医疗纠纷诉讼案由

1、医疗纠纷诉讼案由2008年4月1日生效的民事案件案由规定中对关于医患纠 纷的案由共包括两个：即医疗损害赔偿纠纷和医疗服务合同纠纷。 新 的案由规定中的赔偿纠纷可以理解为构成医疗事故的损害赔偿纠纷 和不构成医疗事故的医疗损害赔偿纠纷两种。对于哪些属于医疗服务 合同纠纷，哪些属于医疗损害赔偿纠纷，是患者在受到损害后起诉到 法院面临的首要问题。一、医疗服务合同纠纷即然是，追究的是违约责任。当然不包括问题。违约责任是一种弥补损失的责任。患方要提供双方存在医疗服务合同关系的证据，还 i要提供医疗机构违约的事实证据以及由于院方违约给患方造成损失 的证据。实践中包括：医学美容、接骨治疗、单科治疗、医药费拖欠

2、 纠纷。我曾办过的一个案子：一个叫任江松的小孩由于摔伤造成胳膊 肘脱位要求医院治疗，而院方在为其接骨治疗后，任江松父亲要求提 前出院，院方要求其定期复查，后任江松父母还敲锣打鼓说治好啦， 但不久又脱位，说医院未治好。院方由于没有保留当时出院后复查时 拍摄的影相资料，因此无法说明已为任江松治愈好出院。 因此，败诉。 这说明医疗服务合同纠纷中，院方仍然有义务保留当时完成医疗服务 合同内容的完整资料，否则，将承担不应有的责任。二、医疗损害赔偿纠纷由于在新案由规定中取消了医疗事故损害赔偿纠纷的案由，所以在今后的起诉时都是以医疗损害赔偿纠纷进行诉讼， 只是人民法院在 审查时，发现如果是构成医疗事故的，按

3、照的规定，对患者的诉 请进行评判。发现如果不构成医疗事故的，按照、若干问题的意 见以及精神损害的相关法规进行评判。在实践中，不构成医疗事故的医疗损害赔偿主要包括: 诉前已进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为不构成医疗事故，但鉴定分析指出医方存在某种过错、不足或缺陷的； 诉前已进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为不构成医疗事故，且未指出医方存在诊疗护理过错、不足或缺陷的； 诉前已进行医疗事故技术鉴定，但根据条例第33条第（1）项至第（4）项认为不构成医疗事故的； 诉前未进行医疗事故技术鉴定， 但有明显的损害结果，难以对是否构成医疗事故作出较准确的判断的在医疗纠纷中的作用经鉴定不属于医疗事故，医疗行为又不

4、存在过错的，院方不应承 担责任。如果经鉴定不属于医疗事故的，或者失去医疗事故鉴定时机的， 可以申请法院委托进行司法鉴定：鉴定在为患者诊治过程中是否过失 行为，患者的死亡（残疾）与院方治疗存在多少因果关系。1非医疗事故工不需要赔偿2医疗损害结果与医方过错有无因果关系3举证倒置要求院方拿出书面的有法律效力的证据证明没有 因果关系医疗事故技术鉴定的时效或期间（一）、一般情况下医疗事故技术鉴定的时效。医疗事故处理条 例第三十七条第二款规定：“当事人自知道或者应当知道其身体健 康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处 理申请。”据此，医疗事故鉴定的时效为一年，自知道或者应当知道 损害

5、结果发生后一年。如果患者死亡的，为死亡后一年内应当提出鉴 定申请；如损害结果在多年后发现，自发现后起算一年，但超过20年的法院将不保护，鉴定亦没有实质意义。（二八 进行尸检时的申请期限。在患者死亡的情况下，进行尸检查明死亡原因是进行医疗事故技术鉴定的前提！ 但尸体要保存患者 死亡时物理、化学之状态参数受气候环境等因素影响殊大， 故不能不 有所时间限制。医疗事故处理条例第十八条规定：“患者死亡，医 患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的， 应当在患者死亡后 4 8小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检 应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相 应资格的机

6、构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和 病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。 医疗事故争议双方当事人 可以请法医病理学人员参加尸检， 也可以委派代表观察尸检过程。拒 绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖 延的一方承担责任。”要注意的是进行尸检时的申请期限是不变期 间，切不可逾越，否则由拒绝或者拖延的一方承担责任。（三）再次申请医疗事故技术鉴定的期限。医疗事故处理条例 第二十二条当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的， 可以自收到 首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出 再次鉴定的申请谁应当是医疗事故鉴定申请人?一、关于民事诉讼证据的若干

7、规定第 4条第1款第8项的规 定：“因医疗行为引起的侵权诉讼由医疗机构就医疗行为与损害结果 之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。也就是说， 因医疗行为引起的侵权诉讼，实行因果关系推定和过错推定。因此， 根据上述规定，在医疗侵权纠纷案件中，患者应首先就上述第一、二 项内容举证，并非没有任何举证责任，如果患者不能证明医疗关系或 医疗损害结果存在，法院应依法驳回起诉。而医疗机构如果认为自 己的医疗行为与受害人的损害事实之间没有因果关系，或自己没有过错，应该举证证明自己的主张，推翻因果关系推定或过错推定，否则, 因果关系推定或过错推定成立。关于民事诉讼证据的若干规定第 25条第2款规定：“对需 要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正 当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料， 致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。”由此可知，申请鉴定是负有举证责任方 的举证责任义务的内容之