便血的辨证施护和健康指导

1、便血 辨证施护 1. 胃中积热 （1） 主要症状：便血紫黯或紫黑，口苦而干，渴喜冷饮，胃脘灼热，胀闷作痛， 头晕目眩，大便不畅，舌燥苔黄，脉弦数。 （2）施护措施 饮食调护：患者若见吐血，当禁食。血止后给服全流质或无渣半流质饮食。 溃疡性出血者，可分次饮牛奶、豆汁等带碱性的饮料。 药物内治：治以清胃泻火、化瘀止血为法，方选泻心汤合十灰散加减。常 用药有大黄、黄连、黄芪、槐花等。胃痛剧烈者，给予白芍粉 2g,黄连粉1g，温开水送服。口干欲饮者，可给服梨汁、藕 汁、甘蔗汁等。伴见吐血者，用三七粉、白及粉各1.5g，温 开水送服。 其他疗法：针刺合谷、内关、足三里等穴位。 药后观察：严密观察血便的颜

2、色、性质、次数和量及大便与血的关系。注 意观察生命体征变化的情况。若出血初止，腹痛突然加剧，烦 躁不安，面色苍白，汗出肢冷，舌质淡，脉细弱，应立即做好 输血及抢救准备。 康复指导：对素有胃脘疼痛旧疾者，既要注意不能劳倦过度，又要避免七 情刺激，以免复发。 2. 湿热蕴畅 （1）主要症状：便血鲜红，其下如溅，或先血后便，大便不畅，腹部不适，胸 膈胀闷，饮食减少，舌苔黄腻，脉濡数。 （2）施护措施 饮食调护：饮食宜清淡，可偏凉。忌辛辣之品及酒、烟，出血期患者宜给 软烂少渣、易消化食物。平常常吃一些绿豆百合汤，鲜藕汁加 食盐，各种果汁、菜汤、黑木耳等。多吃新鲜蔬菜，保持大便 通畅。 药物内治：治以清

3、肠化湿、凉血止血为法，方选地榆散加减。常用药有地 榆、槐角、苍术等。因实热证患者常口渴， 可用生地黄、地榆、 侧柏叶各I0g，煎水代茶饮，冷服清热止渴。 其他疗法：可用黄芪 30g,水煎取药汁，另水煮粳米 60g,待粥将成时加 入药汁，煮熟食用。若血便次数频繁，便后可用1:5000的高 锰酸钾坐浴。 药后观察：注意观察便血的时间、量、色、质，每日测血压24次。若 继续排出柏油样便，伴有心慌，头晕，脉弱，血压下降者，应 做好输液、输血准备。持续腹胀，肠鸣音亢进者，提示有大出 血可能，应及时做好抢救准备。 康复指导：应卧床休息，减少活动，避免疲劳。平时多吃清热祛火的蔬菜， 以减少便秘的发生，并使大

4、便软化易解，便血亦可止。 3. 脾胃虚寒 （1） 主要症状：便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜按喜暖，面色不华，祛寒 肢冷，神疲懒言，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细无力。 (2) 施护措施 饮食调护：饮食宜选温、软、烂的食物，少食多餐，食物不宜过凉。可多 食红枣、莲子、鸡、肉等，忌生冷瓜果，以防伤脾。 药物内治：治以益气健脾、温中摄血为法，方选归脾汤合黄土汤加减。常 用药有党参、红参、阿胶等。也可给服独参汤以益气摄血。 其他疗法：出血不多者，可针刺中脘、百会、足三里等穴位。也可选用耳 针的肾上腺、皮质下、神门等穴位，健脾止血。 药后观察：出血量多者，应绝对卧床休息，嘱其二便在床上进行，大便时 不要用力

5、太过。收缩压低于 80mmHg下，脉搏在120次每分 钟以上，每小时尿量少于 20ml者，则应做好输血前准备工作。 若见柏油样便，量多且稀，肠鸣音亢进，提示正在出血或出血 加重；若见患者烦躁不安，心慌，头晕，应立即报告医生，准 备抢救措施。 康复指导：患者素体虚弱，应卧床休息，避免久立行走，以免劳累损伤脾 气。注意腹部保暖。出血期间嘱患者平卧在床上大小便，不要 用力，便后用温水把肛门擦洗干净，记录出血量、性质、颜色、 时间，并留取标本送检。若经保守治疗24小时以上血仍不止， 应考虑手术治疗，做好术前准备。 健康教育 1. 避免情志刺激，注意适当休息，防止过度疲劳。 2. 注意饮食调摄，保持大便

6、通畅。勿久蹲厕所或用力过度，以免旧病复发。平素以 软烂少渣、容易消化之品为宜，当少食多餐。多吃新鲜蔬菜、香蕉、蜂蜜等，忌 烟酒及辛辣之物。 3. 及早确诊，治病求本。 钟子期听懂了俞伯牙的琴音 一一巍巍乎若高山，荡荡乎若流水”俞伯牙视其为知音。钟子期死后，面对江边一抔黄土，俞伯牙发出此曲终兮不复弹，三尺瑶琴为君死”的感慨，摔琴而去，从 此，高山流水，知音难觅。 红楼里，宝钗与黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣，黛玉却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说“你既为我之知己，自然我亦是你之知己 ”造 化弄人，木石前缘虽是虚空一场，却怀金悼玉，梦萦千古，今日读来依然荡气回

7、肠！ 不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我们只愿结交那些心性相宜的人，统一的语言，相同的志趣，将彼此的心灵拉近，一份懂得，不言不语，却在默契里 滋生。 懂得，是两颗心的对望，潜生一种心灵感应，不发一言，便可知会。一声懂得，没有千言万语，却可以令人眸中含泪，心中蕴暖。 这世间太多人情薄凉，你是否觉得，有一个真正懂你的人，是一种幸福与慰藉呢？茫茫人海，你不孤单，有人愿与你同运命，共风雨，如此，多好！ 风懂云的情怀，它，轻轻的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的绽放，梅骨愈加清奇；泉懂山的伟岸，它，静静的流淌，山林更为葱茂；雨懂花的心思，它，无声的洒落， 花香尤为清绝 杏花疏影小楼边，一腔笛韵委婉悠扬；山亭古寺四月间，深涧桃花兀自娇娆