探讨母体水化疗法对妊娠晚期羊水过少患者的治疗效果4800字

1、探讨母体水化疗法对妊娠晚期羊水过少患者的治疗效果4800字 目的：分析母体水化疗法对妊娠晚期羊水过少患者的治疗效果。方法：选取2015年 毕业8月-2017年3月本院收治的妊娠晚期羊水过少患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各40例。研究组接受母体饮水疗法治疗，对照组接受静脉补液治疗。比较两组治疗前后的羊水指?担?AFI）、分娩方式、新生儿状况及出血情况。结果：治疗前后，两组AFI比较，差异均无统计学意义（P0.05），治疗后两组AFI值均高于治疗前（P0.05）；研究组急诊剖宫产率为22.50%，低于对照组的42.50%，阴道分娩率为77.50%，高于对照组的57.50%，比

2、较差异均有统计学意义（ 字2=4.528，P=0.033）；两组新生儿Apgar评分13分、体重比较，差异均无统计学意义（P0.05），研究组新生儿Apgar评分46分及吸入性肺炎均少于对照组（P0.05）。结论：母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少疗效良好，且经母体饮水的安全性更高，可明显增加其羊水量，改善分娩结局，降低新生儿并发症，值得应用。 妊娠晚期； 羊水过少； 母体水化疗法； 静脉补液法Investigation of Treatment Effect of Maternal Hydration Therapy for Patient with Oligohydramnios in La

3、te Pregnancy/XU Jin，LI Weihong，CHEN Guobin./Medical Innovation of China，2018，15（03）：047-050 Objective：To analyze the treatment effects of maternal hydration therapy for patient with oligohydramnios in late pregnancy.Method：A total of 80 patients with oligohydramnios in late pregnancy from August 201

4、5 to March 2017 in our hospital were selected，according to the random number table method，they were divided into control group and study group，40 cases in each group.The study group was treated with maternal drinking water therapy，and the control group was treated with venous rehydration.The AFI bef

5、ore and after treatment，mode of delivery，condition of the newborn and bleeding of pregnant women between the two groups were compared.Result：Before and after treatment，the AFI of two groups were compared，the differences were not statistically significant（P0.05），after treatment，the AFI of two groups

6、were all higher than those of before treatment（P0.05），the rate of emergency cesarean section in study group was 22.50%，which was lower than 42.50% of control group，and the vaginal delivery rate was 77.50%，which was higher than 57.50% of control group，the differences were statistically significant（ 字

7、2=4.528，P=0.033）.The 1-3 points of Apgar scores and weight in two groups were compared，the differences were not statistically significant（P0.05），the 4-6 points of Apgar scores and aspiration pneumonia in study group were less than those of control group（P0.05）.Conclusion：Maternal hydration therapy i

8、s effective in treatment of late pregnancy with oligohydramnios，and is more safe by the maternal drinking water，can significantly increase the amniotic fluid volume，improve the delivery outcome and reduce neonatal complications，which is worthy of application. Late pregnancy； Oligohydramnios； Materna

9、l hydration therapy； Venous rehydrationFirst-authors address：Shenzhen Maternal and Child Health Care Hospital，Shenzhen 518028，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.03.012妊娠晚期羊水过少对围生期结局有明显影响，会增加产妇剖宫产率，其发病率大约为5%1。所以，及时发现羊水过少并给予相应治疗相当必要。因此产妇妊娠过程中加强监测羊水状况，并不断探索羊水过少救治方式，降低剖宫产率，改善分娩结局，仍然为普通医院临床研究的主要方向和目的

10、。临床治疗上往往给予静脉母体水化疗法、羊膜腔灌注、药物治疗等方式，可提升自然分娩率。母体水化疗法的疗效一直得到肯定，并逐步朝着无创简单的方向发展。本研究选取妊娠晚期羊水过少患者80例分两组讨论，意在研讨母体水化疗法对妊娠晚期羊水过少的治疗效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2015年8月-2017年3月本院收治的妊娠晚期羊水过少患者80例。（1）诊断标准：妊娠晚期阶段其羊水量8.0 cm则实施定期随访，必要状况下可重复治疗。若两组患者接受两次水化疗后其效果不理想，监测胎心不良，则将妊娠终止。对照组患者在加强监护之外，不给予其他特殊处理，足月妊娠后均给予自然临床或引产成功而行阴

11、道试产。1.3 观察指标 测定治疗前后AFI，记录分娩方式，如急诊剖宫产、阴道分娩等；记录新生儿状况，如胎儿体重、吸入性肺炎等，记录新生儿Apgar评分，满分10分，710分为正常新生儿，46分为轻度窒息，0.05）；治疗后两组AFI均高于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05），研究组Apgar评分46分及吸入性肺炎新生儿均少于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表4。3 讨论羊水量可反映出胎儿在母体子宫中的状况，羊水适量可一定程度保护胎儿，让胎儿在恒压恒温的环境下生长，且得到活动空间适当的缓冲外力冲击，可避免胎儿在妊娠中期骨骼发育畸形或肺部发育不良，避免妊娠晚期阶段挤压到脐带，

12、引发各并发症。羊水过少和分娩结局以及新生儿状况存在密切性关系，目前已由动物模型研究证实，羊水过少对胎儿肺部发育存在不良影响4-5。羊水过少在妊娠晚期阶段的处理上，产科医生需承受巨大压力和挑战。产妇分娩时，羊水量较少的产妇和正常健康产妇对比，其胎儿窘迫、羊水粪染等发生率更高，因此而造成的吸入综合征、新生儿窒息的发生率也有所增高6-8。为降低围产期并发症发生率，首先，产科医生需明确向患者及其家属交代疾病状况，一般情况下，往往会倾向诱导产妇接受剖宫产方式将妊娠终止，以降低新生儿发生不良状况的可能性。因此，妊娠晚期羊水过少者剖宫产率较高。临床在治疗妊娠晚期羊水过少患者时，以往多在B超协助下经腹穿刺羊膜

13、腔灌注治疗，灌注羊膜腔，将脐带受压解除，可降低剖宫产率、胎粪排除率、胎心变异减速率。虽此方式可防治或缓解分娩时脐带受压9-10，但会加快胎心率，导致母体血白细胞和C-反应蛋白指标增高，引起发热，甚至发生子宫内膜炎等症状，因此不宜多次反复治疗11-13。母体水化疗法包含静脉补液和饮水疗法两种。饮水疗法：往往让患者2 h内饮水2 L，治疗前后测量其AFI，羊水过少者则会有所增加，其增加范围大约为3.2 cm，而羊水正常者则AFI不显著增加14-16。静脉补液：此方式也在临床中得到广泛引用，则指5%葡萄糖注射液12 L，2 h内静脉滴注完成，测量治疗前后AFI，羊水过少患者的AFI可增加4.5 cm

14、左右，羊水正常者，其AFI可增加2.7 cm左右。虽暂不明确母体水化疗法的应用机制，但血流量得到增加，进而加大绒毛间隙进入到胎儿循环的血量，降逆渗透压，促进增加胎儿肾血流量，进而增加羊水量17-19。 本研究分别采用静脉补液和饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少患者，结果显示，治疗前后，两组AFI比较，差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后两组AFI均高于治疗前（P0.05）；研究组急诊剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），研究组新生儿Apgar评分46分及吸入性肺炎均少于对照组（P0.05）。以上结果提示了母体水化疗法的有效性，且经母体饮水的安全性更高。王

15、少梅等20在一篇报道中分组讨论87例妊娠晚期羊水过少患者，从考核其剖宫产率、AFI等方面证实了在低分子肝素治疗基础上，给予母体水化疗法的优势性（P0.05）。本研究治疗方法虽未涉及到低分子肝素药物，但从文章分析目的上来看，本研究更具说服力，且结果与之具有一定相似性。综上所述，母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少的疗效良好，且经母体饮水的安全性更高，可明显增加其羊水量，改善分娩结局，降低新生儿并发症，值得应用。参考文献1赵晓萍.氨基酸联合丹参静脉滴注治疗妊娠晚期羊水过少的临床分析J.中国医师进修杂志，2014，37（18）：57-59.2陈书英.低分子肝素钠输液治疗妊娠晚期羊水过少的疗效观察J.临床

16、医学研究与实践，2016，1（16）：134.3叶彩玲.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效以及对患者凝血功能的影响J.海峡药学，2016，28（8）：149-150.4祝江渤，宋志超，槐梅，等.复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果J.实用妇科内分泌杂志，2017，4（4）：121，123.5薛瑞娟，李红梅.妊娠晚期羊水过少的相关因素及治疗J.延安大学学报（医学科学版），2014，12（3）：34-36，38.6 Patrelli T S，Gizzo S，Cosmi E，et al.Maternal hydration therapy improves the quantity o

17、f amniotic fluid and the pregnancy outcome in third-trimester isolated oligohydramnios：a controlled randomized institutional trialJ.J Ultrasound Med，2014，33（5）：922.7秦小霞.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性研究J.医学信息，2015，28（46）：405.8邵慧娟.复方丹参注射液治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果研究J.中国继续医学教育，2016，8（10）：182-183.9贾琳琳.妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影

18、响J.现代诊断与治疗，2017，28（9）：1575-1576.10张连春.妊娠晚期羊水过少的治疗新进展研究J.医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：90.11方少霞.低分子肝素治疗30例妊娠晚期羊水过少的效果J.中国保健营养，2016，26（18）：54-55.12刘海欣.妊娠晚期羊水过少的治疗新进展研究J/OL.实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：164-165.13 C?r?k D A，Ta?k?n E A，Karcaalt?ncaba D，et al.Study of uterine and fetal hemodynamics in response to labor induction with dinoprostone in prolonged pregnancies with normal amniotic fluid and oligohydramniosJ.J Matern Fetal Neonatal Med，2013，27（7）：691-695.14凡?G丽，宋新慧.硫酸镁治疗妊娠晚期羊水过少的效果分析J.实用医药杂志，2016，33（4）：319-321.15苏萍.妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床分析J.中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：3886-3887.16刘振荣.妊娠晚期羊水过少对围生儿及孕妇围生结局的影响