循证护理个案

1、循证护理个案一、病历21 床，605522,青青，女，28 岁，于 2018-08-2110:23 因停经 40+5周，发 现S/D值增高半天入院，入院测T37C, P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg, 专科检查：宫高37cm腹围104cm,头先露，半入盆，左下腹闻及胎心140次/分，律齐，腹部未扪及宫缩，骨盆外测量正常。肛查：宫口未开，胎膜未破， 宫颈容受60%质软，居中。入院后完善相关检查，于2016-08-2415:03在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术娩出一女男婴，术中出血约500ml，手术顺利，术后给予一级护理，禁食6小时后流质饮食，吸氧，补液，心电监护，静滴头抱唑

2、啉预防感染等对症处理。辅助检查：尿常规、血常规、凝血象、肝功、生化、白带、彩超、心电图医疗诊断：1.妊娠40+5周孕1产0左枕前位I /*-I y I *2. 阴道炎（霉菌性）根据以上病史，提出以下循证护理问题术后6小时主动活动对产妇预防下肢深静脉血栓的影响二、纳入与排除标准（一）纳入标准1. 研究对象：术后病人2. 干预措施：术后6小时下肢的主动活动3. 文献评级：A、B级（二）排除标准1. 非原始文献、不同护理措施效果的比较;2. 文献评级C级;三、检测数据库1. 维2. 万方3. 中国知网检索出相关文献26篇，通过筛选证据及评鉴，纳入 22篇，排除4篇。四、护理措施下肢深静脉血栓形成，简

3、称 DVT是指血液在深静脉系统不正常地凝结、 阻塞官腔，导致的静脉回流障碍，是一种静脉血栓性静脉炎。DVT是妇产科严重并发症之一，严重时 DVT血块脱落沿血液循环至肺部，引起肺栓塞，危及生 命。其发病机制主要与血流缓慢、血液高凝状态和血管壁损伤三个因素有关。 DVT好发于下肢，临床表现为患肢出现不同程度的肿胀、疼痛、局部皮温升高， 严重者出现苍白、发绀及静脉性肢体坏死。手术、制动、血液高凝状态是DVT发病的高危因素，而剖宫产术后产妇以上三个因素均具备，产后一旦出现DVT将会引起复杂的社会、家庭及个人问题。为了更好的制定预防下肢深静脉血栓 形成的护理干预措施，我们采取循证护理方法，查找资料通过查

4、阅大量的相关 文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下护理措施：术后6小时下肢主动活动 患者术后6小时下肢感觉恢复后指导其做下肢功能锻炼，最简单的动作就是屈伸踝关节。方法：用力向下伸脚，尽量使踝关节伸直，保持3-5秒；然后用力将脚背屈曲（钩脚），再保持 3-5秒，每次10-20个，每天4-5次，如此反复 练习，增加肌泵及股静脉流速的作用，也有利于下肢静脉的回流，可有效地预 防深静脉血栓形成。五、实施效果及评价我科未出现剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的患者。剖宫产术后并发DVT关键在于预防，指定有针对性的护理干预和预防措施 对于保障母婴健康有重要意义，值得在临床上应用和推广。【参考文献】李琼敏.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理J.实用临床医药杂志,2015,19(18):94-97.吴春梅.踝泵运动预防剖宫产术后下肢深静脉血栓疗效观察J.中国保健营养，2015,25 ( 10):45-46.-