中医内科学辨证分型(新世纪二版)VIP

1、.第一章 肺系疾病一、感冒1. 风寒感冒:辛温解表,宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热感冒:辛凉解表,清肺透邪-银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 体虚感冒1) 气虚感冒:益气解表-参苏饮2) 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽1.外感咳嗽1) 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2) 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3) 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤2. 内伤咳嗽.1) 痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳-二陈汤（二陈平胃散）合三子养亲汤2) 痰热郁肺:清热化痰,肃肺止咳-清金化痰汤3) 肝火犯肺:清肺泻肝、化痰止咳-（加减）

2、泻白散合黛蛤散4) 肺阴亏耗:养阴清热,润肺止咳-沙参麦冬汤三、哮证1.发作期1) 寒哮（冷哮证）:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2) 热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3) 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4) 风哮:疏风宣肺,化痰平喘 m 华盖散痰(浊)哮:化浊除痰,降气平喘 m 二陈汤合三子养亲汤风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮.2. 缓解期1) 肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2) 睥虚证:健脾化痰-六君子汤3) 肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或

3、七味都气丸1） 肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤2） 肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1.实喘1) 风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤（合华盖散）2) 表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3) 痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤4) 痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤1) 肝气乘肺（肺气郁痹症）:开郁降气平喘 m 五磨饮子1) 水气凌心:温阳利水,泻壅平喘 m 真武汤合葶苈大枣泻肺汤.2.虚喘1) 肺气虚:补益肺气-补肺汤合玉屏风散（或合生脉散）2) 肾气虚:补肾纳气-金贵肾气丸合参蛤散肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送

4、服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈1. 初期:分散风热,清肺散邪-银翘散加减1. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散加减2. 溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤加减3. 恢复期:养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、肺痨（2）1)肺阴亏损:滋阴润肺,清热杀虫-月华丸加减.2) 阴虚火旺（虚火灼肺证）:补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3) 气阴耗伤:养阴润肺,益气健脾-保真汤（或参苓白术散）4) 阴阳两虚:温补脾肾,滋润精血-补天大造丸加减七、肺胀1) 外寒里饮:温肺散寒,涤痰降逆 m 小青龙汤2) 痰浊阻肺:化痰降逆 m 三子养亲汤合二陈汤（或合苏子降气汤）1) 痰热郁

5、肺:清肺化痰,降逆平喘 m 越婢加半夏汤（或桑白皮汤）4) 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹5) 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-补肺汤合参蛤散（或合平喘固本汤）6) 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散八、肺萎（2）1）虚热证：滋阴清热，润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤.2）虚寒证：温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤第二章 心系病证一、心悸1) 心虚恐惧:镇惊定志、养心安神-安神定志丸（加琥珀、磁石、朱砂）2) 心脾两虚（或心血不足）:补血养心,益气安神 m 归脾汤3) 肝肾阴亏:滋补肝肾、养心安神 m 一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉、黄连温胆汤、天王补 心丹、朱砂安神丸阴

6、虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神丸4) 心阳不振:温补心阳 m 桂枝甘草龙骨牡蛎汤（合参附汤）5) 水气凌心:振奋心阳,化气利水 m 苓桂术甘汤6) 血瘀气滞:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎（合桂枝甘草龙骨牡蛎汤）7) 痰浊阻滞:理气化痰,宁心安神 m 导痰汤（黄连温胆汤）8) 邪毒犯心:清热解毒,益气养阴 m 银翘散或合生脉散加减.二、胸痹1) 心脉瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤2) 痰浊内阻:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤（合涤痰汤）3) 阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香（瓜 蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤）4) 气阴两虚:益气养阴、活血通络-生

7、脉散合人参养荣汤5) 心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮（天王补心丹合炙甘草汤）6) 心肾阳虚:益气壮阳、温络止痛-参附汤合右归饮7）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散附：真心痛1） 气虚血瘀：益气活血，通脉止痛-保元汤合血府逐瘀汤2） 寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤3） 正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤.三、不寐1) 心脾两虚:补养心脾、以赌气血-归脾汤2) 阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹3) 心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸（合酸枣仁汤）4) 痰热内扰:化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、瓜蒌（黄连温胆汤）5) 肝郁化火

8、:清肝泻火、佐以安神-龙胆泻肝汤加减6）心肾不交：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸四、癫狂1. 癫证1) 痰气郁结:疏肝解郁、化痰开窍-顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲（或合逍遥散）2) 气虚痰结:益气健脾,涤痰宣窍 m 四君子汤合涤痰汤加减3) 心脾两虚:益气健脾养,血安神-养心汤（合越鞠丸）2. 狂证1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮.2) 阴虚火旺:滋阴降火、安神定志-二阴煎送服定志丸（或琥珀养心丹）3) 气血呆滞（痰热瘀结）:活血化瘀 m 癫狂梦醒汤加减,送服大黄蛰虫丸五、痫病1.发生期1)阳痫:开窍醒神,泻热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸2_阴痫:温阳除痰,顺气定痫 m 五生

9、饮合二陈汤2.休止期1) 脾虚痰盛:健脾化痰 m 六君子汤2) 肝火痰热:清汗泻火、化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤3) 肝肾阴虚:滋养肝肾-大补元煎1） 风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫-定痫丸2） 痰火扰神：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3） 瘀阻脑络:活血化瘀，息风通络-通窍活血汤.4） 心脾两虚：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤5） 心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹六、痴呆1) 髓海不足:补肾益髓、填精养神 m 七福饮2) 气血亏虚:益气养血、安神宁志 m 归脾汤3) 痰浊蒙窍:健脾化浊、豁痰开窍 m 洗心汤（涤痰汤）2) 瘀血内阻: 活血化瘀、通络开窍 m 通窍活

10、血汤3) 心肝火旺:清热泻火、安神定志 m 黄连解毒汤6）脾肾两虚：补肾健脾，益气生精-还少丹七、厥证1.气厥1) 实证:顺气开郁-五磨饮子（合通关散）2) 虚证:益气回阳-四味回阳饮（生脉注射液、参附注射液）.2.血厥1) 实证:理气活血-通瘀煎或羚角钩藤汤2) 虚证:益气养血-独参汤、人参养荣汤1. 痰厥 行气豁痰-导痰汤加减1. 食厥 消食和中 m 神术散合保和丸2. 暑厥 开窍醒神,清暑益气 m 牛黄清心丸或紫雪散、白虎汤或清暑益气汤3. 气厥4. 蛔厥八、心衰第三章 脾胃系病证一、胃痛1)胃气壅滞:理气和胃止痛 m 香苏散加减.2) 肝胃气滞:疏肝和胃、理气止痛-柴胡疏肝散加减3)

11、胃中蕴热:清胃泻热、和中断痛 m 泻心汤合金铃子散4) 肝胃郁热:清肝泻热,和胃止痛 m 化肝煎加减5) 瘀血阻滞:理气活血、化瘀止痛-失笑散合丹参饮6) 胃阴不足:生津养阴、缓急止痛 m 芍药甘草汤合益胃汤（或合一贯煎）7) 脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤2） 寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛-香苏散合良附丸3） 饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛-保和丸4） 湿热中阻：清化湿热，理气和胃-清中汤二、痞满1) 邪热内陷:泻热内陷、和胃开结 m 大黄黄连泻心汤加味1) 饮食积滞:消食导滞、行气除痞 m 保和丸3) 痰湿内阻:除湿化痰、理气宽中 m 平胃散合二陈汤4) 肝郁气滞:疏肝解郁、理气消

12、痞 m 四逆散合越鞠丸加减.5)脾胃衰弱:并取健脾、升清降浊 m 补中益气汤加减6） 湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞-泻心汤合连朴饮7） 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳术丸8） 胃阴不足：养阴益胃，调中消痞-益胃汤三、呕吐1.实证1) 外邪犯胃:解表疏邪、和胃降逆-藿香正气散2) 饮食停滞:消食导滞、和胃降逆-保和丸3) 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4) 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止呕-半夏厚朴汤合左金丸（四七汤）2.虚证1)脾胃虚寒:益气健脾、跟胃降逆-理中丸脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆-理中汤.2)胃阴不足:滋养胃阴、降

13、逆止呕 m 麦门冬汤四、噎膈（2）1) 痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散2) 津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮（沙参麦冬汤）3) 瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤4) 气虚阳微:温补脾肾、益气回阳 m 温脾:补气运脾汤、温肾:右归丸五、呃逆（2）1) 胃冷气逆:温中散寒、降逆止呃-丁香散2) 胃火上逆:清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤3) 气滞痰阻:理气化痰、降逆止呃-旋复代赭汤（五磨饮子）4) 脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤加丁香、白豆蔻5) 胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤（合橘皮竹茹汤）.六、腹痛1) 寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2) 湿热壅滞

14、:通腑泄热-大承气汤3) 中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤4) 饮食停滞:消食导滞 m 枳实导滞丸4)气机郁滞:疏肝解郁、理气止痛 m 柴胡疏肝散6) 瘀血阻滞:活血化瘀-少腹逐瘀汤七、泄泻1.暴泻1) 寒湿泄泻:芬芳化湿、疏表散寒 m 藿香正气散2) 湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤3) 暑湿泄泻:清暑化湿 m 黄连香苏饮4) 食滞胃肠:消食导滞-保和丸2.久泻.5) 肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方6) 脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散7) 肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸八、痢疾1) 湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤2) 疫毒痢:清热解毒、凉血止痢-白头翁汤（合芍药汤）3) 寒湿

15、痢:温化寒湿、调气活血-胃苓汤-泽泻、猪苓+芍药、当归（不换金正气散）4) 阴虚痢:养阴清肠 m 驻车丸（合黄连阿胶汤）4) 虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤5) 休息痢:发作期: 温中清肠、调气化滞-连理汤缓解期:(1) 脾气虚弱:补中益气、健脾升阳 m 补中益气汤(2) 脾阳虚衰: 温阳祛寒、益气健脾 m 附子理中汤.(3) 寒热错杂:温中补虚、清热燥湿 m 乌梅丸(4) 瘀血内阻:活血祛瘀、行气止痛 m 膈下逐瘀汤九、便秘1. 实秘1) 胃肠积热（热秘）:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2) 气机郁滞（气秘）:顺气导滞降逆通便-六磨汤3）冷秘：温里散寒，通便止痛-温脾汤合半硫丸

16、2. 虚秘:1) 气虚便秘:补气健脾、润肠通便-黄芪汤2) 血虚便秘:养血润燥、滋阴通便-润肠丸3) 阳虚便秘:温阳通便 m 济川煎4）阴虚秘：滋阴通便-增液汤.第四章 肝胆病证一、胁痛1) 肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散2) 瘀血阻络:祛瘀通络 m 旋复花汤（血府逐瘀汤或复元活血汤）3) 肝经湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤4) 胆腑瘀热:清热利胆 m 清胆汤5) 肝阴不足（肝络失养）:养阴柔肝-一贯煎二、黄疸1. 阳黄1) 热重于湿:清热利湿、佐以泻下-茵陈蒿汤2) 湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散（合甘露消毒丹）3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤2. 急黄（疫毒炽盛）:清热解毒

17、、凉营开窍-犀角散加减3. 阴黄:.1) 寒湿阻挠:温化寒湿、健脾退黄-茵陈术附汤2) 血淤肝郁:活血化瘀、疏肝解郁 m 鳖甲煎丸3）脾虚湿滞：健脾羊血，利湿退黄-黄芪建中汤4. 虚黄:补气养血、健脾柔肝 m 小建中汤4. 黄疸消退后：1） 湿热留恋：清热利湿-茵陈四苓散2） 肝脾不调：调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3） 气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀，逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚1.聚证1) 肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-发作时木香顺气散加减、缓解时逍遥散化裁2) 食滞痰阻:行气化痰、导滞通腑-六磨汤2. 积证1)气滞血阻:理气活血、通络消积-失笑散合金铃子散（或合柴胡疏肝散）.2)

18、 瘀血内结:祛瘀软坚、调节脾胃-膈下逐瘀汤、六君子汤2) 正虚瘀结:大补气虚,化瘀散结 m 八珍汤合化积丸四、鼓胀1. 早期 气滞湿阻:疏气活血、行湿散满-木香顺气散、胃苓汤（柴胡疏肝散合胃苓汤）2. 中期1) ：瘀结水留：化瘀行水 m 调营饮2) 寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮3) 湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤4） 阳虚水盛：温补脾肾，化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸5） 阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎3. 晚期1) 正虚邪恋:温补脾肾 m 附子理中丸合济生肾气丸化裁,或以滋补肝肾为主 m 麦味地黄 丸或滋水清肝饮为主2) 鼓胀出血:泄热宁络、凉

19、血止血 m 泻心汤或大黄白芨三七粉调服;气血耗伤合益气固脱 m 独参汤或生脉、参附打针液.3)鼓胀神昏:醒神开窍 m 珍宝丹、苏合香丸变证：1）大出血：犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭2）昏迷：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛1,外感头痛1) 风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散2) 风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤3) 风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤2. 内伤头痛1) 肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮2) 气虚头痛:益气升清 m 顺气和中汤3) 血虚头痛:滋阴养血-加味四物汤4) 肾虚头痛:补肾填精-大补元煎5) 痰浊头痛:燥湿化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤.6)瘀血头痛:活血化瘀、行

20、气止痛-通窍活血汤六、眩晕1) 肝肾阴虚（肾精不足）:滋补肝肾、养阴填精 m 左归丸2) 肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮3) 气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤4) 痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤5) 瘀血阻窍:祛瘀生新、通窍活络 m 通窍活血汤七、中风1.中经络1) 肝阳暴亢:平肝熄风潜阳 m 天麻钩藤饮2) 风痰阻络:化痰熄风通络 m 化痰通络汤（真方白丸子）3) 痰热腑实:通腑泄热化痰 m 星蒌承气汤4) 气虚血淤:益气活血通络 m 补阳还五汤.5)阴虚风动:滋阴潜阳、镇肝熄风-镇肝熄风汤2.中脏腑1)闭证:(1) 风火闭窍:清热熄风、醒神开窍-天麻钩藤饮合紫雪

21、散或安宫牛黄丸(2) 痰火闭窍:清热涤痰、醒神开窍 m 羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸（羚角钩藤汤）(3) 痰湿蒙窍:燥湿化痰、醒神开窍 m 涤痰汤合苏合香丸4）痰热腑实：通腑泻热，息风化痰-桃仁承气汤2)脱证:元气没落:益气回阳、扶正固脱-参附汤（合生脉散）3.后遗症1)半身不遂:1 气虚血滞、脉络瘀阻:益气活血、化瘀活络-补阳还五汤2 肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤2) 语言不利:风痰阻络、舌强语謇:祛风化痰、宣窍通络-解语丹,.肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散八、瘿病1) 痰气热结:解郁化痰

22、、清热散结 m 丹栀逍遥散合消瘰丸2) 肝火上炎:清肝泻火 m 龙胆泻肝汤加减（栀子清肝汤合消瘰丸）2) 心肝阴虚:益阴养血、宁心柔肝 m 天王补心丹或一贯煎4) 气阴两虚:益气养阴 m 生脉散加味1） 气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿-四海舒郁丸3） 痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿-海藻玉壶汤九、疟疾（2）1) 正疟:祛邪截疟、和解表里-达原饮合小柴胡汤（柴胡截疟饮或截疟七宝饮）2) 温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤（或白虎加人参汤）.3) 寒疟:和解表里、温阳达邪 m 柴胡桂枝干姜汤（合截疟七宝饮）4) 热瘴:除瘴解毒、清热保津 m 清瘴汤5) 冷瘴:解毒除瘴、芳化湿浊 m 不换金正气散6

23、) 劳疟:益气养血、扶正祛邪 m 补中益气汤或何人饮或小营煎7) 疟母:祛瘀化痰、软坚散结、调益气血 m 鳖甲煎丸第五章 肾系病证一、水肿1. 阳水1) 风水泛滥:散风清热、宣肺行水-越婢加术汤2) 湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3) 水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4) 湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子2. 阴水1)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮.2) 肾阳衰微:温肾助阳、化气行水 m 济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结：活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤合五苓散二、淋证1) 热淋:清热利湿通淋-八正散2) 石淋:清热利湿、通淋排石-石苇散3) 气淋:实证:

24、利气通淋 m 沉香散虚证:补中益气 m 补中益气汤4)血淋:实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸5)膏淋:实证:清热利湿、分清泄浊 m 程氏萆薢分清饮虚证:补虚固涩 m 膏淋汤.6)劳淋:健脾益肾 m 无比山药丸加减三、癃闭1.实证1) 膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散2) 肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮3) 肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散4) 浊瘀阻塞阻:行瘀散结、通利水道-代抵当丸2. 虚证1) 脾气不升:升清降浊、化气利尿 m 补中益气汤合春泽汤2) 肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿 m 济生肾气丸附：关格1) 脾肾亏虚、湿热内蕴:健脾益肾、清热

25、化浊 m 无比山药丸合黄连温胆汤2) 脾肾阳虚,寒湿内蕴:温补脾肾、化湿降浊 m 温脾汤合吴茱萸汤.3) 肝肾阴虚,肝风内动:滋补肝肾、平熄肝风 m 六味（杞菊）地黄丸合羚羊钩藤汤4) 肾病及心,邪陷心包:豁痰降浊、辛温开窍 m 涤痰汤合苏合香丸（参附汤合苏合香丸， 继用涤痰汤）四、阳痿（2）1） 命门火衰：温肾壮阳-赞育丸2） 心脾亏虚：补益心脾-归脾汤3） 肝郁不舒：疏肝解郁-逍遥散4） 惊恐伤肾：益肾宁神-启阳娱心丹5） 湿热下注：清利湿热-龙胆泻肝汤五、遗精（2）1) 心肾不交（君相火旺）:滋阴清热、交通心肾 m 黄连清心饮合三才封髓汤2) 湿热下注:清热利湿 m 程氏萆薢分清饮3)

26、劳伤心脾:调补心脾、益气摄精 m 妙香丸.4)肾虚不固:金锁固精丸(1) 肾阴亏虚:滋阴补肾、佐以固涩 m 六味地黄丸或左归丸(2) 肾阳虚衰:温肾助阳、固涩止遗 m 右归丸第六章 气血津液病证一、郁证1) 肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2) 气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散合左金丸3) 血行郁滞:理气解郁,活血化瘀 m 血府逐瘀汤4) 痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤5). 心阴亏虚:滋阴养血,补心安神 m 天王补心丹6) 心脾两虚:健脾养心、补益气血-归脾汤7) 肝阴亏虚:滋养阴精、补益肝肾-滋水清肝饮8) 心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤.心肾阴虚-天合

27、六味地黄丸.二、血证1. 鼻衄1) 邪热犯肺:清肺泻热,梅花鹿养殖,凉血止血 m 桑菊饮2) 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血 m 栀子清肝汤或龙胆泻肝汤3) 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血 m 玉女煎4) 气血两亏:益气摄血 m 归脾汤2. 齿衄1) 胃火内炽:清胃泻火,凉血止血 mm 加胃清胃散（合泻心汤）2) 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血 m 知柏（六味）地黄丸合茜根散3.咳血1) 燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤2) 肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3) 阴虚肺热:滋阴润肺、降火止血-百合固金汤4.吐血.1) 胃中积热:清胃泻热、凉血止血-泻心汤合十灰散2) 肝火犯胃:清肝泻

28、火、凉血止血-龙胆泻肝汤3) 气虚血溢:益气摄血-归脾汤5. 便血1) 肠道湿热:清热化湿,凉血止血 m 地榆散（合槐角丸）2) 脾胃虚寒:温阳健脾,养心止血 m 黄土汤3）气虚不摄：益气摄血-归脾汤6.尿血1) 下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2) 阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3) 脾不统血:补脾益气生血-归脾汤4) 肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸7. 紫斑1) 热盛迫血:清热解毒,凉血止血 m 清营汤或十灰散2) 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血 m 茜根散.3)气不摄血:补脾益气摄血 m 归脾汤三、痰饮1.痰饮1) 饮停于胃:和中蠲饮-小半夏加茯苓汤2) 饮留于肠

29、:攻逐水饮-已椒苈黄丸饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤合己椒苈黄丸3） 饮邪化热:清热逐饮 m 甘遂半夏汤4） 脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2.悬饮1) 邪犯胸肺:和解少阳,宣利枢机-柴枳半夏汤2) 饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤（椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹）3) 气滞络痹（络气不和）:理气和络-香附旋覆花汤4) 阴虚内热:滋阴清热-泻白散合沙参麦冬汤3. 溢饮 解表化饮 m 小青龙汤.4.支饮 1）寒饮伏肺：宣肺化饮 m 小青龙汤2）脾肾阳虚：温脾补肾，以化水饮-金贵肾气丸合苓桂术甘汤四、消渴1） 上消：肺热津伤：清热润肺，生津止渴：消渴丸、玉泉丸+二冬汤2） 中

30、消：（1） 胃热炽盛：清肺泻火，养阴增液：玉女煎/增液承气汤/白虎加人气汤（2） 气阴两虚：益气健脾，生津止渴：七味白术散3）下消：（1） 肾阴亏虚：滋阴固肾：六味地黄丸/知柏地黄丸（2） 阴阳两虚：滋阴温阳补肾：金匮肾气丸五、自汗、盗汗自汗1)营卫不和:协调营卫-桂枝汤.2) 肺气虚衰（肺卫不固）:益气固表-玉屏风散或桂枝加黄芪汤3) 心肾亏虚:益气温阳 m 保元汤或芪附汤加味4) 热郁于内:清热泻里 m 竹叶石膏汤5）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营-龙胆泻肝汤盗汗1) 心血不足:补气养心 m 归脾汤2) 阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤脱汗 益气回阳固脱 m 参附汤加味战汗 扶正祛邪 m 参附

31、汤、生脉饮黄汗 清热利湿 m 茵陈五苓散六、内伤发热1)肝郁（气郁）发热:疏肝理气、清肝泻热-丹栀逍遥散.2) 瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤3) 湿阻发热:芳化宣畅、除湿清热 m 三仁汤4) 气虚发热:健脾益气、甘温除热-补中益气汤5) 血虚发热:益气补血-归脾汤6) 阴虚发热:滋阴清热-清骨散7) 阳虚发热:温阳补肾、引火归元 m 金匮肾气丸8）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤七、虚劳气虚肺气虚：补肺汤脾气虚：加味四君子汤/补中益气汤心气虚：七福饮肾气虚：大补元煎血虚.心血虚：养心汤、归脾汤肝血虚：四物汤/大黄蛰虫丸阴虚：肺阴虚：沙参麦冬汤心阴虚：天王补心丹脾胃阴虚：益胃汤肝阴虚：补肝汤肾阴虚：左归丸阳虚心阳虚：保元汤脾阳虚：附子理中汤肾阳虚：右归丸八、肥胖（2）1）胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导-小承气汤合保和丸.2） 痰湿内盛:燥湿化痰，理气消痞-导痰汤3） 脾虚不运：健脾益气，渗利水湿-参苓白术散合防己黄芪汤4） 脾肾阳虚：温补脾肾，利水化饮-真武汤合苓桂术甘汤九、癌病（2）1.脑瘤1）痰瘀阻窍-通窍活血汤 2）风毒上扰-天麻钩藤饮合黄连解毒汤3）阴虚风动-大定风珠2.肺癌1）瘀阻肺络-血府逐瘀汤 2）痰湿蕴肺-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3）阴虚毒热-沙参麦冬汤合五味消毒饮 4）气阴两虚-生