血常规检查,肝功能检查,血生化检查,尿常规检查常用医学检查指标及其临床意义

1、常用医学检查指标及其临床意义一、血常规检查1. 白细胞计数（1）正常值参考范围成人：（ 4 10） 10*9/L ；新生儿： 152010*9/L 高于成人； 6月-2 岁： 512 10*9/L （2）检查结果的临床意义减少： 疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症 药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。 特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等 其他：放射治疗、化学品增加： 生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。 病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。2. 白细胞分类计数（1）正常值参考范围中性粒细胞（ N）：0.50 0.70 ；嗜酸性粒细胞（

2、E）： 0.01 0.05 ；嗜碱性粒细胞（ B）：0.0 0.01 ； 淋巴细胞（ L）：0.20 0.40 ；单核细胞（ M）：0.01 0.08（2）检查结果的临床意义中性粒细胞（ N）：增加：急性化脓性感染（可伴有核左移） ；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿 瘤及组织损伤等。减少：基本与白细胞总数减少相同。嗜酸性粒细胞（ E）： 增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。 减少：疾病（伤寒、副伤寒） ；长期应用肾上腺皮质激素。嗜碱性粒细胞（ B）： 增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病；铅中毒等淋巴 细胞（ L）：增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细

3、胞增多症） ；淋巴细胞性白 血病；排斥反应。减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。 相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。单核细胞（ M）： 增加：传染病或寄生虫病；血液病；亚急性细菌性心内膜炎。3. 红细胞计数（1）正常值参考范围 男性：（4.55.5）10*12；女性：（3.55.0 ）10*12；新生儿：（67）10*12 （2）检查结果的临床意义相对增多： 血液浓缩， 绝对增多： 原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，高原性 心脏病，慢性一氧化碳中毒等。减少： 造血物质缺乏，造血功能低下，红细胞破坏或丢失过多继发性：各

4、种炎症、结缔组织病4. 血红蛋白（1）正常值参考范围男： 120-160g/L ；女： 110-150g/L ；新生儿： 70-200g/L ；（2）检查结果的临床意义增加： 疾病：肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血（巨 幼红细胞性贫血） 。创伤： 失水，大面积烧伤用药： 维生素 K，硝酸甘油减少： 出血：减少程度和红细胞一致 疾病：血红细胞减少比红细胞减少严重：缺铁性贫血、慢性失血；红细胞减少比血红细胞减 少严重：大细胞高色素贫血。5. 血小板计数 （1）正常值参考范围 （ 100 300） 109/L （2）检查结果的临床意义 减少： 生成减少：再障、急

5、性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化 破坏过多：特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环 分布异常：脾大，各种原因所致血液稀释其他疾病： DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、某些感染（病毒感染，立克次体感染，某些细 菌感染，组织胞浆菌病，疟疾） 、出血性疾病（血友病）用药：抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，抗血小板药、抗生素增多： 疾病：原发性血小板增多症、慢性白血病 创伤：一过性6. 红细胞沉降率（1）正常值参考范围Westergren 法（魏氏法） ：男 0-15mm/h ；女 0-20mm/h （2）检查结果的临床意义血沉增快：体内有感染或坏死组织炎症：风湿、结核、急性细菌感染

6、。组织损伤及坏死 : 急性心肌梗塞、手术创伤。持续 2-3 周。恶性 肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤。各种原因所致的高球蛋白血症：多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬变、系统性红斑狼疮、贫血、高胆 固醇血症病理性减慢：红细胞增多症；弥散性血管内凝血时，由于纤维蛋白原减少，血沉减慢。二、尿液检查1. 尿液的酸碱度（ pH值） 参考值 5.0 7.0 检查结果的临床意义：尿 pH 值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。增高： 碱中毒、膀胱炎等；应用碱性药物。降低： 可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等；应用酸性药物。2. 尿比重 正常尿比重 1.010-1.025 之间 检查结果的临床

7、意义：增高：心力衰竭，高热，脱水等。降低：尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常3. 尿蛋白 检查结果的临床意义： 尿蛋白： 一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h 的，称为蛋白尿。生理性尿蛋白： 剧烈运动后（运动性蛋白尿） 、发热、低温刺激、精神紧张。病理性尿蛋白： 肾小球性：急性肾小球肾炎、肾病综合征。肾小管性：肾盂肾炎。混合性：慢性肾 炎溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗药物肾毒性： 氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药、抗真菌药 假性蛋白尿： 泌尿道感染4. 尿葡萄糖检查结果的临床意义： 正常人尿中含糖量甚少， 尿糖增加超过正常值则属病态反

8、应。 疾病（持续性） 糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病。饮食性：暂时性：剧 烈运动、应激后。药物：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素5. 尿胆红素检查结果的临床意义：尿胆红素正常为阴性；尿胆红素阳性：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸。6. 尿胆原 检查结果的临床意义：尿胆原定性应为阴性或弱阳性，尿胆原增多：肝细胞性黄疸，溶血性黄疸。 其他：便秘、肠梗阻、心力衰竭，尿胆原减少，阻塞性黄疸，大量口服肠道抗生素尿胆原、尿胆红 素和粪胆原、血胆红素可用于不同病因的黄疸的鉴别。7. 尿液隐血 正常参考值 阴性 检查结果的临床意义：尿血红蛋白阳性：创伤：大面积烧伤；疾病：肾

9、炎、肾结石、肿瘤、感染 用药：阿司匹林、磺胺等尿肌红蛋白阳性：创伤：原发性肌肉疾病，心肌梗死。8. 尿沉渣白细胞 正常参考值 5 个/ 高倍（ HPF）。 检查结果的临床意义：尿白细胞增多：常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等9. 尿沉渣管型 正常参考值 一般尿中为 0。 检查结果的临床意义：肾实质病变的证据： 急、慢性肾小球肾炎：较多颗粒管型；肾病综合征：常见有脂肪管型；急性肾 盂肾炎：少见有白细胞管型；慢性肾盂肾炎：较多白细胞管型10. 尿沉渣结晶 检查结果的临床意义： 尿内常见的结晶：磷酸盐、尿酸盐、草酸盐，少量；磷酸盐类结晶：碱性感染尿液； 尿酸 / 尿酸盐结晶：白血病、淋巴瘤；

10、痛风；草酸盐结晶：严重慢性肾病；胱氨酸结晶：胱氨酸尿 亮氨酸与酪氨酸结晶：严重肝病；药物结晶：磺胺类11. 尿酮体 检查结果的临床意义： 正常参考值 尿酮体定性：阴性。 尿酮体阳性：非糖尿病酮尿：剧烈运动后、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。糖尿病酮 尿12. 尿肌酐 检查结果的临床意义 尿肌酐增高：内分泌或代谢系统疾病：甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症。消耗性疾病：伤寒、破伤风 尿肌酐减少：疾病：肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪等。其他：碱中毒、肾衰竭13. 尿酸 检查结果的临床意义 尿酸增高：疾病：痛风；核蛋白代谢增强：白血病、溶血性贫血等；生理性：高嘌呤

11、的饮食；药物： 应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂，肾上腺皮质激素尿酸减少14. 尿淀粉酶 检查结果的临床意义 尿淀粉酶升高：多见于急性胰腺炎；其他疾病：胰腺癌、腮腺炎、胃肠道穿孔；尿淀粉酶降低：主 要见于重症肝病、糖尿病三、肝功能检查1. 血清丙氨酸氨基转移酶： ALT（GPT）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等（ 1）正常值参考范围：成人 40U/L（2）检查结果的临床意义：可反映肝细胞损伤程度。常见于：肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂 肪肝；胆管炎、胆囊炎等。其他疾病：心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病， 胰腺炎，外伤等。用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，

12、奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化 碳，有。机磷和抗癌药物等。常见药物包括：抗生素：特别是红霉素类的酯化物。抗真菌药，抗病毒药，血脂调节 药2. 血清天门冬氨酸氨基转移酶： AST（GO）T：主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等 （ 1）正常值参考范围：成人 40U/L2）检查结果的临床意义：心肌梗死：发病68 小时开始上升， 18 24小时达峰。肝胆疾病：同AST 升高幅度不如 ALT，AST往往高于 ALT；其他ALTALT； AST/ALT 比值：有助于肝病的鉴别诊断，急性或轻型肝细胞损伤时， AST/ALT比值 1；在急性病程中，该比值明显升高；在慢性肝炎、肝硬化， 疾

13、病：同 ALT，肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。药物：同 3. 血清谷氨酰转移酶： -GT：存在于除肌肉外的所有组织 检查结果的临床意义：增高：肝胆疾病 胆管阻塞性：上升最高；肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著；脂肪肝、药物中毒：中度升高； 慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶化。肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝 转移，肝癌术后有无复发。胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等 药物：苯巴比妥，苯妥英钠4. 血清碱性磷酸酶检查结果的临床意义（增高） 肝胆疾病：阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌；骨骼疾病：骨损伤，骨疾病（纤维性骨炎、 佝偻病、骨软化症、成

14、骨细胞瘤及骨折愈合期）用药： HMG-CoA还原酶抑制剂5. 血清总蛋白、白蛋白、球蛋白检查结果的临床意义 血清总蛋白及白蛋白增高，各种原因脱水所致血压浓缩，血清总蛋白及白蛋白降低：合成障碍：常见肝脏疾病，白蛋白 30g/L 提示有慢性肝炎或肝硬化 营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。 蛋白丢失过多：如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等。 消耗增加：见于慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。 血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多的低渗溶液 球蛋白增高：慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及血吸虫病等。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎

15、等。 多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。球蛋白降低 主要是合成减少，见于生理性减少：小于 3 岁的婴幼儿； 免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂； 先天性低球蛋白血症。A/G 比值：减少，急性肝炎早期： A/G比值仍可正常A/G 比值 1： 慢性肝炎、肝硬化等。比值增高程度与肝脏病严重性相关。A/G 比值持续倒置：预后差四、血液生化检查1. 淀粉酶检查结果的临床意义：淀粉酶活性升高 ：急性胰腺炎：发病后 2 12 小时血清的淀粉酶开始升高； 12 72 小时达高峰； 3 4 天下降至正常。主要用于胰腺炎的诊断。 其他疾病： 腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻 等。 淀粉酶活性降低： 肝炎、肝硬化、糖尿病等。2. 血清总胆固醇 检查结果的临床意义： 增高： 动脉粥样硬化及高脂血症。其他疾病：肾脏疾病，甲状腺功能减退等用药：避孕药、甲状腺 激素、糖皮质激素、抗精神病药等减低： 疾病：甲状腺机能亢进、严重肝脏疾病、营养不良等。贫血3. 三酰甘油酯 检查结果的临床意义： 增高： 动脉硬化及高脂血症，其他疾病：胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退 等生理性。用药：避孕药、甲状腺激素降低： 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭等。4. 低密度脂蛋白胆