压疮评价报告／护理记录表

1、高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表科室 病案号姓名年龄性别男 女 填表日期床号压疮属性诊斷院内院外发生日期填表人护士长目前病情摘要:压疮伤口评估:压疮 部位大小 (cmxcm)深度 (cmxcm)压疮 分期潜行分泌物伤口颜色/无少中多红黄黑无少中多红黄黑)无少中多红黄黑无少中多红黄黑1无少中多红黄黑院内发生原因:压疮伤口处理及治疗对策：避免压力和摩擦力给予气垫床给予减压用具，保护皮肤受压部位2h更换一次体位。移动病人时釆取抬举方式保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、 局部帖透明贴保持皮肤淸洁、干燥、 每日擦浴一次 洗澡每周一次 釆取适当的营养支持措施，口入污染后及时更换 及时清洗鼻饲静脉座椅

2、时坐姿90，原则15分钟运动一次坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药手术治疗：清创皮瓣转移物理治疗： 红外线照射氮氣激光照射其他创面氣气治疗 局部创面帖溃疡帖局部遼性愈合捕料局部创面按外科换药处理纳米光波照射针灸护理专家会诊意见：会诊专家签字：日期：年 月 日追踪确认结案原因：好转痊愈出院转至科室死亡结案日期：年月日备注：1、报告表一式两份,一份科室保存，另一份在24小时内交于各分管片总护士长。2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。3. 压疮分4期：(1)淤血红润期 (2)炎性浸润期 (3)浅厦溃疡期 (4)坏死溃疡期高危人群压疮评估表表科室:病人姓名:51

3、住院号:诊斷:入院日期:难免压疮发生评估压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩强迫体位，严格限制翻身昏迷意识淡漠心率衰竭呼吸衰竭 呼吸机辅助代谢紊乱其他重要脏器衰竭生命体征不稳定高龄或$75岁肾功能衰竭床旁血滤截肢、偏瘫糖尿病营养缺乏白蛋白W30g/L骨盆骨折大小便失禁：高度水肿药物:镇静剂/类固醇参数感觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和剪 切力结完 全 丧严 重 丧轻 度 损未 受 损1持久十分 潮偶 尔 潮很 少 潮卧 床 不局限于辅助行活 动 受(完全严 重 限轻度限不 受 限严 重 不不 良中 等良好有潜 在 危无)压疮发生危险因

4、素董化评估(Braden评分表)评分：分果失失害害潮湿湿是椅动限不能制制制良险分数123412341234 12341234123压疮预防：避免压力和摩擦力给予气垫床给予减压用具，保护皮肤受压部位保持皮肤清洁.干燥、及时淸洗2h更换尿不湿一次洗澡每周一次保持30侧卧位2h更换一次体位，移动病人时采取抬举方式座椅吋坐姿90，原则15分钟运动一次坐姿不长于1h,同时使用减压用具保持床单和衣裤清洁、千燥、舒适、污染后及时更换其他评估护士签字:护士长签字:擦浴每日一次使用不沾水的喷雾剂使用透明贴加强营养，采取适当的营养支持措施经口进食鼻饲扌艮告日期:护理部意见:审核者签字:审核日期转归情况报告好转治愈 加重 转至科室出院死亡转归日期注：评分在15-18分提示轻度危险,13-14分提示中皮危险，10-12分提示爲度危险,9分以下提示极皮危险。18分作 为预测有压疮发生危险的诊斷界值，评分W18分应采取预防压疮的措施。备注：评估表一式两份，一份科室保存，另一份在24小时内交于各分管片总护士长。压疮护理记录表部门瘀血红润期皮肤完整发红，按压不褪邑；皮肤水肿有碇变病人受压处疼痛水疱或水疱破损病案号 诊断全身皮肤损伤累及皮下组织， 坏死组织累及筋膜.肌形成溃疡肉、骨骼发生转归1.日期1日期部位签名部位签名面积面积2.日期2日期