采集血液标本流程

1、页眉 一、操作目的 本程序用于有效地保障临床输血相容性检验标本的正确采集、 接收、 保存及销毁， 使标本中的待检成分尽可能不受影响， 保证临床输血相容性 试验结果准确可靠。 二、适用范围 ABO血型鉴定，RH血型鉴定，红细胞不规则抗体筛查，特殊介质 交叉配血（卡氏配血法）实验的血液标本采集。 三、操作步骤 （一）申请单的填写 1. 临床医生须熟知采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、 适应症，剂量及用法。应完整填写输血申请单各项内容，包括患者姓名、 性别、出生日期 /年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、 临床诊断或主要症状、孕产史、输血史、预定输血日期、预定输血成分、 预

2、定输血量、ABO血型、RH血型、血红蛋白值、HCT血小板、采集标本 者、采集标本日期和时间、送标本者、送标本时间、接收标本日期和时间 及特殊说明，如应用的药物等。 2. 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目， 做好患者准备和 标本采集。 3. 输血科人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时， 才可接 收标本进行检验。 特殊情况， 在临床医生电话说明下， 可在收到检验申请 单之前先接受标本进行检验。 4. 输血申请单必须清洁、 完整，不得被标本污染， 重要信息不得涂改。 页眉 （二）患者准备 1. 临床医护人员必须对患者讲清楚输血目的，安慰患者，努力减轻 患者的疑虑和恐惧心理。标本采集

3、前应征得受血者知情同意。 2. 常见的引起抗球蛋白试验阳性的药物有 : 奎尼丁可与患者 血清中抗（igM）及补体形成免疫复合物附着于红细胞表面；大剂量青霉 素与血清抗体（igG）结合附着于红细胞表面；头孢菌素与抗体（IgG、 IgA或其他非特异性抗体）反应，使红细胞膜变形，但不发生溶血；a - 甲基多巴所致自身免疫性反应。 可引起抗球蛋白试验阳性的药物的有： 解 热镇痛剂、抗生素（头孢菌素、硫胺、四环素、链霉素、异烟肼） 、心血 管药物（普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、双氢克尿噻、甲基多巴） ，其他如氯 丙嗪。 3. 交叉配血用血标本的采集时， 前次输血 3-14 天，本次交叉配 血标本应在输血前24

4、h内采集；前次输血15天以上，本次配血标本应在 72h内采集；长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，但72h至少进 行一次红细胞不规则抗体筛选。 （三）静脉血液标本采集的技术要点 1. 准备好标本采集所用的容器 （枸橼酸钠抗凝真空管 -蓝色帽管）、 器材等，应在容器上注明：患者姓名、住院号等信息。注意：标签粘贴不 可将标本完全遮盖， 应在容器上保留观察窗， 以便检验人员对标本是否合 格进行判断。 2. 采血时患者应松弛， 环境温暖， 防止静脉痉挛， 止血带的压 力应尽可能小，止血带压迫时间不应超过2min，否则可造成局部血液的 页眉 浓缩，待测物质浓度升高和内皮细胞释放T-PA,引起纤溶活性

5、增加。长 时间过度加压可造成血管内溶血。 3. 使用真空采血系统。 采血人员应技术熟练，“一针见血”，以 防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管或真空采血管。 4. 静脉血液临床输血相容性试验使用抗凝标本，容器为枸橼酸 钠抗凝的真空采血管（蓝色帽管） 。 5. AB0血型鉴定、RH血型鉴定、不规则抗体筛查试验、交叉配 血试验静脉血液常规检测标本至少 2mL； 6. 标本采集后需立即进行准确地标记和记录，以使采集后的标 本上可识别的病人信息与申请单上指定病人的唯一信息相同， 并保证采集 者的身份和采集者的身份和采集时间等可以准确地被识别， 并立即将抗凝 标本轻轻颠倒混匀数次。最后再次核对病人姓名和号码。 7. 用过的一次性注射器应弃于利器专用箱，其他废弃物应放在 固定的医用垃圾