建设项目现场健康管理

1、建设项目现场健康管理编 写：校 核：审 核：批 准：1 概述各现场单位应当为其员工 / 工人以及承包商的员工 /工人的健康负责，此章节 及本 HSE 计划书中所含的任何内容均不会解除承包商应予承担的责任。医务经理 /来自客户方面的人员 提供健康和医疗方面的顾问服务，监督和检查职业健康管理工作。 项目部及承包商工作小组遵守并执行当地法规及本 HSE 计划书的要求。 提供并使用合适的个人防护设备。现场 HSE 团队职业健康危害识别及控制； 职业健康信息资料交流及培训；HSE 审核、检查和数据收集及统计分析。职业健康管理流程图2 人员健康施工人员在身体方面应当适合于岗位要求； 存在生理缺陷的人员不得

2、从事那些可能 导致其进一步受到伤害的工作。关于新入职工人的体检表，请参见附件。项目部和承包商员工在入场工作之前应当参加入职体检， 以便检查他们是否适合于 此岗位。在某些情况下，对于短期岗位而言，也可以要求人员提供一份证明其适合于岗 位的健康状况证明。2.1 高风险工作岗位的体检项目承包商应当负责工人上岗前的职业健康检查工作，体检项目和职业禁忌症应当包 括：高风险岗位人员的体检要求序号工作类型有害因素体检项目职业禁忌症1油漆工苯、甲苯、二甲 苯、甲醛常规项目（血检应包括血 细胞），皮肤检查；神经系统器质性疾病； 显性神经衰弱综合症； 肝病； 开工之前的检查，血象检查的结果低于正常值； 严重的血液

3、病； 月经过多或功能性子宫出血； 慢性呼吸系统疾病 一般的皮肤病； 慢性眼病； 甲醛过敏；2喷砂工硅尘肺病常规医学检查，心电图， 肝功能，血常规、尿常规、 X 光胸透、肺功能慢性呼吸系统疾病； 严重影响肺功能的疾病；3焊工电焊尘肺病常规医学检查，心电图， 肝功能，血常规，尿常规， x 光胸透，肺功能活动性结核病； 慢性呼吸系统疾病； 严重影响肺功能的疾病；4射线探伤工内、外射线照相常规医学检查， 眼科（视 力、眼底、色觉、晶状体 裂隙灯检查），耳、鼻、 喉、手部皮肤、 指甲、 血 液、肌酸酐、 尿素氮、尿 常规、血细胞、肝功能、 HBsAg 、AFP、X 光胸透、 心电图、B 超、淋巴细胞 染

4、色体畸变率、微核率；血象： 血红蛋白低于 120g/L （男性）； 血红蛋白低于 110g/L （女性）； 白细胞低于 4.5109/L（工作之前） ； 白细胞低于 4.5109/L（工作期间） ； 血液细胞低于 110109/L （工作之前）； 血液细胞低于 90109/L（工作期间） ； 严重的呼吸、循环、消化、血液、泌尿、免疫系统 疾病，精神疾病和神经系统疾病，严重皮肤病，严 重的视力和听力障碍， 恶性疾病， 严重的肢体残疾， 先天畸形，遗传性疾病， 其他器质性或功能性疾病， 无法控制的细菌性或病毒性感染。5电工电气作业常规医学检查，肱二头 肌、肱三头肌、膝反射、 视力、色觉、血和尿常规

5、， 心电图、脑电图心血管疾病； 癫痫或晕厥史； 全色盲； 高血压；6脚手架工、 钢结构工或 项目部认定 的其他高风 险的高空作 业工人高空作业常规医学检查，肱二头 肌、肱三头肌、膝反射、 三叉神经疾病、 肌力、视 力、色觉、血和尿常规， 心电图、脑电图、头、颈、 胳膊和腿、 骨骼、运动机 能心血管疾病； 癫痫或晕厥史； 肢体肌肉和骨骼疾病；7班车司机， 运输车辆驾 驶员和专用 机器设备操 作员机车车辆驾驶员常规医学检查， 身高，眼 科：视力（远距视力、 动 态视力、深视力） ，暗光 适应，立体视觉，视野， 色觉，听力，尿常规，血 型，血常规， 心电图，胸 透，速度判断，复杂反应， 操纵技术，

6、肝功能， 脑电 图；身高：大型车辆 155cm ，小型汽车 150cm ；远距视力：两只裸眼 30db 心血管系统器质性疾病； 神经系统疾病：癫痫和昏厥病史，美尼尔综合症， 眩晕，癔病，帕金森氏症和其他会影响肢体动作的 脑病；精神障碍：精神病，痴呆；运动障碍序号工作类型有害因素体检项目职业禁忌症四肢不全，缺少拇指，缺少除拇指外的两根手指， 双腿长度差距超过 5cm 其他会影响驾驶的严重疾病；如果在入职体检时发现工人疑似患有禁忌症，则应立即将其调离，并安排复查。如 果确诊患有禁忌症，则应将病人送医治疗，并尽快向项目部项目管理层汇报这一情况。在事情处理期间，承包商不得解雇此类工人。2.2 其他工人

7、的体检项目承包商应当负责普通工人的入职前职业体检工作，体检项目应包括：普通工人的体检要求项目询问内容检查内容检查时 间/分钟避免和控制风险因素常规检 查身高和体重1避免体重过轻或肥胖的工人以及过矮或过高的工人；血压1避免患有心脏病和高血压的工人脉搏1内科个人和家族病史， 例如 心脏病、肺病、精神病、 糖尿病、甲状腺疾病、 心血管和脑血管疾病、 消化道疾病、慢性肿 瘤、结核病、寄生虫病、 下肢静脉曲张1避免有这些病史的工人；腹部触摸1避免肝脾肿大的工人心肺听诊1避免患有如支气管炎、 胸膜炎和肺炎等传染 性疾病的人员；以及患有心律不齐、 心包炎、 心肺功能不全 和先天性心脏病的工人；外科体表淋巴结

8、1避免患有结核病和肿瘤的工人脊柱、四肢避免患有佝偻病、 胸椎结核病、 类风湿性关 节炎、 驼背、 肢体无力、 下肢静脉曲张或残 疾的工人；皮肤避免患有传染性疾病和黄疸病的工人；项目询问内容检查内容检查时 间/分钟避免和控制风险因素眼科裸眼视力1避免视力不正常、弱视或高度近视的工人；全色盲检查1避免全色盲和色弱工人；眼科和 耳鼻喉 科是否有美尼尔氏综合症史音叉听力测 试1避免听力严重丧失或耳聋的工人；E.N.T.部门避免那些有中耳炎、 脑膜炎、 腮腺炎和听力 丧失遗传史的工人；共计10 分钟3 工业卫生所有 HSE 风险和影响分析都必须考虑到人员可能接触的危及其健康的化学、生物 和物理因素（包括

9、加工副产品） 。在评估健康风险时， HSE 风险和影响分析必须考虑到以下方面： 因素的危险性及其潜在的健康影响； 危害是如何产生的（工艺、活动产生或导致了危害，或是源自于事故、事件 或作业方法）以及物质的物理形态（粉末、蒸汽、尘埃等）； 暴露等级、种类和持续时间，确定急性和 / 或慢性暴露； 可以预见的此类因素进入人体的方式（即食入、吸入、直接接触、间接接触 - 辐射）；相关的作业环境，包括相关物质的数量； 相关的作业场所的暴露限值或类似的职业接触限值； 接触监视结果（若可用时）；相关的医学监护结果（若可用）； 如果作业涉及到了多种健康危害， 则应以组合的方式来表述接触此类物质或 物理因素造成

10、的风险。如果定量监测证实接触水平等于或大于职业接触限值， 则必须立即按照下述 办法采取措施来降低接触水平：消除那些导致接触的过程或有害因素 （例如使用相控阵超声波检测来代替伽 马射线检查）； 使用危害较小的因素来取代那些危害因素（例如使用稀释后的物质）； 采取工程设计 / 技术措施来降低暴露的可能性、持续时间或严重程度（例如 使用蒸汽消音器、设立禁区等）；采取行政措施来降低暴露的可能性、 持续时间或严重程度， 或与之接触的人 员数量（例如作业许可证）； 确保所有与之接触的人员穿戴合适的个人防护设备。4 药品和酒精严禁在工作场所饮酒。未经相关医务经理的许可，严禁在工作场所携带和 /或服用管制 /

11、处方药，违者将面 临纪律处分。在饮酒或服用药物后，严禁代表项目部开展任何作业活动，因此严禁那些处于酒精 或药物作用下的人员出现在项目部职责范围内的任何地点。5 吸烟严禁在工作场所（包括所有的室内设施和公司车辆）处吸烟。 禁止在封闭的办公室、会议室、餐厅、食堂或员工休息室内吸烟。仅允许在室外的指定区域 （与建筑物的入口、 窗或进风口的距离在 6 米以上）吸烟。 指定的吸烟区必须配备类型合适的灭火器，设有足够容量的烟灰缸和垃圾桶，并定 期进行清理。指定的吸烟区必须能够挡风遮雨。 建筑物的所有入口处及休息娱乐区域应当以醒目的方式依照当地法规张贴 “禁止吸 烟”标志，应当采用能够被劳动人员理解的语言书

12、写。6 饮水 承包商应负责在合理可行的情况下在作业区域附近为其人员提供新鲜的饮用水， 以 免人员脱水。饮用水水质须符合生活饮用水卫生标准（ GB5749）。雇主向其员工供应的新鲜饮用水不低于每人每天 510 升。但值得注意的是高温作 业需要大幅增加饮水供应量。承包商应确保其卫生设施（诸如厕所、淋浴器、洗手盆、洗碗设施等）供水达到普 遍适用的饮用水标准。雇主应当向其人员告知除了明确标示允许饮用的水外，不要饮用现场其他水源的 水。 非饮用水源应当明确地予以标示。 承包商应保证其所有的员工能够适当补充电解质。 应当随时保证饮水供应：在合理可行的情况下，应当尽量通过主水管直接供水； 如果采用了蓄水方式

13、供水，则应采取防污染措施并时常换水以免变质或污 染。在出水口取样检测，检测的程序、方法及各项指标应遵循生活饮用 水标准检验方法（ GB/T5750）； 如有必要，还应当明确地标示出饮用水供水， 以免与其他有害液体或非饮用 水混淆；除了利用向上喷射的喷嘴来供水的情况外（这种方式可以让饮水变得更简 单，例如自动饮水器），还应当在出水处提供杯子或其他饮水容器。7 急救准备项目部和承包商保证依照相关的法律和法规在工作时间为所有作业现场的员工提 供合适的急救措施。7.1 急救要求现场应设有项目部急救站（ FAP），并且所有的承包商员工 /工人都应在需要时向其 求助。项目部急救小组（ FAU ）应当设于办

14、公区内。在下料区、车间和办公室工作的项目 部和承包商员工 /工人应在需要时向其寻求救助。 小组人员应当为护士和护理人员， 并且 在需要救护车时与当地正式医疗机构或医院进行联络。作为最低限度，急救站和急救小组（ FAP 和 FAU）应当为或配设： 一间能够快速抵达并且可以上锁的医务室； 一个可以上锁的用于存放医疗用品的橱柜； 一张用于治疗的医疗床；一张抽屉可以上锁的用于存放记录的办公桌；空调/ 加热器；充足的照明；清洗设施，包括淋浴器；热水和冷水；卫生设施；电话/ 无线电通信设备和其他可用的通讯手段； 一台联网的计算机；能够让受伤人员和抬担架人员进入； 足够数量的各类担架；适量的医疗器械和药品，

15、 其中至少应当包括除纤颤器、 纱布、夹板和烧伤急 救包； 完备的废物收集措施，以便收集那些可能遭到生物病原体污染的废物； 供急救人员和医疗人员使用的个人防护设备， 以免感染生物病原体 （例如医 用手套、面罩等）；张贴在 FAP/FAU处的负责人姓名告示； 距此最近的医院的信息资料，以便将受伤人员送医； 相关的应急电话号码，以便寻求救助； 现场危险化学品和物质的 SDS；急救站和急救小组 （ FAP和FAU）应当按照建议提供或配备 （此由项目管理层 决定）：人工呼吸器 - 自动呼吸器；创伤护理用品； 专职救护车。应当对药品分发和医疗设备加以控制管理。 医护人员应负责编制药品存货清单并管 理其有效

16、期限。应当保障现场急救站和当地的医院机构的急救医疗服务的通信能力：如有必要，应 当立即安排送医或救治。现场人员每 50人中至少应有一人（最好是工长和 /或HSE人员）接受了基本的急救 培训，可在医护人员抵达之前实施抢救。除留在原地可能造成进一步受伤的情况外，不 得移动伤员。只有经过培训的人员才能对伤员进行急救处理。FAP/FAU 负责医护事务的护士应当首先作出响应， 可根据其诊断结果用救护车将伤 员送往最近的医院。应当培训工人，让其能够以最快的方式寻求急救站 /小组的救助。 所有的伤员必须在其直属上级或其代表的陪同下前往现场医疗中心 （MC ）。应克服语言翻译方面的问题。7.2 急救设施各承包

17、商应负责为其工人提供急救设施。作为最低限度，这些设施应当包括：必须基于所有的现场作业、轮班模式和有害危险工艺来考虑安排急救人员、急救程序和设备（例如在现场安排专门的医疗措施以便即刻作出响应，例 如应对氢氟酸烧伤的葡萄糖酸钙和氯化钙）。救护人员应当持有等同于圣约翰救护机构、 红十字会或其他国家认可作业场 所急救组织认证的急救证书。急救人员和医疗人员培训内容应包括介绍无法免疫或防范的血液携带病原体风险、生物病原体感染预防措施以及正确收集可能遭到生物病原体污染 的废物的方式。雇主应当保存一份救护人员和医疗人员名单， 名单包括但不限于这些人员的 名字和资质证书。雇主应当为己方所有的现场救护人员和医疗人

18、员提供专门的识别标志， 以便 其他人能够在急救时能够立即分辨这些人员，例如安全帽上的标识 / 醒目的 背心，或项目部另行规定的方式。作为最低限度，作业场所的急救箱必须包含：- 一页提供简单急救指导的指南；- 一张作业场所急救箱内容物清单， 以便核实作业场所急救箱里面的内容是否齐全；- 一组消毒敷料，其中包括：4 个中号消毒敷料 （伸缩绷带， 宽度不小于 7.5cm，伸直长度不小于 2m，吸收面积不小于 12 cm x 12 cm ）；1 个大号消毒敷料（伸缩绷带，宽度不小于 10cm，伸直长度不小于 2m，吸收面积不小于 18cm x 18cm）；2 个眼贴消毒敷料（伸缩绷带，宽度不小于 5c

19、m，伸直长度不小于 1.5m，椭圆垫的面积不小于 7 cm x 5 ）；40 个消毒胶布敷料，防水型，独立包装（最小表面积为 7.5 cm2， 敷垫面积不得小于表面积的 20%）；2 个用于手指的消毒敷料 （伸缩绷带， 宽度不小于 3.5cm，伸直长度 不小于 30cm，敷垫面积不小于 3.5 cm 2）；- 一组非灭菌敷料，包括：2 个三角绷带 （无纺材料或棉， 每平方米重量不低于 20g，规格不小 于 90 cm x 90 cm x 127 cm ）；- 1 个水基凝胶烧伤敷料，经过灭菌处理，敷贴一小时内不会变干（表面 积不小于 100cm）；2- 20 张无酒精清洁湿巾，独立包装，经过灭

20、菌处理（最小面积 80cm2 ）；- 6 只安全别针（长度不低于 2.5cm ）；- 1 卷胶布，单独包装（宽度不小于 2.5cm ，长度不小于 5m）；- 6 双符合 BS EN 455-1和 BS EN 455-2 以及同等标准的一次性大号医用手 套；- 1 条保温毯（最小规格 130 cm x 210 cm ）；- 1 把用于剪开衣服（包括皮革）的剪刀；- 11 把镊子。- 1 瓶急救杀菌膏或溶液。- 1 瓶止痛膏。应当在所有作业区域附近准备工作场所急救包和洗眼用具。所有项目部场地都必须配备一台自动体外除颤器， 并且还必须在进行电气作 业的地方另外配备一台上述设备。这些设备的安放方式应当足以让那些具 备相关资质的人员在伤员开始出现心室性心博过速或纤颤症状后的5分钟内将设备投入使用。8 医学监护应当为各个场地的所有项目部员工和承包商提供合适的医疗服务。 在合理可行的情 况下，应当尽量向具备相关资质的外单位寻求合适的救护车和医疗设施，其所在的位置 应当足以快速、