外科术前术后以及麻醉护理

1、一、外科一般护理常规1、按新入院护理常规。2 、按病情、医嘱实行分级护理。3 、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全、室内空气清鲜， 光线充足。4 、在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维 生素饮食。急腹症入院病人，无医嘱前禁食。5 、入院时测体重一次，以后每周测体重一次。6 、入院后测血压每天一次，连续二天，以后按病情、医嘱测量。7 、入院三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，如体温正常者， 可每天测一次，如体温在 37.5 C以上者，每天测三次，体温 38.5 C 以上者，每四小时测一次，体温 39C以上者，按高热护理常规护理， 凡物理降温后 30 分钟，要测量一次，按规定记录

2、填写。8 、每天准确记录 24 小时大便次数，三天无大便应报告医生，作 通便处理。9 、按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分 泌物的性质及颜色。10 、新入院二、三级护理病人 24 小时内，每班均要写护理记录， 第二、三天病情稳定可日班记录，以后每周作护理小结一次，一级护 理病人要求班班记录，直至病情稳定，护士长同意停记为止，改每周 护理小结一次，但病情变化，随时记录。11 、定期给予一般护理病人床上浴， 床上洗头， 修剪指（趾）甲， 二、三级护理病人予以协助督促。12 、每周更换床单、枕套一次，定期更换被套，衣服每 1-2 天更 换一次，保持床上整齐清洁，无碎屑皱折，被褥污湿

3、随时更换。13 、经常深入病房巡视病人， 危重及一级护理病人应每 15-30 分 钟巡视一次，严密观察病情变化，注意分泌物、排泄物和伤口情况， 观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。14 、及时准确地执行医嘱，做好重病人护理，对危重、休克、高 热、禁食鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理， 定时翻身、 拍背，以预防肺部并发症和褥疮。15 、协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准备， 备好各 种抢救物品及药物。16 、经常与病人沟通了解病人心理、思想动态，针对不同心理反 应进行细致有效的心理护理，病情危重者，应注意做好家属的工作。17 、接到病人出院医嘱后，指导病人办理出院手

4、续，停止一切住 院医嘱。18 、出院时应向病人做出院指导，并书写出院护理小结。二、 外科手术前一般护理常规1 、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前 后注意事项，必要时指导病人练习吹气、深咳、床上大小便等，向病 人进行健康教育，要求病人戒烟。2 、通知家属或单位负责人员来院由医师详细介绍手术情况， 填写手术同意书3 、术前一日按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛 和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有 损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。4 、皮肤准备的要求和方法：（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。（2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐

5、部、皮肤皱折部位 , 皮肤上 的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗 , 有伤口者清洗后应更换 敷料。（3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。5 、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指（趾）甲、更衣、不能自 理者由护士执行。6 、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。7 、通知病人术前 12小时禁食，4-6 小时前禁饮水并挂禁食标志。8 、晚上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给 服安眠镇静药。9 、按需要做好手术前准备，如插胃管、灌肠、留置尿管等。女 病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排 小便。备齐病历、 X 光片、特殊用药、用物随病人

6、一齐送手术室，停 止一切术前医嘱。10 、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术 野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。11 、病人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、 用物准备。（1）病床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18C时设法提高被褥温度，低于12 C时设法提高室 温。（ 2） 物准备：床边备输液架、血压计、听诊器、弯盆，按病情 需要备急救药品和器械，护理记录单等。三、外科手术后一般护理常规1 、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等， 病人回病室时， 搬动病人应防止各种导 管脱

7、出及增加伤口张力。2 、注意保暖， 防止受凉， 用热水袋等保暖时， 应防止烫伤病人。3 、根据不同的麻醉方式， 做好相应的护理。 全麻病人去枕平卧， 头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒， 血压稳定，腰麻后去枕平卧 6-8 小时，硬膜外麻后平卧 4-6 小时，椎 管麻醉后每半小时测量血压、 脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。4 、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换， 或告知医生处理。5 、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液 性质、颜色，准确记录引流量。6 、保持输血输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺 序和滴速等。7 、术后

8、7-8 小时，仍不能自解小便者，应先行诱导排尿方法， 热敷下腹部、针灸等，仍不能自解小便者，检查膀胱如充盈则考虑无 菌操作下行导尿及留置尿管 24-48 小时。8 、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮 和肺部并发症。9 、术后三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，高热者，按高 热护理常规护理。10 、注意营养补充和饮食情况， 不能进食者按医嘱给予鼻饲或静 脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。11 、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，鼓励和指导病 人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。12 、按医嘱记录出入水量。四、全身麻醉后护理常规1 、了解麻醉的方法、用药、术中病情和注意事项。2 、全麻苏醒前，设专人守护直至清醒。3 、每 15-30 分钟测血压、脉搏、呼吸一次，如血压稳定可适当 延长至每小时测量一次，直至清醒，循环和呼吸稳定。4 、未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。5 、呼吸道保持通畅，及时清除口腔分泌物，必要时给予氧气吸 入。6 、预防舌后坠 , 备好开口器及舌钳，有舌后坠者，用舌钳将舌头 拉出。7 、注意安全，防止病人因躁动致输液管或引流管脱落甚