传染病学病毒性肝炎+流腮题库和答案

1、选择题 A 1. 下列肝炎病毒基因组归类于 DNA 病毒的是（ ） A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎 2. 下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是（） A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活动度 3对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是（） A丙种球蛋白B乙肝疫苗C高效价乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗十高效 价乙肝免疫球蛋白E乙肝疫苗十丙种球蛋白 4. 甲型肝炎的主要传播途径是（） A输血或血制品途径B消化道传播C注射途径D母婴传播E性接触传 播 5. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（） A明显低钾、低钠血B低蛋白饮食C消化道大出血D合并感染E

2、使用 大量的镇静剂 6. 肝炎肝硬化的特征性病理变化是（） A肝细胞变性坏死B汇管区炎细胞浸润C纤维组织增生D假小叶形成 E 肝细胞再生 7. 有关肝炎病毒血清学标志物的意义，哪项是正确的（） A抗HAV-IgM可长期存在B抗HAV-IgM阳性时可诊断为急性甲型肝 CHBsAg阳性说明患者有传染性 D抗HCV阳性为既往感染 E抗HBe 是保护性抗体 8. 一小学三年级 10天内有 5 个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、 ALT增高、HBsAg(-、抗HAVIgG(-)最可能的诊断是() A 急性乙型肝炎 B 急性丁型肝炎 C 急性甲型肝炎 D 急性戊型肝炎 E 急性丙型肝炎 选择题 B A

3、无传染性 B 具有免疫力 C 病毒无复制 D 注射过乙肝疫苗 E 传 染性强 ( +)，抗 HBc(+),HBV-DN(A -) ,说明此病人 () 2. HBsAg (+), HBeAg (+),抗 HBcIgM(+)说明此病人 () A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV 常与哪型肝炎病毒合并存在 () 4.输血后肝炎多与哪种病毒相关 () A 乙肝表明抗原 B 乙肝表面抗体 C 乙型肝炎 e 抗原 D 乙型肝炎 e 抗体 E 乙型肝炎核心抗原 5存在于受感染的肝细胞核内，构成 Dane颗粒的核心部分，不游离 存在于血清中的是 () 6. 提示乙肝传染性最强的标志()

4、7. 乙肝病毒的免疫和保护性抗体() 8. 提示毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段的标志() 多选题 1病毒性肝炎临床分为（） A急性B慢性C重型D淤胆型E肝炎肝硬化。 2慢乙肝常见的症状体征有（） A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功异常。 3重型肝炎的并发症主要有（） A感染B出血C肝性脑病D肝肾综合征E病毒性心肌炎 4肝性脑病诱因有（） A上消化道出血B低蛋白饮食C合并严重感染D大量排钾利尿 E使用镇静剂 名词解释 1肝性脑病 2肝肾综合征 3 Da ne颗粒 填空题 1甲、戊型肝炎经一传染，乙、丙型肝炎主要经_ 传染。 2. 慢 性 乙肝 病 毒 感 染 的 自 然 病 程 包 括 、

5、 、 、 ( 3. 乙 型 肝炎 病 毒 感 染 的 主 要 传 播 途 径 、 、 。 4. 病 毒 性 肝 炎 临 床 分 为 简答题： 1. 试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半” ）的临床意义。 2. 乙肝抗病毒治疗的目的和适应症 3. 重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症 病例分析 1 患者，男， 30 岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染 10 余天，既往乙肝 病史，未治疗，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显 肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳 性，ALT15u/L总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L, 凝血酶原时间21s。

6、（1）本病例最可能的诊断是什么有哪些诊断依据 试述本病的治疗措施 （3）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查 2 某男性患者， 45 岁乡镇企业工人，因腹胀，尿少 2 周就诊。诉 近年来体力下降较明显， 易疲乏，时有右上腹不适， 尿黄，未予理会。 患者在 89 年招工体检时无异常发现。 91 年因车祸作头颅手术，术中 曾输血1200ml。体查：脸色灰暗，肝掌征（+）,胸前毛细血管扩张，巩膜 轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm,质移动性浊音（+）。实验 窒检查： ALT 65uL， ASTlO2uL， ALB30gL， GLB41gL， TB56umo /L,DB24umol/L, WBC3.

7、 2X 109/L, RBC 3. 6X 101歹L,Hb124g/ L. PLT72X 10QL, AFP102ng/L。（1）本病例最可能的诊断是什么有哪 些诊断依据 （2）试述本病例应与哪些疾病进行鉴别（ 3） 试述本病的 治疗措施 （4）要明确本病的诊断,需进一步作哪些检查 3 患者，女， 53 岁，因乙肝 28 年，反复腹胀 4 年，呕血黑便 3 天入 院。此次因食用苹果出现呕血， 共约 800ml 左右，伴有黑便，感头晕、 乏力，至我院急诊。测血压 75/42mmHg，HR 118次/ 分，贫血貌，心 肺无殊，腹软，移动性浊音阳性， 双下肢轻度浮肿， 扑翼样震颤阴性。 血常规 WB

8、C:*10E9/L,N 78%,HB 63g/l, PLT45*10E9/L;PT:21s 腹部超 声：肝硬化，脾大，腹腔积液。 (1)本病例最可能的诊断是什么有哪些 诊断依据 ( 2)试述本病的治疗措施 3 要明确本病的诊断，需进一 步作哪些检查 答案 选择题 A B E D B B D B C 选择题 B C E B C E C B D 多选题 ABCDE ABCDE ABCD ACDE 名词解释 1 肝性脑病： 由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍， 出 现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现 2 肝肾综合征： 是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭， 由 于有效循环

9、血容量不足及肾内血流分布， 内毒素血症， 前列腺素减少 等因素，可发生肝肾综合征。 3 Dane颗粒：又称大球形颗粒，是完整的HBV病毒颗粒，由包膜与核心 组成，包膜含有 HBsAg、糖蛋白和细胞脂质，核内含有环状双股 DNAQNA聚合酶,HBcAg是病毒复制的主体。 填空题 1. 粪口途径，血液 2. 免疫耐受期，免疫清除期，低复制期，再活跃期 3. 血液传播、垂直传播、性接触传播 4. 急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭（重型肝炎） 、淤胆型肝炎、肝炎肝 硬化 简答题 1. 试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半” ）的临床意义。 要点 乙肝表面抗原：它的出现， 标志着有乙肝病毒存在，表示体内感

10、染了 乙型肝炎病毒。 抗 HBs 乙肝表面抗体： 是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。 它的阳性表明既往 感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保 护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。 乙肝 e 抗原： e 抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大 小。如果检查时有 e 抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃， 血中带毒量大，传染性强。 乙肝e抗体：检查时发现了 e抗体，表示乙型肝炎相对好转，标志着 乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止， 血中带毒量减少， 传染性 也相对降低了。 乙肝核心抗体： 为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。 核心抗 体 IgM

11、是新近感染或病毒复制标志， 核心抗体 IgG 是感染后就会产生 的，对于辅助两对半检查有一定意义。 2. 乙肝抗病毒治疗的目的和适应症 要点 目的：最大限度抑制病毒复制； 减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维 化；延缓或减少肝衰竭、肝硬化失代偿期、HCC及其并发症的发生， 从而改善生活质量和生存时间；对部分患者，尽可能追求 CHB 的临 床治愈。 适应症：(1) HBeAg阳性者，HBV DNA 105拷贝/m I (相当于2000 IU/mL); HBeAg 阴性者，HBV DNA 104 拷贝 /m I (相当于 2000 IU/mL);(2) ALT 2X ULN;如用干扰素治疗，ALT应W 10

12、X ULN, 血清总胆红素应2X ULN; (3) ALT 2 X ULN,但肝组织学显示Knodell HAI4,或炎症坏死G2,或纤维化S2。在开始治疗前应排除由 药物、酒精或其他因素所致的 ALT升高，也应排除应用降酶药物后 ALT暂时性正常 3. 重型肝炎(肝衰竭)的分类和并发症 要点 分类 (1)急性肝衰竭： 又称暴发型肝炎 (fulminant hepatitis ) ， 特征是起病急，发病2周内出现以H度以上肝性脑病为特征的肝衰竭 症状。( 2)亚急性肝衰竭：又称亚急性肝坏死。起病较急，发病15 天26周内出现肝衰竭症状。（3）慢加急性肝衰竭：是在慢性肝病 基础上出现的急性肝功能

13、失代偿。 （ 4）慢性肝衰竭：是在肝硬化基础 上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、 凝血功能障碍和肝 性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿 并发症 消化道出血；肝性脑病；肝肾综合征；自发性细菌性腹膜炎 等 病例分析 1. 要点 诊断： 1 乙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压 脾大 腹腔积液 2 慢加急性肝衰竭 诊断依据：乙肝病史、症状、体征、辅助检查 2 治 疗 一般疗法 :卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素 等；抗病毒 :选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：可选用 护肝药 ；对症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合 征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治

14、疗手段3.进一步检 查：传染病四项、乙肝-DNA,三大常规、腹部B超、胃镜等。 2. 要点 诊断： 1 丙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压 脾大 腹腔积液 诊断依据：输血史、症状、体征、辅助检查 2 本病需与乙肝肝硬化、 慢性重型肝炎、肝癌等鉴别 3 治疗 一般疗法 :卧床休息、加强护理、 静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；保护和改善肝功能：可选用护肝 药 ；对症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、 自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段3.进一步检查： 传染病四项、乙肝-DNA,三大常规、腹部B超、胃镜等。 3. 要点 诊断： 1 乙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压 脾大 腹腔积液

15、、 食管静脉曲张破裂出血 诊断依据： 输血史、症状、体征、辅助检查 2 本病需与乙肝肝硬化、 慢性重型肝炎、 肝癌等鉴别 3 治疗 一般疗法 : 卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒 : 选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：可选用护肝药 ；对 症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细 菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段3.进一步检查：传染病四 项、乙肝-DNA,三大常规、腹部B超、胃镜等。 流行性腮腺炎 选择题 A 1. 流行性腮腺炎隔离期为 ( ) A 腮腺完全消退后 3 天 B 直至腮肿完全消退 C 3 周 D 1 周 2. 对流行性腮腺炎

16、的传染期描述正确的是 ( ) A、病人腮腺肿大前9日至肿后7日 B、病人腮腺肿大前7日至肿后9日 C、病人发热前9日至热退后7日 D、病人发热前7日至热退后9日 3. 流行性腮腺炎的传播方式除外 () A 说话 B 蚊虫叮咬 C 咳嗽 D 喷嚏 4. 流行性腮腺炎的肿胀部位为 () A 颈前 B 以耳垂为中心 C 耳后 D 面颊部 选择题 B A 流行性腮腺炎 B 流行性腮腺炎并发脑膜炎 C流行性腮腺炎并发睾丸炎 D 流行性腮腺炎并发胰腺炎 E流行性腮腺炎并发心肌炎 1. 患儿，女性， 6 岁， 2 天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以耳 垂为中心肿胀，查血常规： WBC:*10E9/L淋巴分

17、类占60%。最可能 的诊断 ( ) 2. 患者，男孩， 15 岁，6 天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心 肿胀，伴发热、 寒战、头痛、恶心、下腹疼痛， 患侧睾丸有明显疼痛、 肿胀、触痛，临近皮肤水肿，发红，最可能的诊断 () 3. 患者，男孩， 15 岁，6 天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中 心肿胀，伴发热、呕吐、腹痛、腹胀。查体：上腹部压痛明显，最可 能的诊断 () 4. 患者，男孩， 3 岁，6 天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心 肿胀，患儿头痛、呕吐、颈项强直。最可能的诊断 () 多选题 1. 感流行性腮腺炎的传染特点，说法正确的是( ) A 人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主 B 早期病人和隐形感染者都不会传播感染 C通常情况下，流行性腮