精神病人出院宣教（精选干货）

1、精神病人出院宣教 精神病人出院宣教 一病区一病区 刘会华刘会华 02、用药指导、用药指导 03、家庭生活指导、家庭生活指导 01、饮食指导、饮食指导 05、精神疾病复发的先兆及预防、精神疾病复发的先兆及预防 04、影响精神疾病复发的因素、影响精神疾病复发的因素 目录目录 32020-12-24 浓茶浓茶 咖啡咖啡 辛辣辛辣 刺激刺激 烟烟 酒酒 饮食饮食 禁忌禁忌 饮食指导饮食指导 1、禁止喝酒，及含酒精类的饮料及食品。、禁止喝酒，及含酒精类的饮料及食品。 乙醇对脑神细胞有刺激性。乙醇对脑神细胞有刺激性。 2、禁止服用一些刺激性食物，如：辣椒、禁止服用一些刺激性食物，如：辣椒、 葱、姜、大蒜浓

2、茶、咖啡等，这类食物葱、姜、大蒜浓茶、咖啡等，这类食物 会增加神经兴奋性。会增加神经兴奋性。 3、忌过饱和食用过分油腻或油炸之品。、忌过饱和食用过分油腻或油炸之品。 42020-12-24 特殊要求特殊要求-碳酸锂碳酸锂 碳酸锂是主要的抗精神病药，锂盐的治疗安碳酸锂是主要的抗精神病药，锂盐的治疗安 全系数低，治疗量和中毒量接近，锂盐在体全系数低，治疗量和中毒量接近，锂盐在体 内内95%由尿排出。少量从粪、汗、唾液排出，由尿排出。少量从粪、汗、唾液排出， 锂在肾脏的近曲小管与钠有竞争性重吸收作锂在肾脏的近曲小管与钠有竞争性重吸收作 用，其排出速度与钠盐摄入量有关，摄入钠用，其排出速度与钠盐摄入量

3、有关，摄入钠 盐增加锂盐排出增加可减少锂中毒及副反应盐增加锂盐排出增加可减少锂中毒及副反应 发生，而菜汤中含有钠盐，多饮菜汤后可竞发生，而菜汤中含有钠盐，多饮菜汤后可竞 争性抵制锂盐，避免副反应及中毒发生。争性抵制锂盐，避免副反应及中毒发生。 52020-12-24 烟中含有的烟碱等多种有害物烟中含有的烟碱等多种有害物 质，可直接影响肝脏中多种酶质，可直接影响肝脏中多种酶 的活性，加速药物的分解和代的活性，加速药物的分解和代 谢，使体内的有效血药浓度下谢，使体内的有效血药浓度下 降。经常吸烟的精神病患者，降。经常吸烟的精神病患者， 有效用药量明显高于不吸烟者，有效用药量明显高于不吸烟者， 服药

4、量大，而副作用较大，疗服药量大，而副作用较大，疗 效有时不十分明显。经常大量效有时不十分明显。经常大量 吸烟，造成药物效力减低，往吸烟，造成药物效力减低，往 往也是精神疾病复发的主要原往也是精神疾病复发的主要原 因之一。因之一。 精神病人为什么不能吸烟？精神病人为什么不能吸烟？ 62020-12-24 用药指导用药指导 药品由他人保管，有糖衣的药品，放置药品由他人保管，有糖衣的药品，放置 于阴凉干燥处于阴凉干燥处 用药后注意药物副作用用药后注意药物副作用 按医嘱服药，不能随意减量或停药按医嘱服药，不能随意减量或停药 72020-12-24 由于各类精神病药物作用广泛，它不仅对由于各类精神病药物

5、作用广泛，它不仅对 人的精神活动有影响，而且还对植物神经人的精神活动有影响，而且还对植物神经 系统、运动神经、内分泌等许多方面都有系统、运动神经、内分泌等许多方面都有 影响，而此出现的一些列副反应是难免的，影响，而此出现的一些列副反应是难免的， 如果反应轻，仅仅是四肢细小颤抖，口干、如果反应轻，仅仅是四肢细小颤抖，口干、 视物模糊、坐立不安、则不影响治疗、如视物模糊、坐立不安、则不影响治疗、如 果出现严重的副反应，如肢体强直、震颤、果出现严重的副反应，如肢体强直、震颤、 斜颈、双眼上吊、吞咽困难、出现高热、斜颈、双眼上吊、吞咽困难、出现高热、 皮肤及巩膜黄染，就应及时送医院就诊皮肤及巩膜黄染，

6、就应及时送医院就诊。 关于药物副作用关于药物副作用 副作是难免的副作是难免的 ，不能讳疾忌，不能讳疾忌 医医 82020-12-24 急性肌张力障急性肌张力障 碍一般发生在碍一般发生在 治疗刚，主要治疗刚，主要 特征是斜颈、特征是斜颈、 吐舌、面肌痉吐舌、面肌痉 挛和角弓反张，挛和角弓反张， 临床特征很容临床特征很容 易被误认为是易被误认为是 做作样行为做作样行为。 静坐不能，出静坐不能，出 现躯体无法自现躯体无法自 控的活动，伴控的活动，伴 有心情厌烦的有心情厌烦的 感觉，无能力感觉，无能力 保持安静保持安静。 帕金森综合症，帕金森综合症， 运动缓慢或不运动缓慢或不 能，而且脸、能，而且脸、

7、 全身僵硬、粗全身僵硬、粗 大震颤，屈曲大震颤，屈曲 体位等，严重体位等，严重 者可出现慌张者可出现慌张 步态步态 常见副作用之椎体外系副作用常见副作用之椎体外系副作用 迟发性运动障碍迟发性运动障碍 是以咀嚼、吸吮是以咀嚼、吸吮 肌的运动，面肌肌的运动，面肌 和舞蹈样运动为和舞蹈样运动为 特征的，影响面特征的，影响面 部活动、肢体运部活动、肢体运 动和吸吮进食动和吸吮进食 92020-12-24 其他副作用其他副作用 抗肾上腺素能副抗肾上腺素能副 作用作用 抗胆碱能副作用抗胆碱能副作用 其他副作用其他副作用 体位性低血体位性低血 压伴有反射压伴有反射 性心动过速，性心动过速， 鼻粘膜充血鼻粘膜

8、充血 和射精抑制和射精抑制 口干、排尿口干、排尿 困难和尿潴困难和尿潴 留、便秘、留、便秘、 出汗减少、出汗减少、 视物不清和视物不清和 青光眼加剧青光眼加剧。 心律失常心律失常 偶有报道偶有报道 102020-12-24 病好了还需要吃药吗？病好了还需要吃药吗？ 有些患者或家属往往认为精神分裂症症状一有些患者或家属往往认为精神分裂症症状一 旦消失，就不需要继续吃药了，这种看法是旦消失，就不需要继续吃药了，这种看法是 错误的，在临床上，患者的症状消失、自知错误的，在临床上，患者的症状消失、自知 力恢复，只是代表获得了力恢复，只是代表获得了“临床治愈临床治愈”，但，但 短时间内还不能完全正常的回

9、归社会。此外，短时间内还不能完全正常的回归社会。此外， 在临床治愈后在临床治愈后1 12 2年内，精神分裂症还有年内，精神分裂症还有 可能再次复发。所以一般情况下，精神分裂可能再次复发。所以一般情况下，精神分裂 症一旦发病，至少需要维持用药症一旦发病，至少需要维持用药2 2至至3 3年。如年。如 果病程更长，复发次数超过三次以上的患者，果病程更长，复发次数超过三次以上的患者， 可能要终身服药了。正确认识疾病和相关的可能要终身服药了。正确认识疾病和相关的 治疗手段，并及时调整心态还是很重要的。治疗手段，并及时调整心态还是很重要的。 112020-12-24 关于复查关于复查 几乎所有的抗精神病药

10、物对白细几乎所有的抗精神病药物对白细 胞都有一定程度的影响，以氯氮胞都有一定程度的影响，以氯氮 平和氯丙嗪多见，氯氮平引起粒平和氯丙嗪多见，氯氮平引起粒 细胞缺乏致死的报道已屡见不鲜。细胞缺乏致死的报道已屡见不鲜。 多在治疗多在治疗6-12周出现，也有第一周出现，也有第一 次用药即出现明显的粒细胞减少次用药即出现明显的粒细胞减少 者，与剂量无明确关系，因此在者，与剂量无明确关系，因此在 接受抗精神病药物治疗，特别是接受抗精神病药物治疗，特别是 氯氮平治疗者应勤查血常规，开氯氮平治疗者应勤查血常规，开 始始1-2周周1次，随着用药时间的延次，随着用药时间的延 长，可每月查长，可每月查1次。以免出

11、现意次。以免出现意 外。服用抗精神病药物，多会引外。服用抗精神病药物，多会引 起转氨酶升高及心电图的改变，起转氨酶升高及心电图的改变， 因此需定期复查因此需定期复查。 复查的必要性 122020-12-24 要按医嘱进行院外巩固治疗要按医嘱进行院外巩固治疗 按时到医院复诊，每按时到医院复诊，每1-2个月个月1次次 生活要规律生活要规律 正确对待自己，正确认识本身疾病正确对待自己，正确认识本身疾病 积极参加社会活动，丰富生活积极参加社会活动，丰富生活 家庭生活指导家庭生活指导 132020-12-24 自我调节自我调节 尽量创造一尽量创造一 个理想的睡个理想的睡 眠条件眠条件 消除心理因消除心理

12、因 素素 01 02 03 失眠了怎么办失眠了怎么办 142020-12-24 G不做使大脑兴奋增加的事情不做使大脑兴奋增加的事情 H躺在床上后不要去想以往的躺在床上后不要去想以往的 事事。 A环境安静环境安静 B卧室舒适卧室舒适 C最好独睡最好独睡 D睡前睡前4-5小时进餐小时进餐 E睡前睡前2小时到室外去活动小时到室外去活动15- 30分钟，以微微出汗为度。分钟，以微微出汗为度。 F临睡前用热水泡脚临睡前用热水泡脚 失眠了怎么失眠了怎么 I 不要因失眠而早晨睡懒不要因失眠而早晨睡懒 J觉觉在失眠的日子里不要在失眠的日子里不要 睡午觉睡午觉 。 简单简单 办法办法 152020-12-24

13、对各种事物倾注热情，积极参与生活对各种事物倾注热情，积极参与生活 学会明智，要认识到世界上没有十全十美的人和事学会明智，要认识到世界上没有十全十美的人和事 保持和创造愉快的心境保持和创造愉快的心境 对一切不要报过高的期望值，做最好的努力、做最坏对一切不要报过高的期望值，做最好的努力、做最坏 的打算。的打算。 如何保持良好的情绪状态？如何保持良好的情绪状态？ 162020-12-24 不生气不生气 学会说学会说“没关系没关系” 推迟动怒的时间，每一次比上推迟动怒的时间，每一次比上 一次多推迟几秒，久而久之，一次多推迟几秒，久而久之， 可自我控制。可自我控制。 请你信赖的人帮助你，让他们每请你信赖

14、的人帮助你，让他们每 当看见你动怒时，便提醒你。当看见你动怒时，便提醒你。 发生不顺心的事、遇到误发生不顺心的事、遇到误 解后，对自己说解后，对自己说“小事一小事一 桩桩” 怎样训练自己不生气？怎样训练自己不生气？ 当你发怒时，提醒自己，人人都当你发怒时，提醒自己，人人都 有根据自己的选择来行事的权利。有根据自己的选择来行事的权利。 写写“动怒日记动怒日记”，记下时间、地，记下时间、地 点、事件，持之以恒达到自我控点、事件，持之以恒达到自我控 制。制。 172020-12-24 不生气不生气 要自爱，提醒自己即使别要自爱，提醒自己即使别 人做的事情如何不好，发人做的事情如何不好，发 怒首先伤害

15、自己的身体怒首先伤害自己的身体 当不生气时同那些经常受你气当不生气时同那些经常受你气 的人谈谈心，互相指出容易引的人谈谈心，互相指出容易引 起动怒的言行起动怒的言行 提醒自己提醒自己“生活愉快胜过金钱富生活愉快胜过金钱富 有有”，发怒划不来。，发怒划不来。 每当要动怒时，花几分钟每当要动怒时，花几分钟 想想你的感觉和对方的感想想你的感觉和对方的感 觉。觉。 怎样训练自己不生气？怎样训练自己不生气？ 遇到挫折时，不屈服于挫折，迎遇到挫折时，不屈服于挫折，迎 接挑战就没有空闲发怒了。接挑战就没有空闲发怒了。 自我解嘲，每当游戏、比赛输了自我解嘲，每当游戏、比赛输了 就说是有意让的。就说是有意让的。

16、 182020-12-24 5 升华法：把怒气转化为事业而奋斗的力量。升华法：把怒气转化为事业而奋斗的力量。 4 意志控制法：养成良好的道德修养，尽量杜绝或减少发怒情绪。意志控制法：养成良好的道德修养，尽量杜绝或减少发怒情绪。 3 释放法：把心中的不满或意见坦率地讲出来释放法：把心中的不满或意见坦率地讲出来 2 转移刺激：听听音乐、唱唱歌。转移刺激：听听音乐、唱唱歌。 1 躲避刺激：尽量躲开或暂时回避以免使矛盾激化躲避刺激：尽量躲开或暂时回避以免使矛盾激化。 愤怒了怎么办？愤怒了怎么办？ 192020-12-24 这是导致病情这是导致病情 复发的常见因复发的常见因 素素。 对外界的适应能对外界

17、的适应能 力有所下降；力有所下降； 社会各界对精神社会各界对精神 病人存在偏见病人存在偏见 生活中面临的各生活中面临的各 种问题；种问题； 突发意外：亲人突发意外：亲人 故去、夫妻离异故去、夫妻离异 等等 影响精神疾病复发的因素影响精神疾病复发的因素 自行停药自行停药 社会适应困社会适应困 难难 生活中的应激事生活中的应激事 件件 202020-12-24 4 1 2 3 精神疾病复发的先兆精神疾病复发的先兆 1 自知力动摇自知力动摇:不承认有病，拒绝服药不承认有病，拒绝服药 出现睡眠障碍，早醒或白天过多卧床出现睡眠障碍，早醒或白天过多卧床 情绪变化情绪变化:性情变得跟平时不同性情变得跟平时不

18、同 表情变化表情变化:如目光呆滞，双眼发直如目光呆滞，双眼发直 对周围人的态度：如警惕性增高或对人对周围人的态度：如警惕性增高或对人 持有敌对态度，孤僻，不合群持有敌对态度，孤僻，不合群 212020-12-24 9 6 7 8 精神疾病复发的先兆精神疾病复发的先兆 10 日常生活情况日常生活情况:生活变懒散，或过于讲究生活变懒散，或过于讲究 学习和工作状况：纪律松懈，学习工作心不在焉学习和工作状况：纪律松懈，学习工作心不在焉 言行改变言行改变:说话缺乏逻辑，东拉西扯，自言自语说话缺乏逻辑，东拉西扯，自言自语 出现以往发病时的表现出现以往发病时的表现 躯体不适：常诉头昏肢体酸痛，常变化不固定躯体不适：常诉头昏肢体酸痛，常变化不固定。 222020-12-24 1.春季是气候剧烈多春季是气候剧烈多 变的季节，而在剧变的季节，而在剧 烈多变的天气中，烈多变的天气中， 人们心理状态也会人们心理状态也会 随着天气的变化而随着天气的变化而 有所波动。有所波动。 2.气候的变化可以影气候的变化可以影 响人的生理功能，响人的生理功能， 而生理功能的改变而生理功能的改变 又可以影响人们的又可以影响人们的 精神状态。精神状态。 3.春季这一季节对春季这一季节对 内分泌系统