1-3五行学说10.10

1、第三节 五行学说 什么是五行学说？什么是五行学说？ 世界观、方法论世界观、方法论 唯物论、辨证法唯物论、辨证法 系统论系统论 v请问：五行、与精气、阴阳的请问：五行、与精气、阴阳的 区别与联系？区别与联系？ 一、五行的概念一、五行的概念 （一）（一）五行的基本概念五行的基本概念 （二）（二）五行的特性五行的特性 （三）（三）事物和现象的五行归类事物和现象的五行归类 （一）五行的基本概念 1. 1.概念概念的历史源流：的历史源流： 最初最初指指五材五材 尚书尚书 五五类类物质物质及其及其运动变化运动变化 五种基本属性五种基本属性 五五 行行 五行的定义：五行的定义： 思路？思路？ 五行学说：五行

2、学说：以以五五类类物质物质的的特性特性及其及其运动运动规规 律律认识世界的世界观和方法论。认识世界的世界观和方法论。 （木、火、土、金、水木、火、土、金、水） 方法论的角度方法论的角度 超越了其物质性超越了其物质性 五种基本属性五种基本属性 衍衍 化化 五行的概念内涵 五行是一个抽象概念；五行是一个抽象概念； 五行是对五种物质的特五行是对五种物质的特 性及其相互关系的表达；性及其相互关系的表达； 五行作为一种方法引入五行作为一种方法引入 中医学。中医学。 （二）五行的特性 “木曰曲直木曰曲直” “火曰炎上火曰炎上” “土爰稼穑土爰稼穑” “金曰从革金曰从革” “水曰润下水曰润下” 识别识别抽象

3、抽象观察观察 引申为凡具有引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物和现象，均归属于木。等性质或作用的事物和现象，均归属于木。 1.1.木木曰曲直曰曲直 引申为凡具有引申为凡具有温热、上升、光明温热、上升、光明等性质等性质 或作用的事物和现象，均归属于火。或作用的事物和现象，均归属于火。 2.2.火曰炎上火曰炎上 引申为凡具有引申为凡具有生化、承载、受纳生化、承载、受纳性质性质 或作用的事物和现象，均归属于土。或作用的事物和现象，均归属于土。 3.3.土爰稼穑土爰稼穑 引申为凡具有引申为凡具有沉降、肃杀、收敛沉降、肃杀、收敛等性质等性质 或作用的事物和现象，归

4、属于金或作用的事物和现象，归属于金。 4.4.金曰从革金曰从革 引申为凡具有引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏滋润、下行、寒凉、闭藏 等性质或作用的事物和现象，均归属于水。等性质或作用的事物和现象，均归属于水。 5.5.水曰润下水曰润下 （三）事物和现象的五行归类 1 1、依据：五行属性依据：五行属性 2 2、方法：取象比类法、推演络绎法方法：取象比类法、推演络绎法 取象比类法取象比类法 形象形象本质征本质征象象 事物的五行属性事物的五行属性 取象取象 比类比类 比较比较 找找 五行特性五行特性 举例 已知事物已知事物 五行归属五行归属 相关事物相关事物 相关事物的五行属性相关事物的五行属性

5、推演推演 推演络绎法推演络绎法 木 肝 目 事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表 3 3、意义：把自然界意义：把自然界万万事事万万物归结为五行系统物归结为五行系统。 事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表 v以上二表说明了三个问题：以上二表说明了三个问题： 1 1. .以五行的性能，说明了五脏的功能。以五行的性能，说明了五脏的功能。 如：木主生发，肝属木，所以肝主疏泄；如：木主生发，肝属木，所以肝主疏泄； 水性润下，肾属水，所以肾藏精。水性润下，肾属水，所以肾藏精。 2 2. .形成了以五脏为主体的五个功能活动系统。形成了以五脏为主体的五个功能活动系统。 如：心、小肠、舌、脉喜属心系统。

6、如：心、小肠、舌、脉喜属心系统。 3 3. .说明了这五个功能系统与外在自然环境之间的说明了这五个功能系统与外在自然环境之间的 对立统一联系。对立统一联系。 如：肝气旺于春，春天多风等。如：肝气旺于春，春天多风等。 二、五行学说的基本内容二、五行学说的基本内容 ( (一一) ) 五行的相生与相克五行的相生与相克 ( (二二) ) 五行的制化与胜复五行的制化与胜复 ( (三三) ) 五行的相乘与相侮五行的相乘与相侮 ( (四四) ) 五行的母子相及五行的母子相及 （一）五行的相生与相克（一）五行的相生与相克 1 1、相生相生 定定义义： 规律：规律： 意义：意义：事物发生和成长的根由事物发生和成

7、长的根由。 “母母 子子 关关 系系” 我生我生生我生我 生生 2 2、相克相克 定定义义： 规律：规律： 意义意义：维持事物发展维持事物发展 变化中的平衡协调。变化中的平衡协调。 “所胜所胜”、“所不胜所不胜” 关系关系 克我克我我克我克 克克 （二）五行的制化与胜复（二）五行的制化与胜复 1 1、五行、五行制化制化 定定义义：既有制约，又有生化：既有制约，又有生化 意义意义：相生相克相结合的自我调节。相生相克相结合的自我调节。 五行系统的自我调节机制五行系统的自我调节机制 相生和相克不可分割相生和相克不可分割： 没有生，就没有事物的发生和成长；没有生，就没有事物的发生和成长； 没有克，就不

8、能维持事物间的正常协调关没有克，就不能维持事物间的正常协调关 系。系。 必须生中有克，克中有生必须生中有克，克中有生。 如：如：木木以以（）生（）生 火，则火得生火，则火得生 为（）；火为（）；火以以（）生（）生 土，则土得生应为（），土，则土得生应为（）， 但木但木以以（）克土，土被克则（）克土，土被克则 还有（）；土还有（）；土以以（）（） 生金，金得生则应为（生金，金得生则应为（ ），但火），但火以以（）克金，（）克金， 则金被克还有（）；金则金被克还有（）；金以以 （）生水，水得生则为（）生水，水得生则为（ ），但土以（）克水，），但土以（）克水， 则水实为（）；同时金以则水实为（）；

9、同时金以 （）克木，则木原（）之（）克木，则木原（）之 亢盛因被克而复得平为（）。亢盛因被克而复得平为（）。 至此，五行中的每一行都发至此，五行中的每一行都发 生了变化，但变化的结果在五生了变化，但变化的结果在五 行系统的整体是（），即稳行系统的整体是（），即稳 定不变。定不变。 0 0 规律：规律： 一行亢盛，一行亢盛， 必随之有制约。必随之有制约。 2 2、五行胜复五行胜复 复气 胜气 先出现胜气，后有复气先出现胜气，后有复气 复气复气是是胜气的所不胜胜气的所不胜行行 意义意义：按相克规律按相克规律 的自我调节。的自我调节。 定定义义： “子复母仇子复母仇” 规律规律：“有胜则有胜则 复复

10、” （三）五行的相乘相侮（三）五行的相乘相侮 1 1、相乘相乘 定定义义： 过度过度制约制约，又称又称“倍克倍克”。 规律规律： 次序与相克同次序与相克同 原因：原因： “太过太过”和和“不及不及” 某行某行 所胜行所胜行 如如 “ “木木旺乘旺乘土土” “土土虚虚木乘木乘” 相相克克关系异常关系异常 相克与相乘的异同：相克与相乘的异同： 同：次序一致同：次序一致 异：相克异：相克 正常、生理正常、生理 相乘相乘 异常、病理异常、病理 2 2、相相侮侮 定定义义： 反向反向制约制约，又称又称“反反克克”。 规律规律： 次序与相克次序与相克相反相反 原因：原因： “太过太过”和和“不及不及” 如

11、如 “ “木亢侮金木亢侮金” “木虚土侮木虚土侮” 某行某行 所不胜所不胜 相乘与相侮的关系相乘与相侮的关系 相同点相同点： 均为均为异常相克异常相克。 皆因皆因“太过太过”或或“不及不及”。 不同点不同点： 相乘与相克次序一致相乘与相克次序一致 相侮与相克次序相反相侮与相克次序相反 联系联系：发生相乘时，可同时发生相侮：发生相乘时，可同时发生相侮； 发生相侮时，也可同时发生相乘。发生相侮时，也可同时发生相乘。 如如：木过强，既可乘土，又可侮金；木过强，既可乘土，又可侮金； 金虚时既受火乘，又受木侮金虚时既受火乘，又受木侮。 木木 火火 金金 土土 水水 相乘相乘 相克相克 相侮相侮 2、子病

12、及母子病及母 含义：含义： 规律规律: 子行亢胜，引起母行亦亢胜，结果是子行亢胜，引起母行亦亢胜，结果是 子母两行皆亢胜，称为子母两行皆亢胜，称为“子病犯母子病犯母”。 子行虚弱，累及母行，导致母行亦不子行虚弱，累及母行，导致母行亦不 足，终致子母俱虚。足，终致子母俱虚。 子行亢胜，损及母行，以致子胜母衰子行亢胜，损及母行，以致子胜母衰 称为称为“子盗母气子盗母气”。 规规 律律 三、五行学说在中医学中的应用三、五行学说在中医学中的应用 （一）（一）说明五脏的生理功能及其相互关系说明五脏的生理功能及其相互关系 （二）（二）说明五脏病变的相互影响说明五脏病变的相互影响 （三）（三）指导疾病的诊断

13、指导疾病的诊断 （四）（四）指导疾病的治疗指导疾病的治疗 （四）五行的母子相及（四）五行的母子相及 1、母病及子母病及子 含义：含义： 规律规律： 母虚母虚子虚子虚母子两虚母子两虚 相生关系异常相生关系异常 火曰炎上，有温热之性火曰炎上，有温热之性 心居隔上，有温煦之功心居隔上，有温煦之功 1 1. .说明说明五五脏脏的的生理生理特点特点 木曰曲直，枝叶条达，有升发之性木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 肝属木肝属木 心属火心属火 （一）说明五脏的生理功能及其相互关系（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 脾属土脾属土 肺属金肺属金 肾属水肾

14、属水 金性清肃，收敛肃杀金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺肺性清肃，以降为顺 土性敦厚，有化生万物的特性土性敦厚，有化生万物的特性 脾居中焦，为气血生化之源脾居中焦，为气血生化之源 水性滋润，下行闭藏水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功肾有藏精，主水之功 2 2、构建天人一体的五脏系统构建天人一体的五脏系统 3.3.说明说明五五脏的生理脏的生理联联系系 （1 1）用）用相生相生说明说明资生资生 木生火木生火肝藏血以济心，肝疏泄助心行血；肝藏血以济心，肝疏泄助心行血； 火生土火生土心阳温煦脾土，助脾运化；心阳温煦脾土，助脾运化； 土生金土生金脾气运化，化气以充肺；脾气运化，化气以充肺； 金

15、生水金生水肺之精津下行以滋肾精，肺肺之精津下行以滋肾精，肺 气肃降以助肾纳气；气肃降以助肾纳气； 水生木水生木肾藏精以滋养肝血，肾藏精以滋养肝血， 肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。 （2 2）用）用相克相克说明说明制约制约 水克火水克火 肾水上济于心，可防止心火亢烈；肾水上济于心，可防止心火亢烈； 火克金火克金 心火之阳热，可以抑制肺气清肃心火之阳热，可以抑制肺气清肃 太过；太过； 金克木金克木 肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土木克土 如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水土克水 脾气之运化水液，可防肾水泛滥

16、。脾气之运化水液，可防肾水泛滥。 （3 3）用用五行制化五行制化说明说明 协调平衡协调平衡 本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气太盛，则有他脏之气制约； 本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。 如肺（如肺（金金）气不足，脾（）气不足，脾（土土）可生之；）可生之； 肾（肾（水水）气过亢，脾（）气过亢，脾（土土）可克之。）可克之。 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个这种制化关系把五脏紧紧联系成一个 整体，从而保证了人体内环境的统一整体，从而保证了人体内环境的统一。 （二）说明五脏病变的相互影响 传变传变 2 2、相克关系传变相克关系传变 相乘相乘相克太过而为病。相克

17、太过而为病。 如如“木旺乘土木旺乘土”和和“土虚木乘土虚木乘”。 相侮相侮反向克制而为病。反向克制而为病。 如如“木火刑金木火刑金”和和“土虚水侮土虚水侮” 1 1、相生关系传变相生关系传变 母病及子母病及子疾病的传变从母脏传及子脏，疾病的传变从母脏传及子脏， 如：肾病及肝。如：肾病及肝。 子病及母子病及母疾病的传变从子脏传及母脏，疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。如：心病及肝。 如如：肝脏有病：肝脏有病： 母病母病 及子及子 子病及母子病及母 乘乘侮侮 问：问：1 1、最易发生的传变是？、最易发生的传变是？ 2 2、不同传变对病情轻、不同传变对病情轻 重的反应？重的反应？ （三）指导

18、疾病的诊断 1.1.确定确定五五脏病变部位脏病变部位 据本脏所主之据本脏所主之色、味、脉色、味、脉来确定来确定 面见青色，喜食酸味，脉见弦象，为肝病面见青色，喜食酸味，脉见弦象，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心 据据五色五色之间的之间的生克关系生克关系来推测来推测。 主色主色，指五脏，指五脏的的本色本色。 即肝青、心赤、肺白、肾黑、脾黄即肝青、心赤、肺白、肾黑、脾黄 客色客色，为应时之色，为应时之色。 即春青、夏赤、秋白、冬黑、

19、长夏色黄即春青、夏赤、秋白、冬黑、长夏色黄 主色胜（克）客色，其病为逆，病情较重主色胜（克）客色，其病为逆，病情较重 客色胜（克）主色，其病为顺，病情较轻客色胜（克）主色，其病为顺，病情较轻 如：脾病若见如其应时之色为黄色，与客色一致，为顺；如：脾病若见如其应时之色为黄色，与客色一致，为顺； 若其应时之色为青色，亦为顺，因此为木克土的若其应时之色为青色，亦为顺，因此为木克土的“客胜主客胜主”； 若其应时之色为黑色，则为逆，因此为土克水的若其应时之色为黑色，则为逆，因此为土克水的“主胜客主胜客” ” 2.2.推断病情的轻重顺逆推断病情的轻重顺逆 得相生之脉为顺得相生之脉为顺 得相克之脉为逆得相克

20、之脉为逆 色脉合参色脉合参 坚持坚持“四诊四诊合参合参” 1 1指导脏腑用药指导脏腑用药 v青色、酸味入肝，如青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸白芍、山茱萸味酸入肝经以味酸入肝经以 补肝之精血；补肝之精血； v赤色、苦味入心，如赤色、苦味入心，如丹参丹参味苦色赤入心经以活血味苦色赤入心经以活血 安神；安神；朱砂朱砂色赤入心经以镇心安神；色赤入心经以镇心安神； v黄色、甘味入脾，如黄色、甘味入脾，如白术、黄芪白术、黄芪色黄味甘以补益色黄味甘以补益 脾气；脾气； v白色、辛味入肺，如白色、辛味入肺，如石膏石膏色白味辛入肺经以清肺色白味辛入肺经以清肺 热；热； v黑色、咸味入肾，如黑色、咸味入肾，如玄参

21、玄参、生地、生地色黑味咸入色黑味咸入 肾经以滋养肾阴等。肾经以滋养肾阴等。 v（除色味外，必须结合四气、升降沉浮）（除色味外，必须结合四气、升降沉浮） （四）指导疾病的防治（四）指导疾病的防治 2.2.控制疾病的传变控制疾病的传变 难经难经“见肝之病，知肝传脾，当见肝之病，知肝传脾，当 先实脾气先实脾气” 治肝佐以健脾治肝佐以健脾 “盛则传，虚则受盛则传，虚则受”辨证施治辨证施治 3 3确定治则治法确定治则治法 （1 1）据）据相生规律相生规律确定确定 补母补母“虚则补其母虚则补其母”母子关系的虚母子关系的虚 证证 泻子泻子“实则泻其子实则泻其子”母子关系的实母子关系的实 证证 治则治则 补本

22、脏补本脏+补母脏补母脏 泻本脏泻本脏+泻子脏泻子脏 v滋水涵木法：滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，是滋肾阴以养肝阴的治法， 又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。 适用适用：肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上 亢之证。亢之证。 v益火补土法：益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，是温肾阳以补脾阳的治法， 又称温肾健脾法、温补脾肾法。又称温肾健脾法、温补脾肾法。 适用适用：肾阳衰微而致脾阳不振之证。肾阳衰微而致脾阳不振之证。 “虚则补其母虚则补其母”的的治治 法法 v培土生金法：培土生金法：是健脾生气以补益肺气的是健脾生气以补益肺气的 治法。治法。

23、适用：适用：脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚 弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可 应用。应用。 v金水相生法：金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，是滋养肺肾之阴的治法， 亦称滋养肺肾法。亦称滋养肺肾法。 适用：适用：肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴 亏虚，不能滋养肺阴的亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。肺肾阴虚证。 v泻火清木法：泻火清木法：泻心火以清肝火；泻心火以清肝火； 适用适用：心火亢盛，引动肝火，或肝火上炎，引动心火亢盛，引动肝火，或肝火上炎，引动 心火而致的心火而致的心肝火旺证心肝火旺证

24、，以及单纯的，以及单纯的肝火亢炎之实肝火亢炎之实 证证。 v泻土清火法：泻土清火法：清泻胃肠之积滞以清泻心火；清泻胃肠之积滞以清泻心火； 适用适用：胃肠积滞，浊气不降，郁而化火，胃火胃肠积滞，浊气不降，郁而化火，胃火 上炎，引动心火上炎的上炎，引动心火上炎的心胃火旺证心胃火旺证； 宣金澄土法：宣金澄土法：祛除蕴积肺中之痰饮，以复肺祛除蕴积肺中之痰饮，以复肺 脾输布水液的功能。脾输布水液的功能。 适用适用：脾阳运化水液失职，水湿痰饮上聚于肺脾阳运化水液失职，水湿痰饮上聚于肺 中，或肺阳不化水饮，而致水饮痰湿停聚于肺中的中，或肺阳不化水饮，而致水饮痰湿停聚于肺中的 痰饮蕴肺证痰饮蕴肺证。 “实则泻

25、其子实则泻其子” （2 2）依据五行）依据五行相克规律相克规律确定治则和治法：确定治则和治法： 治则治则抑强，扶弱。抑强，扶弱。 抑木扶土法抑木扶土法 培土制水法培土制水法 佐金平木法佐金平木法 泻南补北法泻南补北法 治法治法 v抑木扶土法抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗是疏肝健脾或平肝和胃以治疗 肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝 健脾法、调理肝脾法（或平肝和胃法）。健脾法、调理肝脾法（或平肝和胃法）。 适用于木旺乘土或土虚木乘之证适用于木旺乘土或土虚木乘之证。 v 临床应用时，对抑木和扶土法有所侧重。临床应用时，对抑木和扶土法有所侧重。 若若

26、木旺乘土木旺乘土 ，则以抑木为主，扶土为辅；，则以抑木为主，扶土为辅； 若土虚木乘若土虚木乘 ，则以扶土为主，抑木为辅。，则以扶土为主，抑木为辅。 v培土制水法培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚是健脾利水以治疗水湿停聚 病证的治法，又称为敦土利水法。病证的治法，又称为敦土利水法。 适用适用：脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。 v佐金平木法佐金平木法：是滋肺阴清肝火以治疗肝火是滋肺阴清肝火以治疗肝火 犯肺病证的治法，也可称为犯肺病证的治法，也可称为“滋肺清肝滋肺清肝 法法”。 适用适用：肺阴不足，右降不及的肝火犯肺证。肺阴不足，右降不及的肝火犯肺证。 若属

27、肝火亢盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴的若属肝火亢盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴的 肝火犯肺证，当清肝平木为主，兼以滋肺阴以肃肝火犯肺证，当清肝平木为主，兼以滋肺阴以肃 降肺气为治，改称降肺气为治，改称“平木佐金法平木佐金法” v泻南补北法泻南补北法：是泻心火补肾水以治疗心肾不是泻心火补肾水以治疗心肾不 交病证的治法，又称为泻火补水法、滋阴降交病证的治法，又称为泻火补水法、滋阴降 火法。火法。 适用适用：肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不 交之证。交之证。 v 因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，故称因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，故称 泻南补北

28、法。若由于心火独亢于上，不能下交于肾，泻南补北法。若由于心火独亢于上，不能下交于肾， 则应以泻心火为主；若因肾水不足，不能上奉于心，则应以泻心火为主；若因肾水不足，不能上奉于心， 则应以滋肾水为主。则应以滋肾水为主。 4 4指导针灸取穴指导针灸取穴 将手足十二经近手足末端的井、荥、输、将手足十二经近手足末端的井、荥、输、 经、合经、合“五输穴五输穴”，分别配属于木、火、，分别配属于木、火、 土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根 据不同的病情以五行的生克规律进行选穴据不同的病情以五行的生克规律进行选穴 治疗。治疗。 5 5指导情志疾病的治疗指导情志疾病的治疗

29、情志相胜疗法情志相胜疗法 ：悲胜怒；恐胜喜；怒胜：悲胜怒；恐胜喜；怒胜 思；喜胜忧；思胜恐。思；喜胜忧；思胜恐。 李某，女，李某，女，4848岁，干部。岁，干部。20012001年年1010月月2020日初诊。日初诊。 v主诉：胁痛、嗳气、腹泻主诉：胁痛、嗳气、腹泻4 4天、咳嗽天、咳嗽1 1天天 v病史：病史：4 4天前与邻居争吵后，天前与邻居争吵后，情志情志不舒，两胁胀痛，不舒，两胁胀痛， 心烦易怒，心烦易怒，嗳气嗳气频繁，频繁，不思饮食不思饮食，脘腹窜痛，脘腹窜痛，痛痛 则欲泻则欲泻，泻后痛减。今日起，泻后痛减。今日起咳嗽咳嗽阵作，干咳，痰阵作，干咳，痰 少粘稠，口苦，咽干。少粘稠，口苦

30、，咽干。 v检查：舌质红，苔薄黄，脉弦数。检查：舌质红，苔薄黄，脉弦数。 思考题：思考题： （1 1）请用五行乘侮理论解释上述现象。）请用五行乘侮理论解释上述现象。 （2 2）导致本证相乘相侮的原因是什么？）导致本证相乘相侮的原因是什么？ （3 3）应用五行学说制定本病证的治则治法）应用五行学说制定本病证的治则治法。 病病案案一一 白某，男，白某，男，7171岁，退休干部。岁，退休干部。20042004年年7 7月月2222日初诊日初诊 v主诉：头痛、头晕、腰膝酸软主诉：头痛、头晕、腰膝酸软1111年年 v病史：自病史：自6060岁退休时出现头晕、健忘、腰膝酸软，岁退休时出现头晕、健忘、腰膝酸

31、软， 医院检查血压升高（医院检查血压升高（170/110170/110毫米汞柱），长期服毫米汞柱），长期服 用降压药，血压基本稳定，但头晕时作。近一年用降压药，血压基本稳定，但头晕时作。近一年 来，来，头晕头痛加剧头晕头痛加剧，耳鸣耳聋，腰酸膝软，头重，耳鸣耳聋，腰酸膝软，头重 脚轻，脚轻，急躁易怒急躁易怒，失眠多梦，目赤胀痛。，失眠多梦，目赤胀痛。 v检查：舌尖边红苔少，脉弦细而数。血压检查：舌尖边红苔少，脉弦细而数。血压174/116174/116 毫米汞柱。毫米汞柱。 思考题思考题： （1 1）患者）患者先见先见是肾精不足，脑海空虚；是肾精不足，脑海空虚；后现后现肝阳上肝阳上 亢亢之症之

32、症。请用五行和阴阳解释患者的发病机理。请用五行和阴阳解释患者的发病机理。 （2 2）应用阴阳和五行学说制定本病的治疗原则。）应用阴阳和五行学说制定本病的治疗原则。 病病案案二二 第四节第四节 中医学思维方法的特点中医学思维方法的特点 中医学的思维方法，是中医学理论体中医学的思维方法，是中医学理论体 系构建过程中的理性认识的方法学体系，系构建过程中的理性认识的方法学体系， 它借助于语言，运用概念、判断、推理它借助于语言，运用概念、判断、推理 等思维形式反映人体内外的本质联系及等思维形式反映人体内外的本质联系及 其规律性。其规律性。 v精气学说、阴阳学说和五行学说，本是中国精气学说、阴阳学说和五行

33、学说，本是中国 古代的哲学思想，是朴素的唯物论和辩证法，古代的哲学思想，是朴素的唯物论和辩证法， 属自然哲学的范畴。属自然哲学的范畴。 v它们以思辩的方法认识自然，认识宇宙，是它们以思辩的方法认识自然，认识宇宙，是 中国传统文化认识世界的根本观点和方法，中国传统文化认识世界的根本观点和方法， 因而属于世界观和方法论范畴。因而属于世界观和方法论范畴。 v中医学将此三学说的基本观点和方法，广泛中医学将此三学说的基本观点和方法，广泛 用于阐释人体的生命活动、病理变化、疾病用于阐释人体的生命活动、病理变化、疾病 的防治以及人与自然的关系等重大问题。的防治以及人与自然的关系等重大问题。 精气学说、阴阳学

34、说和五行学说的特点精气学说、阴阳学说和五行学说的特点 v精气学说，帮助中医学构建了同源性思维和精气学说，帮助中医学构建了同源性思维和 类比性思维方法，构建了整体观念、精气血类比性思维方法，构建了整体观念、精气血 津液神理论乃至藏象理论。津液神理论乃至藏象理论。 v阴阳学说认为，阴阳的对立统一是宇宙的总阴阳学说认为，阴阳的对立统一是宇宙的总 规律，生命过程就是阴阳对立统一的结果。规律，生命过程就是阴阳对立统一的结果。 v五行学说以系统结构观点，阐述了人体脏腑五行学说以系统结构观点，阐述了人体脏腑 经络等各系统之间以及人与外界环境之间的经络等各系统之间以及人与外界环境之间的 统一性。统一性。 精气

35、学说、阴阳学说和五行学说的比较精气学说、阴阳学说和五行学说的比较 v精气学说更具精气学说更具“本体论本体论”性质，旨在说明天地万物性质，旨在说明天地万物 的同源性及物质统一性，为中医学建立天人一体观的同源性及物质统一性，为中医学建立天人一体观 以及人体自身完整统一的整体观奠定了方法学基础。以及人体自身完整统一的整体观奠定了方法学基础。 v阴阳学说旨在说明一切生命现象都包含着阴阳两个阴阳学说旨在说明一切生命现象都包含着阴阳两个 矛盾方面，阴阳的对立统一、协调平衡维持着人体矛盾方面，阴阳的对立统一、协调平衡维持着人体 的生命进程。的生命进程。 v五行学说则具体说明了人体脏腑经络的结构关系及五行学说

36、则具体说明了人体脏腑经络的结构关系及 其调节方式，即人体整体功能动态平衡的特殊规律。其调节方式，即人体整体功能动态平衡的特殊规律。 v精气、阴阳、五行学说之间互相联系，互相补充。精气、阴阳、五行学说之间互相联系，互相补充。 精气、阴阳、五行学说等古代哲学精气、阴阳、五行学说等古代哲学 思想，作为中医学的思维方法，具有思想，作为中医学的思维方法，具有 以下特点以下特点 一、注重宏观观察一、注重宏观观察 二、注重整体研究二、注重整体研究 三、擅长哲学思维三、擅长哲学思维 四、强调功能联系四、强调功能联系 一、注重宏观观察一、注重宏观观察 宏观观察，宏观观察，一是指总体地动态地观察和把握人体一是指总

37、体地动态地观察和把握人体 的生命活动规律。的生命活动规律。 把人类看作是自然界的一个物种，是与整个把人类看作是自然界的一个物种，是与整个 自然界是息息相关的，具有密不可分的联系。因自然界是息息相关的，具有密不可分的联系。因 此，对于人体生命的正常活动和异常变化，应此，对于人体生命的正常活动和异常变化，应把把 人体放在自然界的总体运动和广阔的动态平衡之人体放在自然界的总体运动和广阔的动态平衡之 中进行考察和研究。中进行考察和研究。 故中医学虽是关于人体生命、健康、疾病的科学，故中医学虽是关于人体生命、健康、疾病的科学， 但它确实综合运用了与人体生命活动有关的各门但它确实综合运用了与人体生命活动有

38、关的各门 自然科学和人文社会科学的知识。自然科学和人文社会科学的知识。 v宏观的另一层含义宏观的另一层含义是，客观存在的自然界和是，客观存在的自然界和 人类都是由有形可见的万事万物和无形可见人类都是由有形可见的万事万物和无形可见 的的“气气”构成的，即无论是肉眼可见的自然构成的，即无论是肉眼可见的自然 界万事万物，还是肉眼不可见的界万事万物，还是肉眼不可见的“气气”，都都 统一于客观存在的物质世界。统一于客观存在的物质世界。 v中医学正是在这种思维方式中建立了自己的中医学正是在这种思维方式中建立了自己的 生命观，疾病观，并根据宏观整体理论指导生命观，疾病观，并根据宏观整体理论指导 防病和治病。

39、防病和治病。 二、注重整体研究二、注重整体研究 v中医学整体观认为，人是一个有机整体，人中医学整体观认为，人是一个有机整体，人 与环境之间存在着与环境之间存在着“天然天然”的不可分割的联的不可分割的联 系，即系，即人体本身的统一性和人与自然环境的人体本身的统一性和人与自然环境的 统一性。统一性。 v 中医学整体观反应在研究思路和方法上，往中医学整体观反应在研究思路和方法上，往 往是采用由整体到局部的考察研究法，即把往是采用由整体到局部的考察研究法，即把 个体或局部的事物或现象放在整体中去考察个体或局部的事物或现象放在整体中去考察 和研究。和研究。 三、擅长哲学思维三、擅长哲学思维 v 中医理论

40、体系中医理论体系的建立可以说是中医临床的建立可以说是中医临床 实践过程中所积累的丰富实践过程中所积累的丰富经验与哲学思维经验与哲学思维相相 融合的产物。融合的产物。 v 下面介绍：（一）中和思维下面介绍：（一）中和思维 （二）类比思维（二）类比思维 （一）中和思维（一）中和思维 v中和，又称中和，又称“中庸中庸”、“中行中行”、“中道中道”， 是中国古代哲学中重要的思维方式。是中国古代哲学中重要的思维方式。 v中中，即，即平衡状态平衡状态；和和，是，是和谐状态和谐状态 v因此，因此，中和包涵着平衡与和谐两层意思。中和包涵着平衡与和谐两层意思。 v中医学理论中的整体观、阴阳五行学说、辨中医学理论

41、中的整体观、阴阳五行学说、辨 证论治思想、生命观、发病观、对病和证的证论治思想、生命观、发病观、对病和证的 治疗等，无不是围绕着不偏不倚的治疗等，无不是围绕着不偏不倚的“中和中和” 思想来展开的。思想来展开的。 （二）类比思维（二）类比思维 v类比，类比，是由一事物推到另一事物的推理方法。是由一事物推到另一事物的推理方法。 又又叫叫“援物比类援物比类”或或“取象比类取象比类”法。法。 v精气学说、阴阳学说和五行学说中都蕴涵着精气学说、阴阳学说和五行学说中都蕴涵着 类比思维方法。类比思维方法。 v类比推理是一种类比推理是一种或然推理或然推理，类比推理的结论，类比推理的结论 可能是真实的、正确的，

42、但也可能是虚假的、可能是真实的、正确的，但也可能是虚假的、 错误的。错误的。 四、强调功能联系四、强调功能联系 v中医学中医学藏象理论藏象理论的形成，虽然以中国古代解剖学实的形成，虽然以中国古代解剖学实 践为基础，但更主要的是通过对践为基础，但更主要的是通过对脏腑功能活动脏腑功能活动表现表现 于外的于外的“征象征象”进行整体观察而得来的。进行整体观察而得来的。 v中医学对中医学对人体生命活动人体生命活动的理解，主要不是从形态结的理解，主要不是从形态结 构来解释各个脏腑的功能，而是建立了一个构来解释各个脏腑的功能，而是建立了一个五脏为五脏为 中心的生理病理系统中心的生理病理系统，再以脏腑藏精，精化为气，再以脏腑藏精，精化为气， 气分阴阳，阴阳二气动静协调的理论建立起脏腑机气分阴阳，阴阳二气动静协调的理论建立起脏腑机 制的解释性模型，来阐释各脏腑的复杂机能及其相制的解释性模型，来阐释各脏腑的复杂机能及其相 互关系，阐释人体生长壮老已的生命过程。互关系，阐释人体生长壮老已的生命过程。 v因而，中医学脏腑的概念，不仅是一个形态因而，中医学脏腑的概念，不仅是一个形态 学的概念，而更重要的是一