便血的辨证施护和健康指导_第1页
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文档简介

1、便血 辨证施护 1. 胃中积热 (1) 主要症状:便血紫黯或紫黑,口苦而干,渴喜冷饮,胃脘灼热,胀闷作痛, 头晕目眩,大便不畅,舌燥苔黄,脉弦数。 (2)施护措施 饮食调护:患者若见吐血,当禁食。血止后给服全流质或无渣半流质饮食。 溃疡性出血者,可分次饮牛奶、豆汁等带碱性的饮料。 药物内治:治以清胃泻火、化瘀止血为法,方选泻心汤合十灰散加减。常 用药有大黄、黄连、黄芪、槐花等。胃痛剧烈者,给予白芍粉 2g,黄连粉1g,温开水送服。口干欲饮者,可给服梨汁、藕 汁、甘蔗汁等。伴见吐血者,用三七粉、白及粉各1.5g,温 开水送服。 其他疗法:针刺合谷、内关、足三里等穴位。 药后观察:严密观察血便的颜

2、色、性质、次数和量及大便与血的关系。注 意观察生命体征变化的情况。若出血初止,腹痛突然加剧,烦 躁不安,面色苍白,汗出肢冷,舌质淡,脉细弱,应立即做好 输血及抢救准备。 康复指导:对素有胃脘疼痛旧疾者,既要注意不能劳倦过度,又要避免七 情刺激,以免复发。 2. 湿热蕴畅 (1)主要症状:便血鲜红,其下如溅,或先血后便,大便不畅,腹部不适,胸 膈胀闷,饮食减少,舌苔黄腻,脉濡数。 (2)施护措施 饮食调护:饮食宜清淡,可偏凉。忌辛辣之品及酒、烟,出血期患者宜给 软烂少渣、易消化食物。平常常吃一些绿豆百合汤,鲜藕汁加 食盐,各种果汁、菜汤、黑木耳等。多吃新鲜蔬菜,保持大便 通畅。 药物内治:治以清

3、肠化湿、凉血止血为法,方选地榆散加减。常用药有地 榆、槐角、苍术等。因实热证患者常口渴, 可用生地黄、地榆、 侧柏叶各I0g,煎水代茶饮,冷服清热止渴。 其他疗法:可用黄芪 30g,水煎取药汁,另水煮粳米 60g,待粥将成时加 入药汁,煮熟食用。若血便次数频繁,便后可用1:5000的高 锰酸钾坐浴。 药后观察:注意观察便血的时间、量、色、质,每日测血压24次。若 继续排出柏油样便,伴有心慌,头晕,脉弱,血压下降者,应 做好输液、输血准备。持续腹胀,肠鸣音亢进者,提示有大出 血可能,应及时做好抢救准备。 康复指导:应卧床休息,减少活动,避免疲劳。平时多吃清热祛火的蔬菜, 以减少便秘的发生,并使大

4、便软化易解,便血亦可止。 3. 脾胃虚寒 (1) 主要症状:便血紫黯,甚则色黑,腹部隐痛,喜按喜暖,面色不华,祛寒 肢冷,神疲懒言,大便溏薄,舌淡苔薄,脉细无力。 (2) 施护措施 饮食调护:饮食宜选温、软、烂的食物,少食多餐,食物不宜过凉。可多 食红枣、莲子、鸡、肉等,忌生冷瓜果,以防伤脾。 药物内治:治以益气健脾、温中摄血为法,方选归脾汤合黄土汤加减。常 用药有党参、红参、阿胶等。也可给服独参汤以益气摄血。 其他疗法:出血不多者,可针刺中脘、百会、足三里等穴位。也可选用耳 针的肾上腺、皮质下、神门等穴位,健脾止血。 药后观察:出血量多者,应绝对卧床休息,嘱其二便在床上进行,大便时 不要用力

5、太过。收缩压低于 80mmHg下,脉搏在120次每分 钟以上,每小时尿量少于 20ml者,则应做好输血前准备工作。 若见柏油样便,量多且稀,肠鸣音亢进,提示正在出血或出血 加重;若见患者烦躁不安,心慌,头晕,应立即报告医生,准 备抢救措施。 康复指导:患者素体虚弱,应卧床休息,避免久立行走,以免劳累损伤脾 气。注意腹部保暖。出血期间嘱患者平卧在床上大小便,不要 用力,便后用温水把肛门擦洗干净,记录出血量、性质、颜色、 时间,并留取标本送检。若经保守治疗24小时以上血仍不止, 应考虑手术治疗,做好术前准备。 健康教育 1. 避免情志刺激,注意适当休息,防止过度疲劳。 2. 注意饮食调摄,保持大便

6、通畅。勿久蹲厕所或用力过度,以免旧病复发。平素以 软烂少渣、容易消化之品为宜,当少食多餐。多吃新鲜蔬菜、香蕉、蜂蜜等,忌 烟酒及辛辣之物。 3. 及早确诊,治病求本。 钟子期听懂了俞伯牙的琴音 一一巍巍乎若高山,荡荡乎若流水”俞伯牙视其为知音。钟子期死后,面对江边一抔黄土,俞伯牙发出此曲终兮不复弹,三尺瑶琴为君死”的感慨,摔琴而去,从 此,高山流水,知音难觅。 红楼里,宝钗与黛玉皆爱宝玉,宝钗看重功名,常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣,黛玉却从未提及这些,因她懂得他的心性,她说“你既为我之知己,自然我亦是你之知己 ”造 化弄人,木石前缘虽是虚空一场,却怀金悼玉,梦萦千古,今日读来依然荡气回

7、肠! 不是所有的相遇都可以相知,不是所有的相知都可以永恒。生命里,我们只愿结交那些心性相宜的人,统一的语言,相同的志趣,将彼此的心灵拉近,一份懂得,不言不语,却在默契里 滋生。 懂得,是两颗心的对望,潜生一种心灵感应,不发一言,便可知会。一声懂得,没有千言万语,却可以令人眸中含泪,心中蕴暖。 这世间太多人情薄凉,你是否觉得,有一个真正懂你的人,是一种幸福与慰藉呢?茫茫人海,你不孤单,有人愿与你同运命,共风雨,如此,多好! 风懂云的情怀,它,轻轻的吹送,云姿更加漫妙;雪懂梅的寒傲,它,悄悄的绽放,梅骨愈加清奇;泉懂山的伟岸,它,静静的流淌,山林更为葱茂;雨懂花的心思,它,无声的洒落, 花香尤为清绝 杏花疏影小楼边,一腔笛韵委婉悠扬;山亭古寺四月间,深涧桃花兀自娇娆

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