住院、转诊、转科服务流程督导记录

1、检查时间：2013年6月15 S-17日 检查人员： 任胜勇、邓艳 督导记录： 我们用三天时间对内科、外科、妇科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室进行了检查。我 们对这些临床科室检查的内容为： 1. 留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。 2. 对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况。 3. 双向转诊制度及落实情况。 4急诊患者入院制度及落实情况。 5. 出院患者健康教育相关制度及落实情况。 6. 转科、转诊交接制度及落实情况。 通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、转 院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落

2、实、急诊患者入院制 度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实。 随机抽取这些科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实 际工 作中也基本能够按照制度、流程进行。 但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题： 1. 内科、外科个别危重患者急诊科入院前未及时联系这些所入科室。 2. 个别社区卫生服务中心急重症患者转入我院外科、内科、妇科的，病情稳定后未及时转 回社区。 3. 个别出院病人健康教育的书写记录不完善。 4内科、外科个别所收科室无空床，未在患者入院前告知； 5. 内科某些患者入院、内一科转外科前与病史和体格检查所提示的辅助检查不完善； 6

3、. 内科由无执业医师执照的医师开具入院证明，入院前缺乏初步的诊治计划、治疗结 果等信息的沟通。 7. 内科患者住院期间请假离院协调不到位; 对上述问题提岀以下改进措施： 1. 加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训； 2作批评与自我批评，强调加强工作责任心； 3.加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 4做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧； 5患者住院期间不得请假离院，如患方有特殊情况，主治医师应加强沟通，在院外 发生的一切意外，由患者及家属承担责任，并签责任书。 6.建章立制，明确责任，与奖金挂钩。 督导效果评价: 较2012年有一定改进 检杳时间

4、： 2014 年 7 月 14-22 日 检杳人员： 任胜勇、邓雪婷 督导记录: 我们通过一周的时间对内科、外科、妇科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科等临床 科室 进行了检查。 我们对这些临床科室检查的内容为： 1. 留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。 2. 对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况。 3. 双向转诊制度及落实情况。 4急诊患者入院制度及落实情况。 5. 出院患者健康教育相关制度及落实情况。 6. 转科、转诊交接制度及落实情况。 通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、岀院、转 院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有

5、限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者 入院制度 的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实。 随机抽取这些科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实 际工 作中也基本能够按照制度、流程进行。 但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题： 1. 内科个别患者出院告知不完善，出院带药未及时领取。 2. 內科加床不合理，患者物品安排不合理； 3. 內科、外科床位周转不合理，房间正床患者出院后，走廊加床患者未及时调整房间内。 个别医生由于对患者文化水平、宗教信仰等了解不到位，导致出院健康教育沟通不佳。 对上述问题提岀以下改进措施: 1. 加强相关制度的学习

6、和再领会，提高认识，对医师进行培训； 2作批评与自我批评，强调加强工作责任心； 较前有所改 3做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧；效果评定: 督导效果评价： 较上一年度有一定改进 检查时间：2015年3月14-20日 检查人员：任胜勇、邓雪婷 督导记录： 我们通过5天的时间对内一科、内二科、外科、妇科、儿科、重症医学科、耳鼻喉科、 口腔科、急诊科等临床科室进行了检查。 我们对这些临床科室检查的内容为： 1. 留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。 2. 对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况。 3. 双向转诊制度及落实情况。 4. 急诊患者入院制度及

7、落实情况。 5. 出院患者健康教育相关制度及落实情况。 6. 转科、转诊交接制度及落实情况。 通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、 转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者 入院制度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实。随机抽取这些科室 的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能 够按照制 度、流程进行。 但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题： 1. 耳鼻喉科个别自动出院患者未签署自动岀院协议书； 2. 急诊科对急诊留观患者，急诊医师未按时查房； 3. 內一科、内二科、外科等科室个别转科、转诊交接记录未及时完成。 对上述问