住院医师入科培训：6 疼痛病房的住院医生管理制度

1、疼痛病房的住院医生管理制度疼痛病房的住院医生管理制度 麻麻 醉醉 学学 普外麻醉普外麻醉 骨科麻醉骨科麻醉 脑外麻醉脑外麻醉 胸外麻醉胸外麻醉 小儿麻醉小儿麻醉 手术外麻醉手术外麻醉 慢性疼痛诊疗慢性疼痛诊疗 门诊门诊 病房病房 门门 诊诊 周一五全天，周六上午 5060人次/天 人员组成：一名主治医师以上（负责） 一名住院医师（研究生） 一名进修医生 一名护士 住院医生的管理住院医生的管理 3个月（门诊2周，病房2.5个月） 了解疼痛门诊和病房的日常工作流程 了解慢性疼痛的基本诊疗内容 担任各医疗组的住院医生组长，协助医疗 组长完成每日临床工作 住院医生组长职责 管理本组住院医生：收新病人、

2、入治疗室、 夜班医生床位代管等 本组患者费用（治疗费、手术费）的录入 协调本组的各项日常工作 学会如何管理好一个小的团队学会如何管理好一个小的团队 疼痛病房日常诊疗工作疼痛病房日常诊疗工作 新病人的收治（首程、大病历、医嘱、检 查） 出院病人手续的办理 查房后医嘱更改、病程记录 有创治疗室的各种神经组织治疗 微创介入手术病人的管理 疼痛病房常见的疾病种类疼痛病房常见的疾病种类 腰椎间盘突出症 颈椎病颈椎病 带状疱疹以及带状带状疱疹以及带状 疱疹后神经痛疱疹后神经痛 骨质疏松症伴椎体压缩骨折骨质疏松症伴椎体压缩骨折 骨性关节炎骨性关节炎 三叉神经痛三叉神经痛 强直性脊柱炎强直性脊柱炎 癌痛癌痛

3、疼痛病房常用神经阻滞疼痛病房常用神经阻滞 硬膜外阻滞(颈，胸、腰段） 星状神经节阻滞 颈部各种神经阻滞 各种上下肢神经阻滞 肋间神经阻滞 超声引导下 疼痛病房常用神经阻滞疼痛病房常用神经阻滞 镇痛液 局麻药 糖皮质激素 维生素 疼痛病房常见的微创手术疼痛病房常见的微创手术 19 19 椎体成形术椎体成形术椎体成形术椎体成形术 20 20 椎间盘靶点椎间盘靶点 射频射频O3注注 射射 21 21 三叉神经半月三叉神经半月 神经节射频热神经节射频热 凝术凝术 22 22 腹腔神经丛无腹腔神经丛无 水乙醇毁损术水乙醇毁损术 脊神经后支射脊神经后支射 频热凝术频热凝术 疼痛病房值班制度疼痛病房值班制度

4、 24小时值班制度 完成自己的日常工作 周一周五午休时新入患者的医嘱处理和 周六周日新病人收治 夜间住院患者的处理 疼痛病房作息疼痛病房作息制度制度 请假请假制度制度 疼痛病房新病人收治疼痛病房新病人收治流程流程 疼痛病房出院办理疼痛病房出院办理流程流程 有创治疗分级管理制度有创治疗分级管理制度 下班前需确认完成的工作下班前需确认完成的工作内容内容 微创介入治疗的分级管理微创介入治疗的分级管理制度制度 检查开嘱及结果检查开嘱及结果汇报汇报 疼痛病房作息制度规定疼痛病房作息制度规定 要求要求按时按时上下班上下班 上午上午7 7：15157 7：4545：麻醉科晨课：麻醉科晨课。 病房病房：7 7

5、：45451212：0000，下午，下午2 2：00006 6：0000 周一周一到周五，每天早上到周五，每天早上7 7：4545到到病房访视病人病房访视病人， 8 8：0000交班交班。 周六周六按排班要求来病房查房，有事需提前按排班要求来病房查房，有事需提前请假请假 疼痛病房作息制度规定疼痛病房作息制度规定 要求管床医生每天至少查3次房（早晨，上午， 下午），危重病人及特殊病人随时关注病情变 化。 查房时应详细汇报病历（严禁拿病历阅读）， 记录上级医生意见，其他住院医生严禁开小会。 按时参加麻醉科的所有教学活动，包括病案讨 论, 晨会等。 医疗组构成 甲组：刘慧、银燕（110，25，272

6、9） 乙组：肖红（1120，3032） 丙组：杨邦祥、李俊（1120，26， 33 41 ） 每组各有一名住院医生组长每组各有一名住院医生组长 请假制度请假制度 1 1天天： 写请假条（请假时间、代管病床医生姓名并签字、 代值班医生姓名并签字） 告知本组老师 刘慧教授签字 将假条交与银燕老师 请假制度请假制度 1天： 写请假条（请假时间、代管病床医生姓名并签字、代值 班医生姓名并签字） 告知本组老师 刘慧教授签字 罗书记签字 将假条交与银燕老师 疼痛病房出院办理流程疼痛病房出院办理流程 出院前一天：出院前一天： 16：00以前停出院病人当天及第二天所有长期口服药、液体医嘱，做预出院 出院当日停

7、其他所有医嘱 开具出院带药所有医嘱； 出院当天：出院当天： 下“今日出院”临时医嘱； 打印“出院病情证明书”，将其和大病历交由上级医生审阅后签字；打印“出院 记录” 完成出院结算 打印病程记录、所有医嘱单，将病历按顺序整理后交住院总医生，并确认签字。 疼痛病房新病人收治流程疼痛病房新病人收治流程 详细询问病史、仔细查体（相见相关疾病临床路径） 新开医嘱 常规医嘱：常规医嘱： 疼痛护理常规，一/二级护理，普食/糖尿病饮食，留陪护； 口服药医嘱： 镇痛药（非甾体类抗炎药、抗神经病理性疼痛药、抗抑郁药及其他）； 抗骨质疏松药（钙剂、活化维生素D3、降钙素、阿仑膦酸钠）； 其他配伍药物如胃复安、麻仁丸

8、、硫糖铝等； 其他患者正在使用的药物：降糖药、降压药； 液体医嘱液体医嘱： NS 100ml+胞二磷胆碱 500mg qd， NS 100ml+丹参酮 40/80/mg qd； 急性期带状疱疹患者：抗病毒治疗（阿昔洛韦）； 所有新开医嘱审核前，住院医生须向上级医生汇报，由上级 医生审阅后确认。 疼痛病房新病人收治流程疼痛病房新病人收治流程 检查项目检查项目 常规检查项目（必查）：血常规、生化1+4、凝 血功能、输血前全套。 在护士站打印检验单条码，贴在相应抽血管,（不能 遮盖刻度线）； 60岁以上患者除上诉检查外加查心电图、胸片； 开嘱费用昂贵检查前需告知上级医生，如MRI、骨扫 描等。 若需

9、行椎间盘检查，在申请回执单上标注； 疼痛病房新病人收治流程疼痛病房新病人收治流程 向患者及家属交待病情后签医疗文书（共向患者及家属交待病情后签医疗文书（共6 6 份）：份）： 大病历（病史确认）、入院证、医学生参加医学实践同意书、 医患沟通表、特殊治疗同意书、委托书。 疼痛病房新病人收治流程疼痛病房新病人收治流程 病人入院后8小时内完善病历（大病历、首次 病程记录） 交上级医生审阅签字 收治新病人后，24小时内完成上级医生首次 查房记录 疼痛病房疼痛病房 三天内必须有主治医生查房记录，五天内必须有 副教授或以上查房记录；每日完成当日病程记录 及有创治疗记录，有创治疗记录不能代替病程记 录； 每日完成治疗后，及时下医