医学检验技师军医版模拟题考点总结

1、2016 年医学检验技师军医版模拟题考点总结 肝硬化或慢性肝炎时 白蛋白降低 和 球蛋白增高 出现两者难以分离而连接在一起的和 桥 此现象是由于肝脏纤维增生导致 IgA 增高所致 自由水清除率持续等于或接近零表示肾脏不能浓缩和稀释尿液 常见于肾小管坏死 肾功能不全早期 严重腹泻及持续胃肠道吸收可使血清镁吸收少而排出过多 仪器线性检查常用伊文蓝浓度 波长 610nm 速率散射比浊 光通量与抗原 -抗体复合物的含量成正比 淋巴细胞转化实验的观察判断方法有形态学和放射性核素法 真性红细胞增多症骨髓三系均有异常增生 纸片法药敏试验一般使用 0.5 麦氏标准菌悬液 支原体因为没有细胞壁 所以在培养基中加

2、入青霉素和头孢菌素 轮状病毒无血凝素刺突，无法产生病毒血凝现象 柯萨奇可引起手足口病 脑膜炎 纽约市（ NYC ）培养基是淋病奈瑟菌的培养基 副溶血弧菌在培养基上出现 -溶血现象 称为神奈川现象 小细胞均一性 轻型 -珠蛋白结成障碍性贫血 CD41+ CD42+ 是巨核细胞标志 LPL 活性降低主要见于 I V 高脂血症 白色念珠菌鉴定试验 牙管形成 厚膜孢子 糖同化或发酵试验 深部真菌培养温度为 37 度 真菌培养基的酸碱度 4.0-6.0 酶介质交叉配血试验中没有破坏红细胞表面的酶 造血干细胞特征形态上类似淋巴细胞 不均一 自我更新能力强 不定向分化 不对称分裂 骨髓取材满意判断标准：抽出

3、瞬间病人有痛感 涂片上可见较多的黄色颗粒（骨髓小粒 脂肪滴） 骨髓特有细胞 骨髓中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于外周血 血小板形态变化主要出现多角形或多伪足 表面特殊表面蛋白表达（ GPIIb/IIIa 复合物） 特异性产物增加（ -TG 和 PF4） 体内半寿期最短的凝血因子 是因子 V可溶性纤维形成交联纤维蛋白的过程 参与凝血因子 XIIIa CaAT 主要灭活具有丝氨酸蛋白活性的凝血因子 如 凝血酶 IXa Xa XIa XIIa肝脏获得能量的主要代谢途径是 脂肪酸氧化乳酸 甘油 丙酮酸 生糖氨基酸均是进行糖异生的非糖物质 乙酰辅酶 A 不能进行糖异生糖酵解是 1.3 二磷酸甘油酸及磷

4、酸烯醇式丙酮酸为代谢物提供高能磷酸键一般情况下 体内含糖原最多的是肌肉区带电泳 一类是滤纸 乙酸纤维素薄膜 纤维素 另一类是 琼脂糖 聚丙烯酰胺凝胶ACTH 和糖皮质激素分泌峰值见于晨 6-8 时 低谷在午夜 10-12 时睾酮的活性方式 5-a 二氢睾酮肝脏是脂肪酸 -氧化 HDL VLDL 生成的场所 另外也是酮体生成的器官 但是不利用酮体 转铁蛋白只是转运铁的载体 不含有铁甘油三酯生物合成的第一个中间产物是 磷脂酸CM 主要载脂蛋白 AI B48 HDL 的是 AI AII LDL 的是 B100 LP(a)的是载脂蛋白 a 人体的微量元素是 铁 碘 氟 锌 锰 免疫应答的特点包括识别自

5、己 识别异己 特异性 耐受性 记忆性 抗原抗体结合主要是在抗体的超变区 根据重链恒定区( ch)的抗原性可将免疫球蛋白分为五类 细胞粘附分子按其类型可分为 钙离子依赖家族 整合素家族 免疫球蛋白超家族 选择素家族 区别 T 细胞亚群重要标志是 cd4/cd8 机体对寄生虫的免疫主要是细胞免疫 遗传基因完全相同的异体移植称为同系移植 衣原体严格寄生于真核细胞内 立克次体细胞内严格寄生 细菌产生的主要代谢产物有热原质 毒素及侵袭性 色素 抗生素 细菌素 维生素 普通显微镜用来观察细菌大小 形态及细菌的荚膜 芽孢 鞭毛 。 暗视野显微镜不染色细菌的运动 。倒置显微镜用于组织培养 浮游生物。荧光显微镜

6、用 于被荧光素着色的菌体不同结构成分及抗原抗体结合复合物 肺部感染痰培养分离的条件是菌浓度 107 1:128免疫荧光素对细胞悬液进行着色影响因素 温度 PH 荧光染料浓度 固定剂 其中温度 浓度增加太高时可使荧光强度减弱 少数革兰氏阴性菌有性菌毛 1-4 根 不普通菌毛长而粗 有性菌毛的称为雄性菌伤寒侵入人体时 先出现 O 抗体出现 IgM 后出现 H 抗体出现 IgG 怀疑肉毒梭菌一般检测血清毒素培养沙眼衣原体最适合用 Vero-E6 细胞 药敏敏感试验有纸片法和稀释法 血氨升高的主要原因是肝功能严重受损 a-脂蛋白对应 HDL 前 -脂蛋白对应 VLDL -脂蛋白对应 LDLCM 转运外

7、源性 TG VLDL 转运内源性的 TG 急性肾盂肾炎常见病原体是革兰阴性杆菌 以大肠埃希氏菌常见 尿培养菌落计数阴杆 105CFU/ml 阳球 104CFU/ml 外斐试验 抗体效价 1:160 诊断斑疹伤寒 1:320 诊断恙虫病（治疗常用氯霉素红霉素 四环素 单纯病毒感染特征 细胞核呈毛玻璃样 出现大的嗜酸性包涵体 包涵体周围有亮晕冷凝集试验 主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断 以血管外溶血为主 主要是 IgM 抗体 多见于女性 STGT（简易凝血活酶生成）纠正试验临床意义如下：1.患者标本 +正常血浆：STGT 异常得以纠正，说明凝血因子缺陷。2.患者标本 +正常血

8、清：STGT 异常得不到纠正，为血友病 A、因子缺乏。3.患者标本 +吸附血浆： STGT 异常得不到纠正，为血友病 B、因子缺乏。4.因子和的鉴别：需借助于因子和的测定，若都不能纠正，应考虑血液中有抗凝物质存在。 硫酸钡吸附血浆中没有 II VII IX X 储存血浆中没有 V VIII 储存血清中没有 I V VIII XIII 粗提纯 r-球蛋白多用硫酸铵盐析法或硫酸钠盐析法 防止小鼠骨髓瘤细胞株返祖常加入 8-氮鸟嘌呤 ch50 试验常用 2 个单位的溶血素 甲型肝炎传染性最强的是黄疸前期 肝素化或中毒溶血导致乙肝 ELA 法的假阳性 粘质沙雷菌是细菌中最小者，检测除菌滤器的除菌效果

9、电泳法分离血浆蛋白 正极 -负极依次是 HDL VLDL LDL CM 代谢性酸碱中毒钾离子的变化依靠 H+-K+ 细胞内外交换 PH 计中电极是离子交换电极 缺铁性贫血直接而可靠的实验室指标骨髓铁染色 诊断戈谢细胞病的检查是 -葡萄糖脑苷脂酶活性测定 各类糖代谢途径的共同中间代谢产物是6-磷酸葡萄糖三羧酸循环中底物水平磷酸化的反应是琥珀酰CoA- 琥珀酸前白蛋白是甲状腺激素的运载蛋白 对 T3 的亲和力比 T4 大 早起的动脉硬化病变 最早进入动脉内膜的细胞是巨噬细胞 类固醇激素以胆固醇为原料 儿茶酚胺类以酪氨酸为原料 病毒如需长时间保存应放置 -70 度 在冻存液中加入甘油或二甲基亚砜 D

10、IC 是多见裂红细胞 造血干细胞 -CD34 造血祖细胞 -CD38 两者共同表达 HLA-DR 碱性磷酸酶常用的底物对硝基苯磷酸酯 产物为黄色对硝基酚 用 NaOH 终止反应后 最大反应峰波长 405nm 前向散射光信号的强弱与细胞体积成正比 胸腺是一级淋巴上皮组织 是 T 细胞发育的重要器官。故先天性胸腺发育不全患者应做 T 细胞亚群检查 粪便是腺病毒传播的主要途径，腺病毒感染后主要在肠上皮细胞进行增殖 体内能激活或在 LPL 活化中起辅助作用的载脂蛋白是载脂蛋白 CII 及 CIII嗜肺军团菌培养可使用活性炭 -酵母浸出液琼脂培养基百日咳杆菌培养使用鲍 -金培养基少白细胞红细胞可以预防非

11、溶血性发热反应 抗原抗体结合后形成抗原抗体复合物成为疏水胶体PEG（聚乙二醇）是沉淀反应中常用的增浊剂蛋白质分子量越大越容易沉淀 则使用 PEG 越少 另外 PEG 也不会影响免疫浊度的计算化学发光的首要条件是产生足够的激发能真菌最不耐受高温 伤寒沙门菌一般第一周采血 第 2 或 3 周取粪便培养 锡克试验是为调查人群在感染或计划免疫后对白喉是否产生免疫力 采用白喉毒素进行皮内试验 布鲁菌培养 培养时间延长至四周 无细菌生长后可放弃急性甲肝潜伏期 ALTAST 但胆红素升高不明显 流行性乙脑是把巴氏征阳性 呼吸衰竭是其主要临床症状 对鉴定甲亢比较有意义的检查是游离的 T3 T4 TSH 其中

12、TSH 升高常见于原发性甲低 补体的性质不稳定 一般 56度加热 30分钟或 60度 3 分钟灭活 检测 ds-DNA 最佳方法是用马疫锥虫或绿蝇短膜虫最为基质进行 间接免疫荧光法 含糖的培养基一般 113度 15 分钟高压 所谓 HBSAg 阴性的 HBV 感染时由于 S 基因发生变异脂蛋白电泳主要用琼脂糖凝胶电泳 大剂量青霉素使用后的大叶性肺炎出现双蛋白带 草绿色链球菌属于条件致病菌 常用亚急性心内膜炎相关 21-三体综合症属于常染色体数目异常两对以上的基因发生突变称为多基因遗传病 脊柱裂是多基因遗传病持续呕吐使大量 H 离子丢失，肾脏多 HCO3- 重吸收减少，对 CL-重吸收增多，使尿

13、 CL-排出减少，引起代谢性碱中毒 大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，外源性碱增多引起代谢性碱中毒B 淋巴细胞向浆细胞转化起重要作用的是 IL4 具有保护红细胞膜的酶是谷胱甘肽还原酶 嗜酸性粒细胞特有的物质是细胞毒性蛋白 再障时细胞内铁与外铁均减少 属于正细胞正色素贫血尿中有形成分检查常用 SM 染色 糖异生的关建酶之一葡萄糖 -6-磷酸酶 丙酮酸氧化脱羧酶的酶系存在于细胞线粒体中 每分子的结合珠蛋白可结合 2 分子的血红蛋白 甲硫氨酸代谢物为 HCY 清道夫受体的作用是使脂质摄入胞内 蛋白质分离纯化技术是低温下使用硫酸铵 脂肪分解的限速酶是敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL ）醛固酮（ ADH ）

14、分泌对渗透压敏感Ig 单体分子有两条相应的重链和两条相同的轻链通过二硫健连接而形成四肽结构 HLA 分子多态性的主要区域是抗原多肽结合区 葡萄球菌多数菌株耐盐性强 铜绿最适生长温度 35 度 肺炎链球菌对杆菌肽不敏感 能提高万州血小板数目的是NK 细胞中含有嗜天青颗粒其细胞壁致密 肽聚糖原 脂质较少 乙醇不易通过 易于碱性染料结合化脓性链球菌杆菌肽敏感试验阳性IL-11 促使造血干细胞向淋巴系统转化的是 IL-6 能刺激多集落生长的是 IL-3脱氧核糖核酸琼脂质控 -粘质沙雷菌 苯丙氨酸脱羧酶 -雷极变形杆菌 胆汁 -七叶苷阳性质控菌 -粪肠球储存过久会导致网织红细胞测定减少 使用辐照红细胞主

15、要是为了防止 TA-GVHD淋巴细胞在体内大量繁殖攻击靶细胞）B1 细胞识别的抗原主要是多糖抗原 B2 细胞识别的抗原主要是蛋白质抗原 ANA 高滴度匀质型和核膜型见于 SLE 斑点型 -MCTD 核仁型 -硬皮病 麻风分枝杆菌寄生的细胞呈泡沫状 钩端螺旋体感染会出现发热 肌疼 眼结膜充血 浅表淋巴结肿大 肾功能损坏巨细胞病毒（ CMV ）传播途径：输血 口腔 胎盘 性传播 流感细胞培养首选狗肾带传细胞 体液中产生的登革热病毒的抗体 IgG 可促进登革热病毒在细胞中的增殖药物分组 A 组常见首选药 B 组主要针对院内感染的药 C组为替代性或补充性抗微生物药 U 组治疗泌尿系统药物 胆固醇是合成

16、肾上腺皮质激素 固醇类激素 胆汁酸及维生素 D 等生物活性物质 糖酵解和甘油分解均可生成磷酸二羟丙酮 尿钠与滤过钠排泄分数测定近端肾小管重吸收功能 粉红排泄试验（ PSP）近端肾小管的排泌功能 自由水清除率测定肾小管和集合管水及电解质调节的功 能 氯化铵负荷试验反应肾小管和集合管的酸碱调节功能 嗜铬细胞瘤特异性试验是高血糖激发素试验 温氏法做血沉读取的是还原层红细胞高度自身红细胞凝集试验中红细胞是未经致敏的受检者新鲜红细胞 革兰阳性菌对补体不敏感气性坏疽用高压氧治疗 厌氧菌体外抑菌试验使用的是布氏琼脂CCr 80-120ml/min 肾病出血热的病原体是汉坦病毒 流感嗜血杆菌常用的保存培养基为

17、巧克力或血琼脂斜面 冷凝集素会导致红细胞计数偏低 有机磷中毒尿为大蒜臭味 驱铁治疗常用铁蛋白检测疗效 有限稀释法是常用克隆化方法 荧光素与蛋白质结合律（ FP） 该值越高说明抗体分子结合的荧光素越多 临床检测 B 细胞功能最常见的实验是血清免疫球蛋白的测定HLA I 类存在于所有的有核细胞上 II 类如 DR DQ 仅存在 B细胞或巨噬细胞上 溶菌酶对革兰阴性菌作用不大主要是阴性菌外有脂蛋白包围膜 细菌菌落光滑 -粗糙改变主要是细胞壁中特异多糖的丢失 凝胶层析大多采用 100cm 柱长Graves 病是体液中出现甲状腺刺激免疫球蛋白脂血标本 4 度环境过夜，若仍有奶油盖 则是外源性的 CM 另

18、外 VLDL 增高肝硬化时 UA 生成减少 治疗链球菌首选青霉素 痰脱落细胞检查肺癌最佳的染色方法是巴氏染色 中性粒细胞的碱性磷酸酶存在于分泌泡 根据恶性淋巴瘤侵犯范围可将其分为四期 骨髓纤维化易导致骨髓髓外造血 原发性血小板增多 PLT1000肾上腺髓质激素分类 1.蛋白类及多肽 包括下丘脑激素 垂体激素 胃肠激素 2. 类固醇类 肾上腺皮质激素和性激素 3.氨基酸衍生物类 甲状腺激素 激素 4.脂肪酸衍生物类 前列腺素 磷酸戊糖途径重要的产物是 NADPH+H+胆红素在血清保存中最不稳定 肾上腺髓质是合成释放肾上腺素的主要部位LPL 主要是清除脂蛋白的核心成分甘油三酯（CM ）B 细胞不具

19、有杀伤靶细胞的作用 免疫球蛋白的可变区（ V 区）是决定其抗体特异性的区域 成熟 B 细胞可同时表达 smIgM 和 smIgD 空肠弯曲菌选择性培养最适宜的温度42-43 度 另外其在同一培养基上可现两种菌落嗜碱性粒细胞胞质含有组胺 肝素等活性物质 可参与超敏反应 。在超敏反应中嗜酸性粒细胞可抑制其分泌 天然耐药的艰难梭菌被药物选择后大量繁殖导致菌群失调可引起抗生素的相关腹泻 肺泡上皮细胞是痰液异常时常出现的细胞CD117 在急性非淋巴细胞白血病中高度表达ATP 促进 PGI2 的合成 介导超急性排斥反应的是细胞毒抗体M 蛋白多无免疫活性 热原质是细菌产生的一种脂多糖 除去它的办法是蒸馏HE

20、V 主要经粪口途径传播 易感染孕妇冠状病毒采用人胚器官等器官培养呋喃妥因常用于泌尿系统感染治疗TSH-TRH 属于短反馈脂肪动员时 产生的乙酰辅酶 A 多用来合成酮体结核分枝杆菌最适 PH6.4-7.0 乳酸杆菌则是 5.5-6.2多角度偏振光散射白细胞分类技术(Multi Angle Polatised Scatter Separation of white cell ， MAPSS )其原理是一定体积的全血标本用鞘流液按适当比例稀释。其白细胞内部结构近似于自然状态，因嗜碱性粒细胞颗粒具有吸湿的特性，所以嗜碱性粒细胞的结构有轻微改变。红细胞内部的渗透压高于鞘液渗透压 而发生改变，红细胞内的血

21、红蛋白从细胞内游离出来，而鞘液内的水分进入红细胞中，细胞膜的结构仍然完整，但此时的红细胞折光指数与鞘液的相同， 故红细胞不干扰白细胞检测。在鞘流系统的作用 下，样本被集中为一个直径 30m 的小股液流，该液流将稀释的血细胞单个排列，然后通过激光束，激 光照射于细胞上，在各个方向都有其散射光出现。1、0为前向角散射光，可粗略地测定细胞大小；2、10为狭角散射光，可测细胞结构及其复杂性的相对特征；3、90垂直光散射，主要对细胞内部颗粒和细胞成分进行测量。4、90为消偏振光散射，基于颗粒可以将垂直角度的偏振激光消偏振的特性，将嗜酸细胞从中性粒细胞和其它细胞中分离出来。5、这四个角度同时对单个白细胞进

22、行测量和分析后，即可将白细胞划分为嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5 种。肾移植后出现淋巴细胞和肾小管上皮细胞，可预示出现排斥反应 细菌性阴道炎时，分泌物稀薄均匀 出现线索细胞 胺试验阳性血小板最佳的保存条件 22 度 水平振荡 纤溶酶的生理作用是分解血浆蛋白补体 coombs试验和冷凝集试验用的均是 O 型红细胞 溶血反应和补体结合试验用的是绵阳红细胞 侵袭性的酶主要：透明质酸酶 链激酶 胶原酶 血浆凝固酶产气荚膜梭菌可引起食物中毒压力蒸汽灭菌生物指示剂( ATCC 7953) 检查血脂一般要求空腹 12 小时以上 偶联法测酶活性时一般 Km 值都很小人和动物只含有a-淀粉酶推荐方法对硝基麦芽七糖法 巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统支原体肺炎时冷凝集试验阳性（1:64）治疗首选红霉素治疗Russel小体即嗜酸球状包