抗血小板药的临床选择幻灯

1、血小板的生理功能 生 理 性 止 血 过 程 血管内皮细胞脱落 酸中毒酸中毒 缺氧缺氧 内毒素等内毒素等 内皮细胞脱落内皮细胞脱落 血小板黏附聚集 酸中毒、缺氧、内毒素等酸中毒、缺氧、内毒素等 动脉硬化斑块形成 血小板与血栓形成 动脉血栓形成机制 动脉动脉（高流速高流速）、静脉、静脉（低流速低流速）下下 血血 小小 板板 动动 脉脉 TM PGI 2 血小板血小板 静静 脉脉 抗血小板药的类型 静脉抗血小板药 抗血小板药的作用机制 阿司匹林的抗血小板作用 阿司匹林的抗血小板作用 阿司匹林的两难选择 血管内皮细胞膜血管内皮细胞膜 血栓素合成酶血栓素合成酶 磷脂酶磷脂酶 A2 磷磷 脂脂 血小板细

2、胞膜血小板细胞膜 花生四烯酸花生四烯酸 PGG2 PGH2 TXA2PGI2 血管收缩血管收缩血管舒张血管舒张 促进血小板聚集促进血小板聚集 抑制血小板聚集抑制血小板聚集 磷磷 脂脂 环氧合酶环氧合酶 氢过氧化物氢过氧化物 前列环素合成酶前列环素合成酶 Aspirin x 对阿司匹林反应者和无反应者中 无事件率（卒中） 阿司匹林抗性可能的原因 阿司匹林抗性 阿司匹林有效的疾病及有效剂量 噻氯匹啶和氯吡格雷的抗血小板作用 氯吡格雷用法常规用量 氯吡格雷的药代动力学 氯吡格雷的临床应用 氯吡格雷抗性 氯吡格雷副作用 西洛他唑的抗血小板作用 西洛他唑的药代动力学 西洛他唑的血管扩张作用 西洛他唑的临

3、床应用和不良反应 西洛他唑用法和常规用量 西洛他唑预防卒中的研究结果 （脑梗塞再发作） 西洛他唑预防支架术后 再狭窄的作用 PAD患者单一或联合用药对出血时间的影响 沙格雷酯的抗血小板作用 沙格雷酯的药代动力学和临床应用 安步乐克的用法和常规用量 阿昔单抗的抗血小板作用 阿昔单抗的药代动力学和临床应用 联 合 用 药 多种药物的抗血小板作用 西洛他唑与阿司匹林、噻氯匹啶 抗血小板作用的比较 ADPCollagenEpmephrineArchidonic Acid ASA Before42.3(24.7)68.8(12.4)37.3(23.6)58.3(8.0) After22.6(12.9)*

4、30.8(18.5)*6.6(6.0)*30.3(19.9)* Clopidogrel Before47.6(8.0)69.8(5.7)38.5(5.2)62.8(8.8) After9.6(9.4)*59.2(7.2)7.0(6.5)*39.6(17.5)* Cilostazol Before49.6(14.5)74.2(10.8)40.3(11.0)63.6(9.8) After22.7(17.0)*46.8(14.9)*9.3(5.4)*36.3(15.4)* * * * * * * * * * * * * * :P0.01, *:P0.05 ASA:300mg/d Clopidogrel:75mg/d Cilostazol:200mg/d n = 12 口服血小板 GPb / a 拮抗剂 静脉注射血小板 GPb / a 拮抗剂剂 三种抗血小板 GPb / a 药的比较 其他抗血小板药 抗血小板药的适应证 抗血小板药的禁忌证 应用抗血小板药注意事项 抗血小板药给药后的定量出血时间 抗血小板药的监测 抗血小板药副作用 血小板黏附聚集 酸中毒、缺氧、内毒素等酸中毒、缺氧、内毒素等 动脉硬化斑块形成 血小板与血栓形成