，医务人员进入时应戴口罩、帽子；操作时严格执行无菌技术操作规程；治疗时应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时光。碘酒、酒精应密闭保存。容器每周灭菌2次（也可使用一次性小包装消毒液，使用时光为7天）。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装，置于储槽中的灭菌物品必须使用小包装。 六、 医务人员应遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的医疗用品必须达到灭菌；接触皮肤、黏膜的器具和物品必须达到消毒水平。 七、 依据物品性能选用消毒灭菌办法。耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可选用低温灭菌；用过

11、的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌；其中特别感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗洁净，再消毒或灭菌。 八、 使用化学消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用办法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时注意有效浓度，并按要求举行监测做好记录。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡物品的容器举行灭菌处理。 九、 病人使用的雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存。湿化瓶里应加灭菌水，每日更换。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头等可拆卸部分应每周更换2次。 十、 体温表、止血带应一人一用一消毒。血压计袖带应保持清洁，如有血液、体液污染应及时清洗，并用

12、含有效氯500mg/l消毒剂浸泡消毒。 十一、 一般病区的物品表面、地面无污染时，需采纳湿式清洁。当受到污染时先去除可见污染物，再清洁和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥备用。特别科室如手术室、产房、口腔科、检验科等部门的地面与物体表面应保持清洁、干燥，每天举行消毒，用含有效氯500-1000mg/l消毒剂湿拖或湿擦，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。各室抹布要分别使用，不得混用。 十二、 病人出院、转科或死亡后，床单元必须举行清洁、消毒处理。各科室需监督检查保洁员的清洁消毒工作，有特别要求时应向保洁员交待清晰。换下的被服放入污物袋内，不得在病房或走廊清点被服。 十三、 病房、治疗室、厕

13、所应有专用拖把，标记明确，分开使用，悬挂晾干，并定期消毒。 十四、 手部皮肤的清洁与消毒执行医务人员手卫生规范。 十五、 按照卫生部医疗卫生机构医疗废物治理方法合理处理医疗废物。 医院消毒隔离工作制度范文五篇【四】 医务人员务必严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。严格执行卫生、消毒制度。 1、护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋；操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。 2、无菌操作时应严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、敷料罐等按规定时光灭菌与更换消毒液。 3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。 4、传染病人及爱护性隔离病人所

14、住的病室应定时举行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具务必经过严格消毒后再用。尽量使用一次性器械、物品，以便处理。 5、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。 6、治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，应严格区分（拖把应有明显标记）。 7、凡使用过的注射器、针头，均需经消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。（浸泡时要求液面满过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内吸有消毒液）。 8、凡乙肝表面抗原阳性的病人，都要实行床边及用具等隔离制度，做到病人一览表有标记。 9、病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后举行消毒；暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后务必经消毒后，方可再使

15、用。 10、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟举行通风，以持续空气清新。 医院消毒隔离工作制度范文五篇【五】 1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。 2、医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌操作时，按规定着装；医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。 3、病区设感染监测员，职责明确，负责对病区医务人员举行感染操纵相关知识培训，督导检查相关措施的降实。 4、严格执行手卫生相关规定。 5、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，举行抽血、输液操作时，应保证一人一巾一带，患者的床头柜用消毒液擦拭，做到

16、一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。 6、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确；灭菌物品须注明消毒日期和有效期；打开的无菌物品有效期为4小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换，一次性物品一次性使用。 7、患有肝炎、活动期结核及其他传染性疾病的护理人员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作。 8、需爱护性隔离的患者，应优先做治疗护理工作；对实行床旁隔离的患者，后做治疗护理工作。 9、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。 10、病区垃圾分类治理规范，不得混放；各种医疗垃圾桶标识

17、明确；医疗锐器处理规范，各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 11、各种诊疗护理用品用后按医院感染治理要求举行处理，特别感染的患者采纳一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。 12、患者的餐具、便器固定使用，特别感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定举行处理。 13、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清晰。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。 14、普通状况下，病房应适时开窗通风，每日至少2次，每次30分钟。地面湿式清扫，必要时举行空气消毒。发觉明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要举行终末消毒。 第二篇：医院消毒隔离制度 医院消毒隔离制

18、度 1、医务人员工作时光衣帽整洁，操作时必须带工作帽和口罩，严格执行手卫生规范及无菌操作规程，穿工作服不得进入工作以外的区域。 2、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，一次性使用的医疗卫生用品用后按医疗废物治理方法处理。 3、进入人体组织和无菌器官的医疗用品必须达到灭菌，凡接触皮肤、粘膜的医疗用品必须达到消毒。 4、所有的消毒剂必须密闭保存，84消毒液必须8小时更换一次，碘伏、酒精每周更换2次，2%戊二醛每周更换2次，如有杂质随时更换，并按规定要求及时对消毒液的有效浓度举行检测，容器每周灭菌2次，置于容器中的灭菌用品（棉球、棉签、纱布）一经打开，保存时光不超过24小时。 5

19、、抽出的药液放置时光不超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒均不超过24小时，并注明开启时光。 6、所有的治疗室、病房每天定时通风，物表和地面定时或随时用消毒液擦拭，病人使用过的体温表、止血带、雾化器、呼吸机（除一次性使用的）等物品及带用脓性分泌物的换药用具均按要求浸泡消毒后洗净备用或交供应室灭菌，特别区域如各科治疗室、换药室、救护室，门诊注射室、一般手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、icu病房等每日空气消毒一次，医务人员手、物表、消毒液及空气每月一次细菌学检测，并要用记录。使用的清洁工具（拖把、抹布等）标示明显，分别清洗或消毒，定点放置，晾干备用。 7、病床湿扫（一床一

20、巾一次性使用），床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒，病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位举行终末消毒。 8、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特别传染性衣物应分开消毒处理后洗涤，运送车辆洁污分开，并用定期清洁消毒制度，不得在病房或走廊清点被服，换下带有血和体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点举行清洗，不明原因传染病、阮毒体、气性坏疽等特别病原体感染的衣物要先消毒后清洗。 10、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按传染病治理要求处理。 第三篇：医院消毒隔离制度 医院消毒隔离制度 一、 医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持 清洁；禁止

21、穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。 二、 严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手，必要时使用 快速手消毒液。 三、 用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用，必须一 人一用。 四、 手术室、供应室、产房、母婴同室、icu、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重 点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控措施。 五、 病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌一布。病 区各室清扫工具要专用，标记明确，用后消毒。 六、 换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。 七、 无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。 1、 无菌物品要注明消毒日期、失

22、效日期，有效期不得超过一周，超过一周应重新灭菌。 放置无菌物品时，须按时光顺序排放。 2、 无菌操作时必须带治疗盘（车）。肌肉注射药物预备不得提前30分钟；静脉用药现 配现用，溶药时光不得提前2小时，以防污染和失效。 3、 无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。无菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经打开，注明开启时光，保存时光不得超过24小时。 4、 使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每1-2周更换一次，并每周监 测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔碘小包装注明开启时光。 5、 科室不得自行清洗器械，用后器械需保湿送供应室集中处理。 八、 各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器

23、、氧气导管等，应每日更换。 九、 延续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每日更换、消毒，用毕终末 消毒干燥备用。 十、 听诊器用75%酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/l含氯消毒液或 75%酒精内30分钟，清洗后干燥保存。 十一、 血压计、病历夹每周用500mg/l含氯消毒液擦拭2次，电话、电脑键盘、鼠标等 每日用500mg/l含氯消毒液擦拭一次，血压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。 十 二、 麻醉科使用一次性气管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治疗盘， 检验科抽血实行一人一巾一带，采血针一人一针，不得重复使用。 十 三、 手术室、供应室、产房、婴儿室

24、（母婴同室）、icu、换药室、治疗室、口腔科、 输血科等重点科室，应定期举行无菌物、空气、物体表面、工作人员的手等细菌学监测。 十四、 使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。对特别感染（脘毒、破伤风、气 性坏疽、炭疽等）的物品应用高浓度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。 十五、 所有一次性用品及检查、治疗、换药、手术等产生的垃圾均按医疗废物治理要求处 置。 十六、 出院病人按病种做好终末消毒。 病区消毒隔离制度 一、保持治疗室、换药室整洁，严格区分清洁区和污染区，标识清晰。医务人员衣帽整齐， 举行无菌操作时戴口罩，检查、治疗操作前后洗手。 二、感染病人和非感染病人分开，同类感染病人相对

25、集中，特别感染病人单独处置。 三、住院病人在住院期间发生急性传染病后应及时隔离，上报病情，严格执行隔离措施。 四、特别感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽、突发不明原因的病原体、多重耐药菌感染 等）患者，按照“特别感染医院感染治理制度”执行。 五、积极宣传卫生科普知识和消毒隔离知识，做好卫生宣教工作，定期洗澡、理发、剪指甲，保持个人卫生。 六、病房定期通风换气，空气消毒每周一次。床单位湿式打扫，一床一巾一换。每日消毒液 擦拭桌、柜、门窗、地面一次，一桌一布用后消毒。 七、病人洗漱用具、餐具专用，出院后举行终末消毒。 八、各室保洁用具专用，标志明显，用后消毒。 九、病人被服有污染时随时更换，污染被

26、服定点放置，不得在病室、走廊清点被服。 治疗室消毒隔离制度 一、保持治疗室的清洁、整齐，除工作人员外，其他人员不得随意逗留；工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，严格洗手。 二、室内布局合理，清洁区、污染区划分明确，标识清晰。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 三、无菌容器每周更换消毒2次，注射器执行一人一针一管，止血带一人一用一消毒。 四、注射治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时光，超过2小时不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用，最还采纳小包装。 五、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病区的治疗车，应配有快速手消毒剂。 六、弯盘、止血

27、带、湿化瓶、螺纹管等用后以500mg/l含氯消毒液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存备用。 七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、墙面、窗台、地面2次，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。 八、各种污物、医疗垃圾按医疗废物处置原则分类放置。 九、定期对空气、物表、工作人员的手举行监测，每半年监测紫外线强度一次。 换药室消毒隔离制度 一、保持换药室整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。进入换药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。 二、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 三、无菌容器每周更换灭菌2次，消毒液定期更换，无菌物品和清洁物品分开放置。 四、每次换药前后必

28、须洗手，换药时按无菌操作举行，如需添加敷料时，洗手后方可接触换药车。 五、先换清洁伤口，后换污染伤口；隔离伤口在床边举行，用过物品不得带回换药室；手术者术前不得给感染及隔离伤口换药。敷料用后放入感染性医疗废物。 六、用后器械需保湿应供应室统一回收，集中处理。 七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、地面、换药床，污染后随时擦拭，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。每周大搞卫生一次。 八、定期对空气、物表、工作人员的手举行监测，每半年监测紫外线强度一次。 第四篇：医院消毒隔离制度 建宁县医院消毒隔离制度 一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行医务人

29、员手卫生规范及医务人员防护用品的使用规范。 二、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官，腔隙，或接触人破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应举行灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应举行消毒。 三、重复使用的诊疗器械、器具和物品应先清洁，再举行消毒或灭菌。其中被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，彻底清洗洁净，再消毒与灭菌。所有医疗器械在检修前应先经清洁消毒或灭菌处理。 四、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，各科室、病区按照日期先后存放，遵循“先进先出”的原则使用，并做好标识。并按灭菌日期排放，有效期不超过 7

30、 天，超过 7 天应重新灭菌方能使用。 五、化学灭菌或消毒，可依据不同情况分别挑选灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用办法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求举行监测。 六、感染性疾病科门诊按照医院隔离技术规范（2009 版） 和医疗机构传染病预检分诊治理方法要求，与一般门诊要做到 挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。 七、医院在实施标准预防的基础上，依据不同情况，对感染病人采 取相应的隔离措施并有明显的隔离标志。黄色为空气隔离标志，粉色为飞沫传播隔离标志，蓝色为接触隔离标志。 八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧

31、气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次性使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。 九、吸痰操作执行一人一次一管 ，一次性吸痰管使用后放入医垃圾袋；吸痰器的吸引瓶使用时，应先放入有效氯 1000mg/l 的消毒液再吸痰，紧急情况可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，应每班倾倒吸引物，使用完成后举行终末消毒，干燥保存。 十、病人使用体温表先清洗再放入含有效氯 500mg/l 消毒液中浸泡 30分钟，捞出冲洗擦干备用， 盛放体温表的容器每日清洁， 每周高压灭菌两次；含氯消毒剂现用现配，用

32、时监测，每日更换。 十一、紫外线灯、空气消毒机每日空气消毒 2次，有记录；紫 外线灯管有累计照耀时光、更换日期及强度监测记录，使用中紫 外线灯管低于 70uw / cm2 应更换灯管，灯管每周用 7080酒精棉球擦拭一次并记录。发觉灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭；空气消毒机过滤网每月清洗一次，有记录。 十二、地面与物体表面应湿式清扫，保持清洁；地面无明显污染时， 采纳湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染 时(10ml)， 先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。（用 后抹布或拖把需浸泡于含有效氯 500mg/l 消毒液 30 分钟后,再清洗晾干备用。被肝炎病毒污染时用 2000

33、mg/l 含氯消毒剂擦洗。拖把要分室使用，标识明确，使用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。） 十 三、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒，如 手术室 、产房、导管室、病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每日用消毒液擦拭物体表面与地面 2 次（采纳 500mg/l有效 氯的含氯消毒液擦拭作用30min） ，有污染随时清洁消毒。 十四、含氯消毒剂应现配现用，须保持有效浓度监测并记录，每日更换。 十五、各科室消毒工作质量由护理部和院感科共同负责监管。 2014年1月15日修订 第五篇：医院消毒隔离制度

34、 医院消毒隔离制度 隔离预防制度 为严格操纵传染病的扩散，进一步降实传染病、多重耐药菌感染等病例的隔离工作，预防相关疾病的医院感染，经医院研究，依据医院感染治理方法、医疗机构消毒技术规范、医院隔离技术规范等法律法规，并结合本院实际制定本制度。 一、隔离的治理 1. 各科室应严格执行国家卫生行业标准医院隔离技术规范的规定，降实相关疾病的隔离工作。 2. 在新建、改建或扩建时，医院感染委员会应对建造布局举行审查，使其符合医院卫生学要求，具备隔离预防的功能，分区明确，标识清晰。 3. 科室应在“标准预防”的基础上，采取基于疾病传播途径的预防措施。 4. 各科室应加强医务人员隔离与防护知识的培训，使其

35、掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术。 5. 各科室建立并保持科室个人防护用品的基数，随时补充，随时可取。 6. 科室应加强传染病患者的治理，严格执行探视制度。 二、患者的隔离 1. 针对所有的患者，采取标准预防措施。 2. 在标准预防的基础上，依据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），采取相应的隔离措施。 3. 感染性疾病和非感染性疾病的病人应分开安置。条件受限时，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。 4. 隔离病室应悬挂相应的隔离标识，并限制人员出入。 5. 常见传染病的传染源、传播途径和隔离预防措施（见附表）。 三、医务人员个人防护 1. 医务

36、人员在接诊所有患者时，应按照标准预防的原则，根据预期可能的暴露风险选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩。 2. 已知患者所患感染性疾病时，应依据该感染性疾病传播的途径采取相应的防护措施，防护用品的挑选和使用办法参照医院隔离技术规范的要求。 附件各种传播途径的隔离预防措施 附件 消毒灭菌制度 为保障我院医疗器械及环境的清洁、消毒、灭菌质量，预防因消毒不规范导致的医院感染事件的发生，依据医疗机构消毒技术规范、医院消毒卫生标准、医院空气净化治理规范等文件精神，并结合本院实际制定本制度。 一、总体要求 1. 采纳集中治理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品均由消毒供应室回收

37、，集中清洗、消毒、灭菌。内镜器械的清洗消毒，可以依据国家有关的规定举行处理。 2. 可重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再举行消毒或灭菌。 3. 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应举行灭菌。 4. 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应举行消毒。 5. 不与病人直接接触的物品（输液网兜、换药盘等）应保持清洁干燥，定期清洗，如遇污染及时消毒。 6. 诊疗环境表面保持清洁与干燥，遇污染应及时举行有效的消毒。 7. 感染或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应用双层医疗垃圾袋盛装，并贴上标签，按感染性废

38、物处理。重复使用的医疗器械按照消毒技术规范处理。 8. 手部皮肤的清洁和消毒应按照攀枝花市妇幼保健手卫生制度执行。 9. 科室提供相应的防护用品，保障从事消毒灭菌医务人员的职业安全。 二、日常治理细则 1. 消毒、灭菌办法的挑选原则：依据物品污染后导致感染的风险高低挑选相应的消毒或灭菌的办法： 1.1高度惊险性物品，应采纳灭菌办法处理； 1.2中度惊险性物品，应采纳达到中水平消毒以上效果的消毒办法； 1.3低度惊险性物品，宜采纳低水平消毒办法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类挑选有效的消毒办法。 2. 常见诊疗用品的清洁与消毒 2.1可重复使用的低度惊险性物品，如

39、听诊器、血压计袖带等应保持清洁，遇有污染应先及时清洁，然后采纳中、低效消毒剂举行消毒。 2.2地面无明显污染时，采纳湿式清洁；当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 2.3室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采纳湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 2.4直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时光长时，应每周更换；遇污染应及时更换。 2.5病人出院、转科、死亡后举行床单元终末消毒。 2.6感染高风险的部门如手术室、产房 、新生儿科、重症监护室、羊水穿刺室、检验科等

40、科室地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天举行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采纳500 mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min；物体表面消毒办法同地面或采纳1000 mg/l-2000 mg/l季铵盐类消毒液擦拭。 3. 使用中消毒剂和消毒用品的治理 3.1各科室使用的消毒剂应符合国家有关规定，不得擅自使用未经医院相关职能部门审核的消毒产品。 3.2临床科室常用消毒制剂的使用应遵循产品的使用说明。科室自配消毒剂，如用于物体表面消毒的含氯消毒制剂，应现配现用，使用时限应=24小时。 3.3保洁使用的擦拭巾使用后应由保洁公司举行统一清洗和消毒；各科室自己使用的擦拭巾，使用

41、后应清洗洁净，在250 mg/l有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。 3.4拖布使用后立即清洗洁净，在500 mg/l有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。 三、监测 医院清洁、消毒、灭菌效果的监测应遵循医疗机构消毒技术规范的相关要求，各项物理监测、化学监测、生物监测、b-d测试由相关科室按要求定期完成，医院感染治理科每季度举行督导。同时，医院感染治理科应按相关规范的要求，开展针对空气、物体表面、手、暖箱（湿化瓶）用水等的卫生学监测。 四、术语与定义 1. 高度惊险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物

42、品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。 2. 中度惊险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。 3. 低度惊险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。 4. 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 5. 高水平消毒：杀灭一切细菌生殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的办法包

43、括采纳含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时光举行消毒的办法。 6. 中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的办法包括采纳碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时光举行消毒的办法。 7. 低水平消毒：能杀灭细菌生殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒办法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采纳季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合

44、适的浓度和有效的作用时光举行消毒的办法。 环境和物体表面的清洁与消毒制度 一、地面和物体表面的消毒 1. 一般科室地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，采纳湿式清洁，每日两次；每周用含有效氯500mg/l的消毒剂消毒1次，作用30分钟；当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（毛巾或纸巾等）去除可见的污染物，清洁后再用含有效氯2000mg/l的消毒液擦拭消毒，使用后的吸湿材料作为医疗废物处理。 2. 一般科室物体表面的清洁与消毒：病房用品如桌子、椅子、卫生间等物体表面无明显污染时，采纳湿式清洁，每日一次；每周用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭消毒1次，作用30分钟；当物体表面受到患者

45、血液、体液等明显污染时，处理办法同地面消毒。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾并做手卫生，若戴手套应更换手套并做手卫生；各种擦拭布巾应分区使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 3. 感染高风险的科室和部门地面和物体表面的清洁与消毒：感染高风险的部门包括住院部的各护理单元、手术室、产房、计划生育手术室、羊水穿刺室、口腔科、检验科、急诊室、供应室等部门的地面和物体表面，应保持清洁、干燥，每日清洁，频次和办法同一般科室；每日消毒一次；地面和物体消毒均采纳含有效氯500mg/l的消毒液擦拭消毒，作用30分钟；遇明显污染随时去污、清洁与消毒，办法同一般科室。 二、患者床单元的清洁与消毒 1. 科室应保持

46、床单元的清洁。 2. 床单元中涉及物体表面和地面的清洁与消毒同上。 3. 直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时光长时，应每周更换；遇污染应及时更换。 4. 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子床垫应保持清洁，患者出院后用“床单元消毒机”举行终末消毒，小面积污染用含有效氯2000mg/l的消毒液擦拭消毒，大面积污染、甲类及按甲类治理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品按医疗废物处置。 5. 病床隔帘应保持清洁，遇污染应及时更换、清洗与消毒；一般科室每季度清洗一次，高风险科室（同上）每月清洗一次。 三、常见医疗器械的清洁与消毒 1. 治疗车、护理车、

47、治疗室的操作台等诊疗用品每次用后清洁、每周消毒一次，如污染时先去污染再清洁、消毒，清洁和消毒办法同物体表面。 2. 患者床旁使用的医疗器械如：呼吸机、微泵、监护仪器等平时保持清洁，患者使用结束后举行终末消毒，用含消毒液（75%酒精）的布巾或棉签擦拭。 四、多重耐药菌株感染/定植患者的环境消毒按照我院多重耐药菌防操纵度执行。 五、电梯的清洁消毒 电梯内应保持清洁，每日常规湿式清洁1次，每日用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭消毒，电梯内受到患者血液、体液等明显污染时，采纳含有效氯2000mg/l的消毒液擦拭消毒。 六、清洁用品的使用规定及清洁消毒 擦拭布巾和拖布头分区使用；擦拭布巾应每床一巾，拖

48、布头应每间病房一个；用后的清洁用品包括擦拭布巾及拖布交由保洁公司集中清洗和消毒。 一次性使用无菌医疗用品治理制度 为了进一步加强我院一次性使用无菌医疗用品的购进、使用及用后处理各环节的治理，幸免对病人和社会造成危害，特制定本规定。 一、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由后勤保障部统一集中采购，使用科室不得自行购入和使用。 二、医院所用一次性使用无菌医疗用品，必须从具有省级卫生行政部门发放的卫生许可批件或卫生安全评价报告及备案凭证，食品药品监督治理部门颁发的医疗器械生产企业许可证、工业产品许可证、医疗器械产品注册证等持有效证件经营企业购进合格产品；进口的一次性无菌医疗用品应具有国务院食品药品监

49、督治理部门颁发的医疗器械产品注册证及原卫生部颁发的卫生许可批件。 三、每次购置回的一次性医疗用品，采购部门必须举行质量验收，其订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等。进口的一次性无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。 四、医院保管部门专人负责建立登记账册，记录每次订货与到货的时光、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。 五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面=20cm，距墙壁=5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放