病理学实验课：细胞和组织的适应-实验课

1、病理学与病理生理学系病理学与病理生理学系 医学院科医学院科B303，Tel: 88208199 1. 大体标本肉眼观察大体标本肉眼观察 2. 切片标本显微镜观察切片标本显微镜观察 3. 组织和细胞化学观察组织和细胞化学观察(特染特染)： (如用如用 Sudan染脂肪染脂肪) 4. 免疫组织化学观察免疫组织化学观察: 用抗原抗体特异性反应研究诊断疾病用抗原抗体特异性反应研究诊断疾病 5. 超微结构超微结构(用扫描、透射电镜观察病变亚微病变用扫描、透射电镜观察病变亚微病变) 6. 流式细胞学流式细胞学(测定细胞测定细胞DNA变化来研究诊断疾病变化来研究诊断疾病) 7. 图像分析技术图像分析技术(定

2、量法分析、诊断疾病定量法分析、诊断疾病) 8. 激光扫描共聚焦显微术激光扫描共聚焦显微术(用细胞用细胞CT检测病变检测病变) 9. 分子生物学技术分子生物学技术(重组重组DNA、核酸分子杂交、核酸分子杂交、聚合酶链反应聚合酶链反应(PCR)、纤、纤 维切割技术、维切割技术、 DNA测序、测序、FISH 技术技术、生物芯片和组织芯片技术等、生物芯片和组织芯片技术等) 目的要求：目的要求： 重、难点重、难点： 掌握萎缩、肥大、增生、化生的基本概念和种类，细胞、组掌握萎缩、肥大、增生、化生的基本概念和种类，细胞、组 织损伤的概念、细胞和组织损伤在光学显微镜下的形态表现。织损伤的概念、细胞和组织损伤在

3、光学显微镜下的形态表现。 变性的概念，细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的概念、发变性的概念，细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的概念、发 生原因、机理和病变特点。坏死的概念、类型，细胞核的形生原因、机理和病变特点。坏死的概念、类型，细胞核的形 态改变，各型坏死发生的机理及病理变化、形态特点及结局。态改变，各型坏死发生的机理及病理变化、形态特点及结局。 适应、变性、坏死的概念和类型及各类病变的形态特点。适应、变性、坏死的概念和类型及各类病变的形态特点。 细胞、组织的适应与损伤细胞、组织的适应与损伤 细胞的适应、损伤和修复细胞的适应、损伤和修复 萎缩 肥大 增生 化生 适应 可逆性变化（变性） 不可逆性

4、变化（死亡） 水样变性 脂肪变性 玻璃样变性 黏液样变性 淀粉样变性 坏死 凋亡 凝固性坏死 液化性坏死 干酪样坏死 脂肪坏死 纤维素样坏死 坏疽 损伤 修 复 肉芽组织、骨折愈合 概念：概念：细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外 刺激作出的非损伤性应答反应。 生理代谢性适应，无形态改变 形态改变：肥大、增生、萎缩和化生 It is not the strongest of the species that survive, but the one most responsive to change. - Charles Darwin 概念：概念：细胞体积增大。 组织器官肥大：组织器官肥大：

5、实质细胞肥大，使该器官的体积亦随之 增大，可伴有细胞数量增加。 refers to an increase in the size of cells, resulting in an increase in the size of the organ. Thus, the hypertrophied organ has no new cells, just larger cells. The increased size of the cells is due not to cellular swelling but to the synthesis of more structural co

6、mponents. （1）生理性肥大：）生理性肥大：如妊娠子宫。 （2）病理性肥大：）病理性肥大： 代偿性肥大: 由相应器官的功能 负荷加重引起。如高血压之左 心室肥大, 一侧肾切除后对侧肾 的肥大等。 内分泌性肥大: 如内分泌器官的 增生、 肿瘤引起靶器官的肥大。 B: 小梭形的正常子宫平滑肌细胞 C：肥大的子宫平滑肌细胞 高血压病：心脏病理性代偿性肥大高血压病：心脏病理性代偿性肥大 心肌肥大心肌肥大 Myocardium in hypertensive heart disease Compensatory hypertrophy: In paired organs as in kidney

7、, when one kidney is absent or removed surgically, the other kidney is enlarged in size 肾脏代偿性肥大肾脏代偿性肥大 Hormonal hypertrophy: eg: excessive growth hormone leads to gigantism or acromegaly Hyperplasia is an increase in the number of cells in an organ or tissue, usually resulting in increased volume of

8、 the organ or tissue. Although hyperplasia and hypertrophy are two distinct processes, frequently both occur together, and they may be triggered by the same external stimulus 概念：概念：器官或组织内实质细胞数目增多，使该器官或 组织体积增大 并非所有组织都能增生，前提是组织内 具有分裂能力 的细胞群 由刺激所引起，刺激消除后增生停止。 增生时一般伴有肥大。 Hyperplasia 生理性生理性 激素性增生（hormona

9、l hyperplasia) 代偿性增生(compensatory hyperplasia) 病理性病理性-过量的激素或生长因子刺激 Inactive endometriumProliferated endometrium Hyperplasia of endometrium in response to oestrogen 1)1)再生性增生再生性增生: : 如慢性溃疡的上皮增生。如慢性溃疡的上皮增生。 2)2)过度再生性增生过度再生性增生: : 慢性反复性组织损伤的部位慢性反复性组织损伤的部位, ,由于组织反复由于组织反复 再生修复而出现过度增生。如慢性胃炎时，粘膜上皮腺瘤样再生修复而出现

10、过度增生。如慢性胃炎时，粘膜上皮腺瘤样 增生。增生。 3)3)内分泌障碍性增生内分泌障碍性增生: :甲亢引起的甲状腺滤泡上皮增生甲亢引起的甲状腺滤泡上皮增生, ,子宫内子宫内 膜增生膜增生, ,乳腺增生乳腺增生, ,前列腺增生。前列腺增生。 4)4)异形增生异形增生: :非肿瘤性紊乱的不正常的增生，某些情况下可形成非肿瘤性紊乱的不正常的增生，某些情况下可形成 肿瘤，详见肿瘤章。肿瘤，详见肿瘤章。 5)5)间质增生间质增生：炎症和修复中除实质细胞增生外：炎症和修复中除实质细胞增生外, ,纤维母细胞纤维母细胞, ,血血 管增生。管增生。 胃溃疡的粘膜上皮再生胃溃疡的粘膜上皮再生 Pathologi

11、c hyperplasia Excessive hormonal or growth factor stimulation Endometrial hyperplasia: due to loss of balance between estrogen 磷中毒是小叶周边带受累;严 重中毒和传染病累及全部肝细胞。 脂肪肝（脂肪肝（Sudan染色）染色） 灶性灶性： 心内膜下和乳头肌，多见于左心室。脂 肪变的黄色条纹和正常的红色心肌相间排列， 构成状似虎皮的条纹，“虎斑心虎斑心”。 弥漫性弥漫性：中毒和缺氧引起，白喉型中毒性心肌 炎为典型。 与心肌脂肪浸润不心肌脂肪浸润不同，心外膜下有过多脂肪向

12、心肌内伸入。 虎斑心（心肌细胞脂肪变性）虎斑心（心肌细胞脂肪变性） 心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润 心肌脂肪变心肌脂肪变 心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润 心肌脂肪变性（锇酸染色）心肌脂肪变性（锇酸染色） 左：心肌脂肪浸润 右：心肌脂肪变（虎斑心） 见于肾小管近曲小管上皮细胞基底。原尿中脂 蛋白增高或肾小管上皮细胞重吸收脂蛋白增多。 肾脂肪变性 红色显示为苏丹III 染色的肾小管 1.脂质 2.蛋白质 3.糖原 4.玻璃样变 5.黏液样变 6.病理性色素沉着 7.病理性钙化 （1）甘油三酯见脂肪变脂肪变 （2）胆固醇和胆固醇酯 正常细胞:没有 病理状态下: 动脉粥样硬化大、中A内膜 高脂血症患者的皮肤、肌腱

13、的黄瘤 炎症、坏死灶的泡沫细胞 胆囊胆固醇沉着症 动脉粥样硬化 黄瘤黄瘤(xanthoma) 黄瘤黄瘤(xanthoma) 巨噬细胞吞 噬大量胆固醇呈 泡沫状。 胆囊息肉（粘膜上皮下吞噬胆固醇的巨噬细胞） 胞浆内圆形嗜酸性小滴、空泡或不规则聚集物。 常见： 1.肾脏近曲小管重吸收形成的蛋白小滴。 2. 正常分泌蛋白合成过多：免疫球蛋白积聚于 内质网形成的嗜酸性包涵体（Russell body）。 3.蛋白折叠缺陷：细胞内转运和分泌蛋白的缺陷、 未折叠和异常折叠蛋白引发的内质网危机。 近曲小管重吸收形成的蛋白小滴 Russell小体 l在组织内细胞间、小血管基底膜下出现或沿着网状纤维支 架分布的

14、淀粉样沉着物(结合粘多糖的蛋白质）的一种病 变。 lHE淡红色均质状 l电镜下为非分支的原纤维，细丝状 l间质内蛋白质-粘 多糖复合物蓄积， 淀粉样呈色反应。 淀粉+碘-棕褐色 +稀硫酸-深蓝色 刚果红染色为橘红色(+)，甲基紫染色(+) 偏光显微镜下为绿色 淀粉样物质沉积症（amyloidosis) characterized by homogeneous eosinophilic material in the sinusoids 肝细胞核内糖元，PAS - - 玻璃样变玻璃样变又称透明变性（透明变性（hyaline degenerationhyaline degeneration）， 是

15、指细胞质、血管壁和结缔组织内在HE染片中出现均 质、红染的毛玻璃样物质。 - 不同部位仅物理性状相同 细胞内玻璃样变：圆型红染小滴 纤维结缔组织玻璃样变：片状梁状,均质红染 细动脉壁玻璃样变(细动脉硬化)：增厚均匀红染 常见于常见于: : 纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球、 动脉粥样硬 化的纤维瘢块等。 镜下镜下: : 纤维细胞明显变少, 胶原纤维增粗并互相融合成 梁状、带状、片状的半透明均质无结构物质。 机制机制: : 原胶原蛋白分子间交联增多,胶原纤维融合, 糖 蛋白积聚等因素。 胸膜玻璃样变性胸膜玻璃样变性 胸膜增厚及玻璃样变胸膜增厚及玻璃样变 见于见于: :高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的

16、细动脉。 镜下镜下: :细动脉壁增厚、变硬, 管腔变狭窄或闭塞。 机制机制: :管壁内皮细胞下渗入血浆蛋白并凝固成均匀无结 构的红染物质,内膜下基底膜样物增多。 肾入球动脉肾入球动脉玻璃样变性玻璃样变性 见于见于: : A. A. 肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病 B. B. 慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形 玻璃样物质（玻璃样物质（Russell body)Russell body)。 C. C. 病毒性肝炎和酒精性肝病时，细胞病毒性肝炎和酒精性肝病时，细胞 内红染的玻璃样物内红染的玻璃样物 （Mallorys body)Mallory

17、s body)。 肾小球和肾小动脉玻璃样变肾小球和肾小动脉玻璃样变 肾小管上皮细胞玻璃样变性肾小管上皮细胞玻璃样变性 病变病变: : 镜下间质疏松，多突起的星芒纤维细胞散在于灰 兰色的粘液样基质中。 常见部位常见部位: :胶原病,如风湿病等,动脉粥样硬化及间叶组 织肿瘤基质中等。 机制机制: : 间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积。 粘液样变性粘液样变性 有色物质在细胞内、外的异常蓄积，包 括含铁血黄素、脂褐素、胆红素和黑色素 等。 含铁血黄素含铁血黄素 l巨噬细胞吞噬RBC后，血红蛋白内铁离子形成铁蛋白 颗粒，血红蛋白代谢的衍生物 l大小不一的金黄色颗粒，有折光性 l常见于肺、脾、肝淤血时 l含铁

18、血黄素与心力衰竭细胞心力衰竭细胞 慢性肺淤血慢性肺淤血 肺泡腔内吞噬大量含铁血黄素的心衰细胞肺泡腔内吞噬大量含铁血黄素的心衰细胞 黄褐色色素，内含50%左右脂质，自噬溶酶体内细胞 器碎片不能被消化而形成的不溶性残体。又称老年性 和消耗性色素。 脂褐素脂褐素(lipofusin)(lipofusin) 脂褐素 (lipofusin) 有色物质在细胞内、外的异常蓄积，包括 含铁血黄素、脂褐素、胆红素和黑色素等。 黑色素黑色素 黑色素细胞合成的一种黑褐色的内源性色素 皮内痣皮内痣 真皮内巢状分布的痣细胞，浆内含有黑色素 病毒性肝炎（胆色素沉积）病毒性肝炎（胆色素沉积） 炭末炭末 外源性，通过吸入进体肺部。外源性，通过吸入进体肺