系统解剖学：3关节学

1、第二章第二章 关节学关节学 第一节第一节 总论总论 第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结 第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结 运动系统运动系统 2 连结形式连结形式 间接连结间接连结关节关节 第一节第一节 总论总论 纤维连结纤维连结 软骨连结软骨连结 骨性结合骨性结合 直接连结直接连结 骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结骨连结。 3 一、直接连接一、直接连接 1.1.韧带韧带 2.2.缝缝 ( (一一) ) 纤维连结纤维连结 前臂前臂 骨间膜骨间膜 冠状缝冠状缝 矢状缝矢状缝 人字缝人字缝 两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。两骨

2、之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。 4 骺软骨骺软骨 椎间盘椎间盘 耻骨联合耻骨联合 ( (二二) ) 软骨连结软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。 1.1.透明软骨结合透明软骨结合 2.2.纤维软骨联合纤维软骨联合 5 ( (三三) )骨性结合骨性结合 常由纤维连结或透明软骨骨化而成。常由纤维连结或透明软骨骨化而成。 骶椎椎骨之间骶椎椎骨之间 髂、耻、坐骨之间髂、耻、坐骨之间 6 1.1.关节面关节面 关节头关节头 关节窝关节窝 关节软骨关节软骨 2.2.关节囊关节囊 纤维膜纤维膜 滑膜滑膜 滑膜绒毛滑膜绒毛 滑液滑液 3.3.关

3、节腔关节腔 滑液滑液 负压负压 二、间接连结二、间接连结 间接连结又称为关节间接连结又称为关节 或滑膜关节或滑膜关节 ，是骨连结的最高分，是骨连结的最高分 化形式。化形式。 ( (一一) )关节的基本构造关节的基本构造 7 8 股骨头韧带股骨头韧带 髋臼唇髋臼唇 （二）关节的辅助装置（二）关节的辅助装置 1.1.韧带韧带 囊内韧带囊内韧带 囊外韧带囊外韧带 2.2.关节盘关节盘 3.3.关节唇关节唇 4.4.滑膜襞滑膜襞 滑膜脂垫滑膜脂垫 滑膜囊滑膜囊 关节盘关节盘 髌上囊髌上囊 髂股韧带髂股韧带 滑膜脂垫滑膜脂垫 9 （三）关节的运动（三）关节的运动 1.1.移动移动 是最简单的一个骨关节面

4、在另一骨关节面上的滑动。是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。 2.2.屈和伸屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进行的运动。通常是指关节沿冠状轴进行的运动。 （跖屈、背屈）（跖屈、背屈） 3.3.收和展收和展 是关节沿矢状轴进行的运动。是关节沿矢状轴进行的运动。 4.4.旋转旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后） 5.5.环转环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨 描绘出一圆锥形的轨迹。描绘出一圆锥形的轨迹。 10 （四）（四） 关节的分类关节的

5、分类 1.1.单轴关节单轴关节 (1)(1)屈戍关节屈戍关节( (滑车关节滑车关节) ) (2)(2)车轴关节车轴关节 2.2.双轴关节双轴关节 (1)(1)椭圆关节椭圆关节 (2)(2)鞍状关节鞍状关节 3.3.多轴关节多轴关节 (1)(1)球窝关节球窝关节 (2)(2)平面关节平面关节 11 一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结 （一）（一） 脊柱脊柱 1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结 (1)(1)椎体间的连结椎体间的连结 第二节第二节 中轴骨连结中轴骨连结 1)1)椎间盘椎间盘 纤维环纤维环 髓核髓核 2)2)韧带韧带 前纵韧带前纵韧带 作用作用: :防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出防止脊柱

6、过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带后纵韧带 作用作用: :限制脊柱过度前屈限制脊柱过度前屈 椎间盘椎间盘 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 髓核髓核 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 椎弓椎弓 后纵韧带后纵韧带 棘突棘突 椎间孔椎间孔 髓核髓核 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 后纵韧带后纵韧带 12 (2)(2)椎弓间的连结椎弓间的连结 1)1)黄韧带黄韧带 作用作用: :协助围成椎管，限制脊柱过度协助围成椎管，限制脊柱过度 前屈前屈 2)2)棘间韧带棘间韧带 3)3)棘上韧带棘上韧带 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 椎弓椎弓 棘突棘突 椎间孔椎间孔 黄韧带黄韧带 关节突关节关节突关节 黄

7、韧带黄韧带项韧带项韧带 横突横突 关节突关节关节突关节 4)4)横突间韧带横突间韧带 5)5)关节突关节关节突关节 项韧带项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成 三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。 13 (3)(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节寰椎与枕骨及枢椎的关节 1)1)寰枕关节寰枕关节 2)2)寰枢关节寰枢关节 寰枢外侧关节寰枢外侧关节 寰枢正中关节寰枢正中关节 寰枢关节韧带：寰枢关节韧带： 齿突尖韧带齿突尖韧带 翼状韧带翼状韧带 寰椎横韧带寰椎横韧带 覆膜覆膜 14 2.2.脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观及其运动 (1)(1)

8、脊柱的整体观脊柱的整体观 支持躯干支持躯干 保护脊髓保护脊髓 1)1)脊柱前面观脊柱前面观 2)2)脊柱后面观脊柱后面观 3)3)脊柱侧面观脊柱侧面观 4 4个生理性弯曲个生理性弯曲 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲 (2)(2)脊柱的运动脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。和环转运动。 颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶骨骶骨尾骨尾骨 颈曲颈曲腰曲腰曲 骶曲骶曲 胸曲胸曲 脊柱前面观脊柱前面观脊柱后面观脊柱后面观脊柱右侧面观脊柱右侧面观 15 （二）（二） 胸廓胸廓 胸椎胸椎1212、肋、肋1212对、胸骨对、胸骨1 1 1.1.肋椎关节肋椎关节 (1)(1)

9、肋头关节肋头关节 (2)(2)肋横突关节肋横突关节 肋头关节肋头关节 肋横突关节肋横突关节 肋骨肋骨 16 3.3.胸廓的整体观及其运动胸廓的整体观及其运动 胸廓上口胸廓上口较小较小 胸骨柄上缘胸骨柄上缘 第第1 1肋肋 第第1 1胸椎椎体胸椎椎体 胸廓下口胸廓下口宽而不整宽而不整 第第1212胸椎胸椎 第第1212及第及第1111对肋前端对肋前端 肋弓和剑突肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底膈肌封闭胸腔底 2.2.胸肋关节胸肋关节 胸廓下口胸廓下口 胸廓上口胸廓上口胸肋关节胸肋关节 17 二、二、 颅骨的连结颅骨的连结 构成构成: : 下颌头、下颌窝、下颌头、下颌窝、 关节结节、关节盘关节结节、关节

10、盘 运动：运动： 上提、下降、前进、上提、下降、前进、 后退、侧方运动后退、侧方运动 ( (一一) )颅骨的纤维连结和软骨连结颅骨的纤维连结和软骨连结 ( (二二) )颅骨的滑膜关节颅骨的滑膜关节 颞下颌关节颞下颌关节 冠状缝冠状缝 矢状缝矢状缝 人字缝人字缝 关节结节关节结节 翼内肌翼内肌 关节盘关节盘 关节囊关节囊 外耳门外耳门 乳突乳突 下颌头下颌头 下颌窝下颌窝 翼外肌翼外肌 颊肌颊肌 关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 冠状缝冠状缝 矢状缝矢状缝 人字缝人字缝 18 一、上肢骨的连结一、上肢骨的连结 1.1.胸锁关节胸锁关节 特点：特点： 多

11、轴关节多轴关节 关节盘关节盘 ( (一一) )上肢带连结上肢带连结 第三节第三节 附肢骨连结附肢骨连结 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。 构成：构成： 锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面第一肋软骨的上面 关节盘关节盘 19 喙肩弓喙肩弓 喙肩韧带喙肩韧带 喙突喙突 肩峰肩峰 2.肩锁关节肩锁关节 3.喙肩韧带喙肩韧带 肩锁关节肩锁关节 喙肩韧带喙肩韧带 锁骨锁骨 关节囊关节囊 肱二头肌长头肱二头肌长头 肩胛骨肩胛骨 喙锁韧带喙锁韧带 20 灵活性灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝头大、窝浅，盂唇加深

12、关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 稳固性稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强关节囊的周围有韧带增强 1、肩关节、肩关节 肱骨头肱骨头 肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂 （二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结 运动：运动： （1）典型球窝关节）典型球窝关节 （2）冠状轴）冠状轴屈和伸屈和伸 矢状轴矢状轴展和收展和收 垂直轴垂直轴旋内、旋外以及环转旋内、旋外以及环转 易向前下方脱位易向前下方脱位 肩锁关节肩锁关节 喙肩韧带喙肩韧带 锁骨锁骨 关节囊关节囊 肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱 肩胛骨肩胛骨 喙锁喙锁 韧带韧带 肱二头肌长头腱肱

13、二头肌长头腱肩峰肩峰 关节腔关节腔 纤维层纤维层 滑膜层滑膜层 盂唇盂唇 关节囊关节囊 肩胛骨肩胛骨 肱骨头肱骨头 肱骨肱骨 21 韧带：韧带： 2. 肘关节肘关节 (1)肱尺关节肱尺关节 肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 (2)肱桡关节肱桡关节 肱骨小头肱骨小头 桡骨头的关节凹桡骨头的关节凹 (3)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨环状关节面桡骨环状关节面 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 包括三个关节：包括三个关节： (1)桡侧副韧带桡侧副韧带 (2)尺侧副韧带尺侧副韧带 (3)桡骨环状韧带桡骨环状韧带 肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹 尺尺侧副韧带侧副韧带 桡侧副韧带桡侧副韧带 桡骨

14、环状韧带桡骨环状韧带 鹰嘴鹰嘴 22 肘关节特点：肘关节特点： 运动：屈、伸，易产生后脱位运动：屈、伸，易产生后脱位 1.1.三个关节共包一个关节囊三个关节共包一个关节囊 2.2.两侧有韧带增强两侧有韧带增强 3.3.桡骨环状韧带桡骨环状韧带 提携角提携角163163o o 当肘关节伸直时，当肘关节伸直时， 肱骨内上髁肱骨内上髁 外上髁外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上尺骨鹰嘴位于一条直线上 当屈肘当屈肘9090o o 时，此三点成等腰三角形。时，此三点成等腰三角形。 23 关节头关节头尺骨头环状关节面，尺骨头环状关节面， 关节窝关节窝由桡骨的尺切迹及自由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部下缘至

15、尺骨茎突根部 的关节盘共同构成的关节盘共同构成 肱骨肱骨 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨桡骨 尺骨尺骨 3.3.桡尺连结桡尺连结 (1)(1)前臂骨间膜前臂骨间膜 (2)(2)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 (3)(3)桡尺远侧关节桡尺远侧关节 包括：包括： 运动：旋前、旋后运动：旋前、旋后 桡尺远侧关节桡尺远侧关节 前臂骨间膜前臂骨间膜 24 包括：包括： (1)(1)桡腕关节桡腕关节 （腕关节（腕关节 ） 椭圆关节椭圆关节 关节头关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝关节窝桡骨的腕关节面桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘尺骨头下方的关节盘 4.4.手关节手关节

16、 (2)(2)腕骨间关节腕骨间关节 (4)(4)掌骨间关节掌骨间关节 (5)(5)掌指关节掌指关节 (6)(6)指骨间关节指骨间关节 (3)(3)腕掌关节腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 鞍状关节鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。人类及灵长目动物所特有。 桡骨桡骨 桡腕关节桡腕关节 尺骨尺骨 关节盘关节盘 三角骨三角骨 月骨月骨 手舟骨手舟骨 大多角骨大多角骨 小多角骨小多角骨 拇指腔掌关节拇指腔掌关节 钩骨钩骨 头状骨头状骨 腕掌关节腕掌关节 掌指关节掌指关节 指间关节指间关节 腕骨间关节腕骨间关节 掌骨间关节掌骨间关节 25

17、二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结 （一）下肢带连结（一）下肢带连结 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 坐骨小切迹坐骨小切迹 1. 骶髂关节骶髂关节 2. 髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带髂腰韧带 (2)骶结节韧带骶结节韧带 (3)骶棘韧带骶棘韧带 骶髂后韧带骶髂后韧带 骶髂前韧带骶髂前韧带 坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髂腰韧带髂腰韧带 骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大切迹坐骨大切迹 坐骨小切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹坐骨大切迹 26 3. 耻骨联合耻骨联合 4. 髋骨的固有韧带髋骨的固有

18、韧带闭孔膜闭孔膜 5. 骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆) 位于界线上方位于界线上方 小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆) 位于界线下方位于界线下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。 髂骨髂骨 耻骨梳耻骨梳 坐骨坐骨 耻骨联合耻骨联合 闭孔闭孔 髋臼窝髋臼窝 髂前上棘髂前上棘 髂嵴髂嵴 岬岬 骶髂关节骶髂关节 弓状线弓状线 坐骨结节坐骨结节 骶骨骶骨 耻骨结节耻骨结节 界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘 骨盆上口骨盆上口 界线界线 骨盆下口骨盆下口 耻骨下角耻骨下角

19、 骨盆腔骨盆腔 界线界线 27 尾骨尖尾骨尖 骶结节韧带骶结节韧带 坐骨结节坐骨结节 坐骨支坐骨支 耻骨下支耻骨下支 耻骨联合下缘耻骨联合下缘 骨盆下口骨盆下口呈菱形呈菱形 骨盆性别差骨盆性别差 股骶弓股骶弓 坐骶弓坐骶弓 骨盆倾斜度骨盆倾斜度 骨盆腔骨盆腔(固有盆腔固有盆腔)与骨盆轴与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官直肠、膀胱和部分生殖器官. 28 （二）自由下肢骨连结（二）自由下肢骨连结 1. 髋关节髋关节 构成构成 : 髋臼与髋臼唇髋臼与髋臼唇 股骨头股骨头 髋的横韧带髋的横韧带 (1)髂股韧带髂股韧带 (2)股骨头韧带股骨头韧带 (3)耻股韧带耻股韧带 (4)坐股韧带坐股韧带 (5)轮

20、匝带轮匝带 股骨头股骨头 股骨头韧带股骨头韧带 髋臼唇髋臼唇 轮匝带轮匝带 大转子大转子 髂骨髂骨 闭孔膜闭孔膜 髂股韧带髂股韧带 小转子小转子 髋臼横韧带髋臼横韧带 耻股韧带耻股韧带 29 股骨头易向下方脱位股骨头易向下方脱位 髋关节特点：髋关节特点： 1. 头大、窝深头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带关节囊内有股骨头韧带 运动：球窝关节，又称杵臼关节运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，能产生屈、伸， 展、收，展、收， 旋内、旋内、 旋外，旋外， 环转运动。环转运动。

21、30 构成：构成： 2. 膝关节膝关节 (1)髌韧带髌韧带 (2)腓侧副韧带腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带胫侧副韧带 (4)腘腘斜韧带斜韧带 股骨下端股骨下端 胫骨上端胫骨上端 髌骨髌骨 囊外韧带囊外韧带 股外侧肌股外侧肌 股直肌股直肌 股二头肌腱股二头肌腱 腓骨头腓骨头 小腿骨间膜小腿骨间膜 髌上囊髌上囊 股内侧肌股内侧肌 髌骨髌骨 髌韧带髌韧带 胫骨胫骨 腓侧副韧带腓侧副韧带 胫侧副胫侧副 韧带韧带 腘斜韧带腘斜韧带 最大最复杂的关节。最大最复杂的关节。 股骨下端股骨下端 胫骨上端胫骨上端 髌骨髌骨 31 髌上囊髌上囊 翼状襞翼状襞 半月板半月板 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板

22、运动：屈运动：屈 伸伸 旋转（半屈膝）旋转（半屈膝） (5)膝交叉韧带膝交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 囊内韧带囊内韧带 胫骨胫骨 髌面髌面 外侧髁外侧髁 后交叉韧带后交叉韧带 内侧髁内侧髁 髌韧带髌韧带 胫胫 侧侧 副韧带副韧带 髌骨髌骨 股四头肌腱股四头肌腱 腓骨头腓骨头 外侧半月板外侧半月板 内内 侧侧 半月板半月板 前交叉韧带前交叉韧带 髌上囊髌上囊 髌骨髌骨 髌韧带髌韧带 翼状襞翼状襞 髌下深囊髌下深囊 前交叉韧带前交叉韧带 胫骨胫骨 后交叉韧带后交叉韧带 膝横韧带膝横韧带 胫骨粗隆胫骨粗隆 外侧半月板外侧半月板 内侧半月板内侧半月板 32 3. 胫腓连结胫腓连

23、结 胫腓关节胫腓关节 腓骨头腓骨头 腓骨腓骨 外踝外踝 胫腓前韧带胫腓前韧带 内踝内踝 小腿骨间膜小腿骨间膜 胫骨胫骨 近侧：胫腓关节近侧：胫腓关节 远侧：胫腓韧带连合远侧：胫腓韧带连合 骨干间：小腿骨间膜骨干间：小腿骨间膜 33 4. 足关节足关节 内侧韧带内侧韧带 （三角韧带）（三角韧带） 外侧韧带外侧韧带 前前距腓前韧带距腓前韧带 中中跟腓韧带跟腓韧带 后后距腓后韧带距腓后韧带 运动运动: 背屈（伸）背屈（伸） 跖屈（屈）跖屈（屈） 构成构成:胫、腓骨下端与距骨滑车胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)距小腿关节距小腿关节 (踝关节踝关节 ) 胫骨胫骨 腓骨腓骨 距骨距骨 内侧韧带（三角韧带）内侧韧带（三角韧带） 距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距腓后韧带距腓后韧带 跟骨跟骨 跟骨跟骨 距骨距骨 34 (2)跗骨间关