弱视训练标准作业规范-cgmhorgtw

1、弱視訓練 標準作業規範 （ 一）編 號： AURI00-014總頁數： 6 頁 數： AM6-1目的適用範圍使 用 器 材 、 工 具一、提供衛教二、提供訓練，加強對 患眼之治療一、經門診醫師安排，需要弱視訓練的小朋友一、 Cheiroscope 畫圖儀、畫圖紙、圖卡、鉛筆二、 C.A.M訓練儀、斑馬條紋板、透明壓克力圖形板、 3M水性投 影筆公佈日期： 93年 12月修訂日期： 106年10月第 6次修訂弱視訓練標準作業規範總頁數： 6項次弱視訓練 標準作業規範 （ 二）編 號： AURI00-014頁 數： AM6-2操作說明或作業流程一、訓練操作前的準備工作（一）準備儀器1.eirosc

2、ope（ 斜弱視訓練儀 ）之準備 （ 附圖（ 一）（1）check cheiroscope 儀外觀完整性（2） 空白紙約 20-30 張（3） 圖片約 15-20 張（ 依病患年齡大小準備圖片難易度 ）（4） 鉛筆數支與橡皮擦一塊（5） 備用透明紙 20-30 張與迴紋針數量2.CAM儀之準備 （附圖（ 二）簡介）（1）check CAM 儀之電源是否正常（2） 準備一組 （ 共七張 ） 斑馬條紋之刺激板，並檢查其完整性（3）3M 水性筆（二）準備訓練環境1.觀察光線明亮度2. 佈置安靜環境（三）準備病患1.詳閱弱視訓練記錄表初診資料 （參考附表（三） 得知病 人的視力如何以作為弱視訓練方針與

3、參考。2. 教導病患病說明作弱視訓練過程目的以取病患合作。附圖注意事項附圖公佈日期： 93年12月修訂日期： 106年10月第 6次修訂弱視訓練標準作業規範弱視訓練 標準作業規範 （ 二）編 號： AURI00-014 總頁數： 6 頁 數： AM6-3項次操作說明或作業流程注意事項貳一訓練操作方法（ 一 ）cheiroscope 訓練 （ 參考見圖 （ 一 ）1.選擇已準備好之圖片約 15-20 張（1） 圖片分三種難度，第一級是簡單的線條、第二級複雜線條、第 三級為彩色圖片，以患者能力選擇（2） 此目的乃訓練兩眼同視、手、腦、眼並用 （ 利用鏡片映象原理 ）2. 置圖片於夾圖處請病患由目鏡

4、 （ 7.00） 看圖形，再將它描繪下 來即成。3. 完全描繪一張才抬起頭來。因頭姿勢改變而至圖畫位置改變， 而所描畫之圖形也即改變，因而難以描繪出圖形之完整性。4. 一般做此訓練約 30-60 分訓練完。5. 檢查畫的圖片，並指導如何改善。畫好之圖片可讓孩童帶回著 色，並吩咐下回帶回 （ 可激發病人興趣，增加其成就感，並可 適度讚美 ） 。（二）CAM儀之訓練 （參考附圖 （二）1. 此訓練目的乃在刺激病患大腦皮質之視覺細胞，使受壓抑的細 胞甦醒發揮極限的功能進而改善視力。2.拿視力刺激圖片，讓孩童自行辨別，其圖片共七張，從線條最 粗的，讓孩童看到最後一片 （ 或是已經無法辨識期線條的那 片

5、，以之前那片開始 ）1. 如病患有戴眼鏡則乃須戴上眼鏡做訓練 （以最佳視覺做刺 激）。2. 如病患無法適用 cheiroscope 做訓練 （ 例年齡太小握筆描 繪等） ，則採圖片描繪訓練法。1.由弱視訓練記錄表之 初診資料得知，視力如兩眼相同， 則兩眼同時訓練，如有單眼性弱視，則將其病患之較好視 力眼遮蓋，訓練視力差之弱視眼。1. 勿採用油性投影筆於壓克力板上，以防無法洗掉， 而壓克力板之清洗則用水沖乾淨即可，勿以粗布擦 拭，避免刮痕，教導病患畫時畫反面以防止壓克力 畫板之圖案易掉下來，而減少使用的壽命時間。公佈日期：93年12月修訂日期： 106年10月第 6次修訂弱視訓練標準作業規範弱視

6、訓練 標準作業規範 （ 二）編 號： AURI00-014 總頁數： 6 頁 數： AM6-4項次操作說明或作業流程注意事項貳（三）圖片描繪訓練法1. 如患孩會使用 cheiroscope 應鼓勵使用cheiroscope 作畫以增1.請病患自行選圖片約 15-20 張，以增加患孩描繪之動機。加其弱視訓練之效果。此適用於不會使用 cheiroscope ，作畫之患者。2.如患者戴有眼鏡乃需戴眼鏡訓練，且如單眼性弱視，也須遮眼2. 檢查圖片難易度，是否適合患孩。3. 以透明薄白紙 cover 於圖片上迴紋針固定之，請病患描 繪。4. 檢查描繪好之圖畫，並指導加以改善。做訓練。（四）遮眼訓練1.

7、參加初診資料而決定遮眼方式。1. 絕對的遮眼做訓練。2. 遮蓋時間依患眼及健眼相差視力而不同 （ 依醫師建議而2. 此方法因依病患之病情改變而有彈性。決定）。3. 方法: eye patch 遮蓋法。其他代替品遮蓋法 （ 例將其健眼側之眼鏡塗於暗色之 色澤等） 給予衛教取得患者合作及 family 合作。( 五 ) 處罰療法 (penalization)1. 此法用於單眼之輕度弱視。1.此法只用在單眼之輕度弱視，較嚴重的單眼弱視或雙眼弱視即經醫囑允許，開例處方 Atropine 點於健眼，弱視勿點。無法利用。用意為麻痺睫狀肌調節能力讓好的視力模糊 ，盡用患眼看2. 此 penalization

8、 須有醫囑才可執行。物體，以達到練之目的。公佈日期： 93年 12月修訂日期：106年10月第6次修訂弱視訓練標準作業規範總頁數： 6項次參弱視訓練 標準作業規範 （ 二）作 一、家庭作業 （ 一） 弱視訓練本、冊訓練 （ 參考圖三、圖四 ） 1.1. 絕對的遮眼做訓練。2. 此方法因依病患之病情改變而有彈性。2.3.4.5.每天練習兩次，每次 10-15 分鐘，依個人情形而異，勿 使兒童太累而減低其興趣。主要以弱視眼練習，若不習慣，可先以兩眼或正常眼練 習。第一冊弱視訓練本訓練方法見 （圖三） 。 第二冊使用方法見 （ 圖四） 。 回訓時請患者帶回訓練本，以便有錯誤與以更正一、訓練後工作（一

9、）記錄與評估 （見圖表 ） 每次訓練結束後，必須檢查視力，並將結果記錄於弱視訓 練記錄表上以供參考，並可從上次 Data 得知病人視力情 形。弱視訓練標準作業規範編 號： AURI00-014頁 數： AM6-5項較嚴重的單眼弱視或雙眼弱視即1.此法只用在單眼之輕度弱視， 無法利用。2. 此 penalization 須有醫囑才可執行。公佈日期： 93年 12月修訂日期： 106年10月第 6次修訂弱視訓練 標準作業規範 （ 三） 編 號： AURI00-014 總頁數： 6頁 數： AM6-6異常狀況發生原因處理對策CAM儀無法使用CAM視力刺激圖片上有 污染壓克力板有刮損遮眼（ 健眼）時間太長線路接觸不良病患用水性筆劃在視力刺激圖片上1. 使用油性投影筆2. 沖洗晾乾後用粗布擦拭單眼弱視病患儀器有問題並向儀器人員反應 Tel:770448 視力刺激圖片上有污染，應予更換新片，以免影響其訓練效果 （ 並給予病患，家屬衛教儘勿污染 ） 。壓克力板若有刮損，應