常见护理案例分析[医疗经验]

1、LOGO 临床常见护理案例分析临床常见护理案例分析 管理者管理者 护士在临床工作中扮演的角色护士在临床工作中扮演的角色 领导者领导者 健康教育者健康教育者 引导者引导者 1 2 3 4 2医疗运用 v护理工作是琐碎的、周而复始的重复的，护理工作是琐碎的、周而复始的重复的， 简而言之，就是临床经验的不断积累。简而言之，就是临床经验的不断积累。 v丰富的临床护理工作经验和体会能为护理丰富的临床护理工作经验和体会能为护理 工作的优化打下良好基础。工作的优化打下良好基础。 Image information in product - Image : mowolf - Note to customers

2、 : This image has been licensed to be used within PowerPoint template only. - You may not extract the image for any other use. 护理工作的性质护理工作的性质 3医疗运用 规章制度，护士工作的行为准则规章制度，护士工作的行为准则 案例一：案例一：患儿王某，女，患儿王某，女，2 2个月，因个月，因“毛细支气管炎毛细支气管炎” 收入院，遵医嘱给予微波治疗，护士在操作前进行收入院，遵医嘱给予微波治疗，护士在操作前进行“三查三查 七对七对”并调节好参数（功率并调节好参数（功率5W

3、5W），患儿由其母及其姑姑看），患儿由其母及其姑姑看 护，治疗后不久，患儿出现哭闹，护士未予以重视，约护，治疗后不久，患儿出现哭闹，护士未予以重视，约1 1 分钟后患儿哭闹加剧，遂见其背部皮肤发红，可见水疱，分钟后患儿哭闹加剧，遂见其背部皮肤发红，可见水疱， 面积面积2cm2cm1cm1cm（同时发现微波治疗仪功率增高至（同时发现微波治疗仪功率增高至80W80W），）， 立即给予治疗，并暴露创面，请外科及皮肤科会诊，创面立即给予治疗，并暴露创面，请外科及皮肤科会诊，创面 给予碘伏纱布局部包扎，抗生素治疗。经过给予碘伏纱布局部包扎，抗生素治疗。经过7 7天认真细致天认真细致 的治疗护理，患儿痊愈

4、出院。给患儿带来了极大的痛苦，的治疗护理，患儿痊愈出院。给患儿带来了极大的痛苦， 家属对此意见极大，经护士诚恳的道歉和相应的善后处理，家属对此意见极大，经护士诚恳的道歉和相应的善后处理， 家属的怒气渐消。家属的怒气渐消。 4医疗运用 . 评析：评析： 事件发生原因事件发生原因 1.护士护士“三查七对三查七对”执行不力。护理工作制度规定在服药、执行不力。护理工作制度规定在服药、 注射、处置时必须严格执行注射、处置时必须严格执行“三查七对三查七对”、“一注意一注意”， 该患儿在治疗开始后出现哭闹且家长提出疑问，护士未及该患儿在治疗开始后出现哭闹且家长提出疑问，护士未及 时进行查对和观察，微波治疗仪

5、功率增高导致患儿背部烫时进行查对和观察，微波治疗仪功率增高导致患儿背部烫 伤。伤。 2.护士风险意识不强，管理不完善。微波治疗引起的烫伤已护士风险意识不强，管理不完善。微波治疗引起的烫伤已 有前车之鉴，患儿出现哭闹后，护士未予重视，侥幸地以有前车之鉴，患儿出现哭闹后，护士未予重视，侥幸地以 为患儿因其他不适引起，缺乏风险意识。为患儿因其他不适引起，缺乏风险意识。 3.健康宣教不到位。在治疗前，护士未向家长强调治疗中不健康宣教不到位。在治疗前，护士未向家长强调治疗中不 得自行调节治疗仪的各种参数。得自行调节治疗仪的各种参数。 5医疗运用 . 如何避免与防范如何避免与防范 1.严格执行查对制度，认

6、真调节和核对微波治疗仪的功率。严格执行查对制度，认真调节和核对微波治疗仪的功率。 2.有预见性地评估患者治疗中的危险因素。做任何操作的第有预见性地评估患者治疗中的危险因素。做任何操作的第 一步都是一步都是“评估评估”，评估充分、到位，做到心中有数，才，评估充分、到位，做到心中有数，才 能够防患于未然；小于能够防患于未然；小于6个月婴儿行微波治疗时，易出现个月婴儿行微波治疗时，易出现 安全隐患，应将危险警示标注在醒目位置。安全隐患，应将危险警示标注在醒目位置。 3.治疗前，护士应向患者行健康宣教，告知治疗的目的、注治疗前，护士应向患者行健康宣教，告知治疗的目的、注 意事项，并强调治疗中不得自行调

7、节治疗仪的各种参数，意事项，并强调治疗中不得自行调节治疗仪的各种参数， 否则会出现不良后果。否则会出现不良后果。 4.定期对微波治疗仪进行维护保养，确保其正常的工作状态。定期对微波治疗仪进行维护保养，确保其正常的工作状态。 6医疗运用 . 应该这样做应该这样做 1.使用微波治疗仪过程中，应确认仪器的性能和运行状态良使用微波治疗仪过程中，应确认仪器的性能和运行状态良 好，密切观察照射局部组织的状况。好，密切观察照射局部组织的状况。 2.认真查对婴幼儿微波治疗医嘱，核查治疗功率的准确性。认真查对婴幼儿微波治疗医嘱，核查治疗功率的准确性。 3.重视患儿的反应和家属的主诉，及时检查、发现问题及时重视患

8、儿的反应和家属的主诉，及时检查、发现问题及时 处理。处理。 4.对患儿实施保护性隔离，请外科及皮肤科会诊，给予碘伏对患儿实施保护性隔离，请外科及皮肤科会诊，给予碘伏 纱布局部包扎。纱布局部包扎。 5.态度诚恳，真心道歉，取得谅解。态度诚恳，真心道歉，取得谅解。 7医疗运用 护理操作，务必精益求精护理操作，务必精益求精 案例二：患者王某，男，案例二：患者王某，男，7878岁，诊断：右岁，诊断：右 股骨头坏死，拟行全髋置换术。李护士股骨头坏死，拟行全髋置换术。李护士 （工作半年）于术前用双腔气囊尿管为其（工作半年）于术前用双腔气囊尿管为其 导尿，见尿后插入导尿，见尿后插入2cm2cm，向气囊腔注水

9、，向气囊腔注水10ml10ml 并固定。手术过程中无尿液引出，检查发并固定。手术过程中无尿液引出，检查发 现气囊位于尿道前列腺部，致后尿道损伤现气囊位于尿道前列腺部，致后尿道损伤 尿道口流血。尿道口流血。 8医疗运用 . 评析：评析： （一）事件发生原因（一）事件发生原因 1.护士专业知识欠缺，技术水平差。工作时间短、经验少的护士专业知识欠缺，技术水平差。工作时间短、经验少的 低年资护士，是发生差错与缺陷的高危人群。低年资护士，是发生差错与缺陷的高危人群。 2.未区分尿管类型，生搬硬套操作规程。传统的普通尿管插未区分尿管类型，生搬硬套操作规程。传统的普通尿管插 入后见尿再插入入后见尿再插入2c

10、m，双腔气囊导尿管插入后见尿再插入，双腔气囊导尿管插入后见尿再插入 7-10cm，李护士插管深度过浅，过早向气囊注水，致后，李护士插管深度过浅，过早向气囊注水，致后 尿道损伤。尿道损伤。 3.受定势思维影响，缺乏评判性思考。在操作时，李护士根受定势思维影响，缺乏评判性思考。在操作时，李护士根 本未思考普通尿管与气囊尿管的差别，是导致事件发生的本未思考普通尿管与气囊尿管的差别，是导致事件发生的 重要原因。重要原因。 9医疗运用 . （二）如何避免与防范（二）如何避免与防范 1.加强护士专业技能培训，不断提高护士的操作技加强护士专业技能培训，不断提高护士的操作技 术水平。对低年资护士进行专科培训，

11、使她们尽术水平。对低年资护士进行专科培训，使她们尽 快熟悉工作环境和工作流程，并掌握专科护理技快熟悉工作环境和工作流程，并掌握专科护理技 术。术。 2.培养新进护士的评判性思维和职业道德，使其养培养新进护士的评判性思维和职业道德，使其养 成在工作中不断反思的习惯。成在工作中不断反思的习惯。 3.加强护士新知识、新技术、新理论的学习和培训，加强护士新知识、新技术、新理论的学习和培训， 鼓励护士通过自学考试或其他形式进行继续教育。鼓励护士通过自学考试或其他形式进行继续教育。 10医疗运用 . （三）应该这样做（三）应该这样做 1.对于新技术的临床应用，新护士应该在高年资护士的指导对于新技术的临床应

12、用，新护士应该在高年资护士的指导 下完成。下完成。 2.采取双腔气囊导尿管为患者导尿时，应该见尿后再插入采取双腔气囊导尿管为患者导尿时，应该见尿后再插入7- 10cm。 3.事件发生后，采取积极有效的补救措施，严密观察患者的事件发生后，采取积极有效的补救措施，严密观察患者的 病情变化，尽量减少由于事件造成的不良后果。病情变化，尽量减少由于事件造成的不良后果。 4.态度诚恳、真心向患者道歉，以取得其谅解。态度诚恳、真心向患者道歉，以取得其谅解。 11医疗运用 责任心，为患者撑起医疗安全保护伞责任心，为患者撑起医疗安全保护伞 案例三：患者贺某，男，案例三：患者贺某，男，7878岁，诊断：类风湿性关

13、节炎，岁，诊断：类风湿性关节炎， 肺间质纤维化。医嘱：甲氨蝶呤肺间质纤维化。医嘱：甲氨蝶呤7.5mgQW7.5mgQW口服，护士小赵口服，护士小赵 在药瓶上粘贴药物用法的标签后，便将整瓶药交给家属，在药瓶上粘贴药物用法的标签后，便将整瓶药交给家属， 嘱其让患者自行服药。嘱其让患者自行服药。1212天后，患者出现口腔粘膜溃疡并天后，患者出现口腔粘膜溃疡并 出血，主管医师查看患者时询问了口服药情况，发现是护出血，主管医师查看患者时询问了口服药情况，发现是护 士交代患者每晚服用甲氨蝶呤，医师当即指示立即停药，士交代患者每晚服用甲氨蝶呤，医师当即指示立即停药， 但此时患者各项血细胞均严重下降，考虑为骨

14、髓抑制，积但此时患者各项血细胞均严重下降，考虑为骨髓抑制，积 极予以升白细胞、血小板、止血、加强抗感染等治疗，并极予以升白细胞、血小板、止血、加强抗感染等治疗，并 实施保护性隔离和加强护理。患者血细胞继续下降，出血实施保护性隔离和加强护理。患者血细胞继续下降，出血 情况进一步加重，医院成立抢救小组，并请院内外专家会情况进一步加重，医院成立抢救小组，并请院内外专家会 诊，积极救治，诊，积极救治，5 5天后患者因抢救无效死亡，引发医疗纠天后患者因抢救无效死亡，引发医疗纠 纷。纷。 12医疗运用 . 评析：评析： （一）事件发生原因（一）事件发生原因 1.护士缺乏责任心，工作中粗心大意，基础理论知识

15、差，误护士缺乏责任心，工作中粗心大意，基础理论知识差，误 将将“QW”看成看成“QN”，致患者超时超量服用了有骨髓抑，致患者超时超量服用了有骨髓抑 制副作用的甲氨蝶呤，导致患者出血、抵抗力下降而死亡制副作用的甲氨蝶呤，导致患者出血、抵抗力下降而死亡 2.护士未严格执行用药的有关制度。护士应该亲自按时为患护士未严格执行用药的有关制度。护士应该亲自按时为患 者发放口服药，并确保患者正确服下。护士小赵为了工作者发放口服药，并确保患者正确服下。护士小赵为了工作 方便，将整瓶药发给家属，为事故发生埋下隐患。方便，将整瓶药发给家属，为事故发生埋下隐患。 3.为严格执行为严格执行“三查七对三查七对”制度，护

16、士小赵写药物甁签和向制度，护士小赵写药物甁签和向 患者交代服药时间后，未再次查对。患者交代服药时间后，未再次查对。 4.责任护士用药后有疏漏。患者服药十余天，责任护士都未责任护士用药后有疏漏。患者服药十余天，责任护士都未 观察患者用药后的反应，也未提醒主管医师及时复查血象。观察患者用药后的反应，也未提醒主管医师及时复查血象。 13医疗运用 . （二）如何避免与防范（二）如何避免与防范 1.严格执行各项规章制度和操作流程。特殊药物禁止交给患严格执行各项规章制度和操作流程。特殊药物禁止交给患 者自服，应由护士发药到床，服药到口。者自服，应由护士发药到床，服药到口。 2.加强护士责任心，强化理论知识

17、。护士应具有高度的责任加强护士责任心，强化理论知识。护士应具有高度的责任 感和慎独精神，凡事要多思考，不能为了减轻自身负担而感和慎独精神，凡事要多思考，不能为了减轻自身负担而 置患者安全于不顾。定期不定时对科室全体护士（尤其低置患者安全于不顾。定期不定时对科室全体护士（尤其低 年资护士）进行基础理论知识和相关药物知识培训，要求年资护士）进行基础理论知识和相关药物知识培训，要求 人人掌握各种简写字母的确切含义和科室常用药物的药理人人掌握各种简写字母的确切含义和科室常用药物的药理 作用、常规用法和不良反应。作用、常规用法和不良反应。 14医疗运用 . （三）应该这样做（三）应该这样做 1.特殊药物

18、（如降血压药、抗心律失常药、肿瘤治疗药可能特殊药物（如降血压药、抗心律失常药、肿瘤治疗药可能 出现严重副作用的药物等）应由责任护士按时按量发放，出现严重副作用的药物等）应由责任护士按时按量发放， 并确保患者当场服下。并确保患者当场服下。 2.对于可引起严重不良反应的药物，应注意观察患者用药后对于可引起严重不良反应的药物，应注意观察患者用药后 反应，并作好相关指标的监测。反应，并作好相关指标的监测。 3.得知药物用法错误后，应立即停药，全力救治患者。得知药物用法错误后，应立即停药，全力救治患者。 4.加强护患沟通交流，理解家属心情，诚恳向家属致歉，并加强护患沟通交流，理解家属心情，诚恳向家属致歉

19、，并 通过司法途径协商解决此事。通过司法途径协商解决此事。 15医疗运用 临床护理教学，承载着培育天使的职责临床护理教学，承载着培育天使的职责 案例四：案例四： 患者李某，女，患者李某，女，4242岁，因子宫肌瘤在某医院妇科岁，因子宫肌瘤在某医院妇科9 9加床加床 住院。张护士带着实习护士小杨去给李某输液，评估了李住院。张护士带着实习护士小杨去给李某输液，评估了李 某的血管后，张护士便指导小杨操作，护士小杨用碘酒消某的血管后，张护士便指导小杨操作，护士小杨用碘酒消 毒后就直接给患者穿刺，张护士发现后便很严厉地对小杨毒后就直接给患者穿刺，张护士发现后便很严厉地对小杨 说：说：“你怎么不用酒精脱碘

20、就直接输液了呢？你怎么不用酒精脱碘就直接输液了呢？”性格内向性格内向 的小杨。顿时面红耳赤，结果穿刺失败。本来对住加床就的小杨。顿时面红耳赤，结果穿刺失败。本来对住加床就 不满意的李某一下就火了，认为是小杨操作错误致使穿刺不满意的李某一下就火了，认为是小杨操作错误致使穿刺 不成功，非要科室给她一个说法。不成功，非要科室给她一个说法。 16医疗运用 . 评析：评析： （一）事件发生原因（一）事件发生原因 1. 带教老师教育护生的时机不妥。培养护士的动手能力带教老师教育护生的时机不妥。培养护士的动手能力 是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程，操作失败是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程，操

21、作失败 也属于正常现象。在护士出现操作程序错误时，带教老师也属于正常现象。在护士出现操作程序错误时，带教老师 未回避患者而当场指出护生操作中存在的问题，一方面给未回避患者而当场指出护生操作中存在的问题，一方面给 护生造成心理压力，后续操作难以保证质量，另一方面也护生造成心理压力，后续操作难以保证质量，另一方面也 让患者产生不良情绪，对护生产生偏见。让患者产生不良情绪，对护生产生偏见。 2. 带教老师语言刻板生硬，对护生缺乏人性化关怀。一带教老师语言刻板生硬，对护生缺乏人性化关怀。一 般情况下，护生刚开始操作时穿刺技术不熟练，很担心不般情况下，护生刚开始操作时穿刺技术不熟练，很担心不 能一针见血

22、，加上带教老师生硬的语言，使护生更加紧张能一针见血，加上带教老师生硬的语言，使护生更加紧张 而致穿刺失败。而致穿刺失败。 17医疗运用 . （二）如何避免与防范（二）如何避免与防范 1. 在进入临床实习操作前，护生应在老师的教导下反复在进入临床实习操作前，护生应在老师的教导下反复 使用模具进行练习，熟悉整个操作流程。使用模具进行练习，熟悉整个操作流程。 2. 护生操作时，带教老师应多给予鼓励和指导，操作结护生操作时，带教老师应多给予鼓励和指导，操作结 束后由带教老师进行评价，并对重点环节、关键步骤进行束后由带教老师进行评价，并对重点环节、关键步骤进行 讲解分析。讲解分析。 3. 带教中体现人文

23、关怀，多对护生进行鼓励，增强其自带教中体现人文关怀，多对护生进行鼓励，增强其自 信心，沟通过程中避免生、冷、硬的语言。信心，沟通过程中避免生、冷、硬的语言。 4. 带教老师应主动让护生在老师的指导下参与临床护理带教老师应主动让护生在老师的指导下参与临床护理 技能实践，耐心细致地讲解操作中的要领，只有多实践，技能实践，耐心细致地讲解操作中的要领，只有多实践， 护生才能尽快掌握各项护理操作，成为合格的护士。护生才能尽快掌握各项护理操作，成为合格的护士。 18医疗运用 . （三）应该这样做（三）应该这样做 1. 当带教老师发现护生小杨用碘酒消毒患者皮肤后，欲当带教老师发现护生小杨用碘酒消毒患者皮肤后

24、，欲 直接穿刺时，她就应该立即温和地给予提醒，可以这样说：直接穿刺时，她就应该立即温和地给予提醒，可以这样说： “小杨，还没脱碘呢！小杨，还没脱碘呢！” 2. 当护生小杨穿刺失败时，带教老师及当护生小杨穿刺失败时，带教老师及 护生应立即解释护生应立即解释 并致歉，以取得患者的谅解，同事尽快由带教老师进行再并致歉，以取得患者的谅解，同事尽快由带教老师进行再 次穿刺。次穿刺。 3. 妥善安置患者后，将护生叫到办公室，对其整个操作妥善安置患者后，将护生叫到办公室，对其整个操作 过程给予评价分析，并指正操作中的瑕疵。应尽量避免在过程给予评价分析，并指正操作中的瑕疵。应尽量避免在 患者面前批评或者指责护

25、生，造成护患之间的矛盾。患者面前批评或者指责护生，造成护患之间的矛盾。 19医疗运用 人际沟通，护理工作的人文艺术人际沟通，护理工作的人文艺术 案例五：患者罗某，女，案例五：患者罗某，女，5454岁，某公司总经理，因岁，某公司总经理，因“发热、发热、 头痛头痛”收入院。患者拿着入院证来到病房时，值班护士小收入院。患者拿着入院证来到病房时，值班护士小 何正在护士站处理医嘱，她见新患者到来，便抬头说：何正在护士站处理医嘱，她见新患者到来，便抬头说： “哦，新入院的吧，收到哦，新入院的吧，收到2828床。床。”患者及家属来到患者及家属来到2828床坐床坐 下，约下，约1010分钟后小何推着护理车来为

26、患者测量生命体征并分钟后小何推着护理车来为患者测量生命体征并 做入院评估。做入院评估。“你是罗某吗？我现在给你测量生命体征。你是罗某吗？我现在给你测量生命体征。” 小何说道。患者皱着眉头配合小何的要求，没说什么。第小何说道。患者皱着眉头配合小何的要求，没说什么。第 二天，罗某在意见簿上留下了一段话。二天，罗某在意见簿上留下了一段话。 20医疗运用 “护士是天使，应使人感到温暖和舒适，怎么我遇见的就是这护士是天使，应使人感到温暖和舒适，怎么我遇见的就是这 么冰冷冷的呢？么冰冷冷的呢？” 评析：评析： （一）事件发生原因（一）事件发生原因 1.患者的期望值和护士所提供的服务发生了冲突。患者在求患者

27、的期望值和护士所提供的服务发生了冲突。患者在求 医过程中希望医护人员能够尊重他们，能够同理他们的感医过程中希望医护人员能够尊重他们，能够同理他们的感 受，而不仅仅只是为他们完成治疗和护理。受，而不仅仅只是为他们完成治疗和护理。 2.护士的语言缺乏人性化和规范化。护理是一门艺术，护士护士的语言缺乏人性化和规范化。护理是一门艺术，护士 不仅要为患者减轻生理上的病痛，还应该带给患者心理上不仅要为患者减轻生理上的病痛，还应该带给患者心理上 的舒适和温暖。案例中护士的语言显得生硬，且在交流时的舒适和温暖。案例中护士的语言显得生硬，且在交流时 过于使用专业术语，使患者不易理解。过于使用专业术语，使患者不易

28、理解。 3.与患者工作身份有关。罗某作为公司总经理，其下属平常与患者工作身份有关。罗某作为公司总经理，其下属平常 一般都是对她毕恭毕敬，而在医院却没有受到医护人员的一般都是对她毕恭毕敬，而在医院却没有受到医护人员的 重视，心理上便产生了很大的落差，从而引起不满。重视，心理上便产生了很大的落差，从而引起不满。 21医疗运用 . （二）如何避免与防范（二）如何避免与防范 1.应加强护士人文知识学习，使其在工作中能根据患者不同应加强护士人文知识学习，使其在工作中能根据患者不同 的文化背景和风俗习惯，提供合适的人性化服务。的文化背景和风俗习惯，提供合适的人性化服务。 2.提高护士沟通交流技巧。护士在接

29、待患者和提供护理技术提高护士沟通交流技巧。护士在接待患者和提供护理技术 时，应首先倾听患者的感受和要求，了解患者的主要问题时，应首先倾听患者的感受和要求，了解患者的主要问题 和相关背景，从而提供恰当的人性化护理。同时，在交流和相关背景，从而提供恰当的人性化护理。同时，在交流 中避免使用专业术语，以免使患者难于理解而影响交流效中避免使用专业术语，以免使患者难于理解而影响交流效 果。果。 22医疗运用 . （三）应该这样做（三）应该这样做 1.在刚入院时，如果护士小何立即起身迎接，即使当时正处理其他紧急在刚入院时，如果护士小何立即起身迎接，即使当时正处理其他紧急 事情，也可向患者及家属说明并致歉，

30、则可让患者感觉受到尊重和关事情，也可向患者及家属说明并致歉，则可让患者感觉受到尊重和关 注。注。 2.在病房进行评估时，护士首先应简要自我介绍后，亲切询问患者的感在病房进行评估时，护士首先应简要自我介绍后，亲切询问患者的感 受，获得患者的信任，然后解释护理查体和评估的目的并完成护理评受，获得患者的信任，然后解释护理查体和评估的目的并完成护理评 估。估。 3.与患者沟通时应尽量使用通俗易懂的语言，不要使用专业术语，避免与患者沟通时应尽量使用通俗易懂的语言，不要使用专业术语，避免 患者因听不懂而产生压力和不确定感。同时，在沟通中要注意使用沟患者因听不懂而产生压力和不确定感。同时，在沟通中要注意使用

31、沟 通技巧，注意患者的反应。小何来到病房可以这样说：通技巧，注意患者的反应。小何来到病房可以这样说：“不好意思，不好意思， 刚才没法亲自带您到病房。我是值班护士小何，您现在感觉怎样？我刚才没法亲自带您到病房。我是值班护士小何，您现在感觉怎样？我 现在为您测量体温和血压好吗？现在为您测量体温和血压好吗？” 23医疗运用 临床经验，重在积累，归于实践临床经验，重在积累，归于实践 案例六：患者庄某，男，案例六：患者庄某，男，4545岁，诊断：胰腺炎。岁，诊断：胰腺炎。 于于20122012年年3 3月日上午急诊入院，医师匆忙开好医月日上午急诊入院，医师匆忙开好医 嘱好即上手术室为其他患者手术，庄某输

32、液至中嘱好即上手术室为其他患者手术，庄某输液至中 午，一低年资护士检查放液体的治疗台及医嘱单午，一低年资护士检查放液体的治疗台及医嘱单 后，发现无液体可加即准备拔针，正好被一高年后，发现无液体可加即准备拔针，正好被一高年 资护士小林看见，她知道庄某为禁食患者，于是资护士小林看见，她知道庄某为禁食患者，于是 认为不可能输液完毕，便当即制止拔针行为，并认为不可能输液完毕，便当即制止拔针行为，并 马上翻阅病历，发现是医师开的液体量过少，立马上翻阅病历，发现是医师开的液体量过少，立 即询问医师，医师补开了液体，从而避免了该患即询问医师，医师补开了液体，从而避免了该患 者可能因补液量不足导致脱水现象的发

33、生。者可能因补液量不足导致脱水现象的发生。 24医疗运用 . 评析：评析： （一）事件发生原因（一）事件发生原因 1.低年资护士临床经验不足。对病种以及疾低年资护士临床经验不足。对病种以及疾 病的基本治疗方式等相关知识了解不够，病的基本治疗方式等相关知识了解不够， 忽略了禁食患者需要补充充足液体量。忽略了禁食患者需要补充充足液体量。 2.对患者的病情不了解，盲目机械执行医嘱。对患者的病情不了解，盲目机械执行医嘱。 25医疗运用 . （二）如何避免与防范（二）如何避免与防范 1.加强理论学习，护士应掌握禁食患者的补加强理论学习，护士应掌握禁食患者的补 液原则。液原则。 2.切记凭主观印象行事，对

34、有疑问的医嘱一切记凭主观印象行事，对有疑问的医嘱一 定要询问之后再执行。定要询问之后再执行。 3.加强低年资护士专科知识的培训。加强低年资护士专科知识的培训。 26医疗运用 . （三）应该这样做（三）应该这样做 1.像高年资护士小林一样熟悉患者的病情，像高年资护士小林一样熟悉患者的病情， 掌握专科疾病相关治疗和知识。掌握专科疾病相关治疗和知识。 2.对有疑问的医嘱，应大胆质疑，求证后方对有疑问的医嘱，应大胆质疑，求证后方 能按正确医嘱执行，严格把关，以确保患能按正确医嘱执行，严格把关，以确保患 者安全。者安全。 3.在全科护士会议上进行讨论，强调护士对在全科护士会议上进行讨论，强调护士对 医嘱

35、把关的重要性。医嘱把关的重要性。 27医疗运用 护理不良事件，应从防范做起护理不良事件，应从防范做起 案例七：患者吴某，女，案例七：患者吴某，女，4646岁，诊断：腰岁，诊断：腰 椎间盘突出。于椎间盘突出。于20122012年年8 8月日到某医院行月日到某医院行 保守治疗，其家属陈某每天都去给她送饭。保守治疗，其家属陈某每天都去给她送饭。 某日中午，陈某走到医院电梯出口处时，某日中午，陈某走到医院电梯出口处时， 不慎踩到一团污物后滑倒摔伤，进而住院不慎踩到一团污物后滑倒摔伤，进而住院 治疗了治疗了2323天才出院，经鉴定为九级伤残，天才出院，经鉴定为九级伤残， 并且还需要后续治疗。陈某出院后找到医并且还需要后续治疗。陈某出院后找到医 院协商赔偿事宜，但医院认为陈某摔伤与院协商赔偿事宜，但医院认为陈某摔伤与 医院无关，遂陈某向法院起诉该医院。医院无关，遂陈某向法院起诉该医院。 28医疗运用