抗生素主要不良反应的预防及护理

1、目录目录 Y抗生素的主要不良反应 Y抗生素不良反应的预防抗生素不良反应的预防 Y抗生素不良反应的护理 抗生素的主要不良反应抗生素的主要不良反应 抗生素的主要不良反应抗生素的主要不良反应 Y过敏反应：最常见的不良反应，有抗原抗体相互 作用导致，如青霉素、头孢类引起的过敏反应， 使用前须进行皮肤过敏试验。 Y发热：抗生素引起的药物热：临床上并非少见， 许多感染性疾病在感染初期经过抗生素治疗后， 虽然感染得到控制，但发热仍得不到控制时，应 考虑是否药物引起的；未遵循无菌原则，抗生素 里含有致病菌。 Y肝肾功能损害 Y造血系统及神经系统损害 Y胃肠道反应：常见食欲不振、胃部不适、恶心呕 吐、腹痛、腹泻

2、，如阿奇霉素的胃肠道反应较重， 利福平若长期服用可能导致胃溃疡。 Y二重感染：如长期大量使用抗生素可引起体内维 生素B族和维生素K族的缺乏症，还引起菌群失 调症，如伪膜性肠炎、急性出血性肠炎、真菌感 染等，老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及 滥用抗生素者较易发生。 Y局部刺激。抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼 痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。 Y双硫仑反应：用药后若饮酒，会发生面部潮红、 眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或 搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、 胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝 损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心 率加速（可达120次/mi

3、n）及心电图正常或部分 改变（如STT改变），其严重程度与用药剂量 和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管 病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用 药与饮酒后15-30分钟发生。 抗生素不良反应的预防抗生素不良反应的预防 抗生素不良反应的预防抗生素不良反应的预防 Y严格执行遗嘱：在执行遗嘱时，应严格执 行三查七对制度，如出现浑浊、沉淀、变 色、漏气、过期等的药物则坚决不使用； 用药时严格按照用药途径、用法、用量、 时间给药。 Y严格执行无菌操作原则，药物现配现用。 Y控制输液滴数，尤其是有胃肠道反应即其 它不良反应的患者的患者。 Y用药前应详细询问过敏史、用药史及家族 史，试验结果为可

4、疑阳性的应做对照试验， 如抗生素更改批号应重新做皮肤试验，如 三天未使用抗生素应重新进行皮肤试验。 Y慎用毒性较强的抗生素，联合用药时要警 惕毒性的协同作用。 Y避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱 抗菌素 Y密切观察药物反应，及时发现药物的不良 反应，对症处理 Y对于将要使用青霉素类及头孢类的患者，使用前 应询问最近是否饮用含有酒精类的饮品，如有饮 用，则立即告知医生；正在使用抗生素的患者应 告知其一个星期内不能饮用含有酒精类的饮品， 避免发生双硫仑反应。 有使用抗生素吗？小心有使用抗生素吗？小心 双硫仑反应哦！双硫仑反应哦！ 抗生素主要不良反应的护理抗生素主要不良反应的护理 发热反应的护理

5、发热反应的护理 Y1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合 谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物 理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 Y2、输液用具作好去除热源的处理。 Y3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现 发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上 腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。 Y4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作 细菌培养。 过敏反应的护理 Y发生药物过敏，首先是停用可能过敏的药 物。同时进行抗过敏药物治疗和对症支持 治疗。 Y出现休克者立即抗休克,同时给予抗过敏治 疗。 Y无休克有呼吸困难,肺部出现锣音者,给与解 痉止喘口服,如氨茶碱.地塞米松10毫克溶于100毫升

6、盐水快速静滴,随 后给与葡萄糖酸钙静推,边推边观察。 Y一般的药物热或药物性皮诊者可给予抗组 胺类药物。 Y最可怕的是导致血细胞溶解的过敏反应， 死亡率高，应立即给予大剂量的糖皮质激 素，必要时可使用大剂量的静脉免疫球蛋 白。 Y立即停止给药，将病员平卧，就地抢救 吸氧 Y迅速皮下或肌注0.1肾上腺素0.5-1毫升， 必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓 解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫 升，直到脱离危险期严重者，应立即静 注 地塞米松5-10mg Y抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25- 50mg或苯海拉明40mg肌注 过敏性休克的护理过敏性休克的护理 Y呼吸受抑制时，可肌注可

7、拉明或洛贝林等 呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸急性喉 头水肿窒息时，可行气管切开术如出现 呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准 备气管插管借助人工呼吸机行被呼吸 Y心跳骤停时，可静脉注射0.1肾上腺素 ml，同时行胸外心脏按压术 Y必要时给予升压药，维持血容量。 Y密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况， 根据病情变化采取相应的急救措施 双硫仑反应的处理措施双硫仑反应的处理措施 Y一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停 用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者 需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃 内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或 肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、 维生素C等进行护肝治疗，促进乙

8、醇代谢 和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血 压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。 双硫仑反应的护理 Y患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患 者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。 Y对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补 充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药， 积极治疗以缩短低血压期。 Y对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监 护，严密观察心率、心律的变化。 Y对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电 图、血常规、电解质检查，以排除多种疾 病共存而延误治疗。 Y因起病突然，症状明显，患者及家属均有 紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰 家属，向其说明病因，介绍成功的病例， 做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗 及护理。 Y治疗起效快、疗程短，4h12h症状逐渐缓 解。 目录目录 Y抗生素的主要不良反应 Y抗生素不良反应的预防抗生素不良反应的预防 Y抗生素不良反应的护理 Y对于将要使用青霉素类及头孢类的患者，使用前 应询问最近是否饮用含有酒精类的饮品，如有饮 用，则立即告知医生；正在使用抗生素的患者应 告知其一个星期内不能饮用含有酒精类的饮品， 避免发生双硫仑反应。 有使用抗生素吗？小心有使用抗生素吗？小心 双硫仑反应哦！双硫仑反应哦