肝脏常见疾病CT诊断

1、 l一、脂肪肝脂肪肝 l脂肪在肝细胞内过度 沉积，又名肝脏脂肪 浸润 l平扫平扫：肝体积正常或增 大，肝密度弥漫性或局 灶性减低，低于脾脏密 度 l 增强：脂肪肝增强特征与 正常肝脏一致，但仍保持 相对低密度；肝内血管强 化显影特别清楚，走行及 分布正常 脂肪肝CT增强 l二、肝硬化 1、肝脏大小及形态改变 肝脏体积缩小，各叶比例 失调，常表现为右叶萎缩， 尾叶或/和左叶增大 肝表面凹凸不平，呈波浪 状或分叶状 肝裂增宽，肝门区扩大 2、肝脏密度改变：密度高低 不一 3、继发性改变 脾大 腹水 门脉高压，门脉主干扩张， 侧支血管扩张，扭曲，增 强扫描明显强化 l三、原发性肝癌 肝癌分三型 巨块

2、型：直径5cm 结节型：直径5cm 弥漫型：结节小，弥漫分 布全肝 小肝癌：小于3cm的单发结节或 2个结节直径之和不超过3cm （1）平扫 肝内圆形、卵圆形、不规 则型低密度灶，有分叶， 大小不等，密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可单发，也可多发 常同时合并有肝硬化 （2）增强 1、动脉期病灶迅速强化， 常为不均匀强化，高于肝 实质 2、静脉期病灶密度迅速下 降，低于肝实质 3、延迟期扫描病灶呈低密 度 “ “快进快出快进快出/ /速升速降速升速降” （3）转移征象 门脉内癌栓：受累门脉 扩大，增强后充盈缺损 下腔静脉及肝静脉内癌栓： 表现为静脉扩大，增强后内有 充盈缺损 （3）转移征象 淋

3、巴结肿大：肝门区、腹膜 后淋巴结肿大 肝内、外胆管扩张：系肿大 淋巴结或位于肝门的癌压迫或 侵犯胆管引起梗阻性黄疸 平扫 1、肝内单发或多发圆形、类圆形 低密度灶，大小不等 2、边界清晰或不清晰 3、密度均匀或不均匀 4、部分病例可出现钙化，如结肠 粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤 等的转移灶。 增强 （1）病灶边缘强化 （2）病灶均匀强化 （3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密 度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密 度带为正常肝组织和血窦受压改变 五、肝血管瘤五、肝血管瘤 平扫平扫 1、肝内低密度灶肝内低密度灶 2、轮廓清楚、轮廓清楚 3、密度均匀或病变区内有更低密、密度均匀或病变区内

4、有更低密 度区度区 增强增强 动脉期病变边缘显著强化呈结节动脉期病变边缘显著强化呈结节 状状 随着时间延长，增强幅度向病变随着时间延长，增强幅度向病变 中央推近中央推近 延时扫描病变呈等密度或略高密延时扫描病变呈等密度或略高密 度度 “早出晚归早出晚归” 肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。 肝血 管瘤 静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。 腹主 动脉 肾 肝血 管瘤 静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。 肝血 管瘤 2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征 肝血 管瘤 六、肝囊肿六、肝囊肿 1、是一种常见的先天性或退行 性病变 2、由胆小管扩张演变而成，囊 壁衬以分泌液体的上皮细胞 3、临床多无症状。 l平扫：肝内圆形、类圆形水 样密度灶，密度均匀，边界 清楚锐利，大小不等，数目 不等； l增强：不强化 七、肝脓肿 （1）平扫 肝内圆形或不规则形低密度灶，