术后反应与并发症的处理

1、6、手术后创口感染，局部化脓、肛缘水肿或痔核脱、手术后创口感染，局部化脓、肛缘水肿或痔核脱 出嵌顿，肛门血栓形成，或创口内有异物存留或大出嵌顿，肛门血栓形成，或创口内有异物存留或大 便干结等便干结等 7、肛门直肠手术后填塞纱条过紧，在咳嗽、翻身、肛门直肠手术后填塞纱条过紧，在咳嗽、翻身、 大小便等而引起肛门括约肌痉挛大小便等而引起肛门括约肌痉挛 8、肛门狭小，排便时用力撕裂肛管皮肤、肛门狭小，排便时用力撕裂肛管皮肤 9、肛门直肠手术伤面愈合后形成瘢痕，疤痕挛缩压、肛门直肠手术伤面愈合后形成瘢痕，疤痕挛缩压 迫神经末梢迫神经末梢 病因病因 预防预防 1、手术时麻醉要完全，术后可应用长效止痛剂。、

2、手术时麻醉要完全，术后可应用长效止痛剂。 2、术者操作要精细准确、动作轻快、避免任意过度牵、术者操作要精细准确、动作轻快、避免任意过度牵 拉或挤压非手术区域的健康组织。拉或挤压非手术区域的健康组织。 3、注射硬化剂或坏死剂时，切勿注入肛门括约肌内和、注射硬化剂或坏死剂时，切勿注入肛门括约肌内和 齿线以下的痛区，痔核结扎术时，不应结扎齿线以下的肛齿线以下的痛区，痔核结扎术时，不应结扎齿线以下的肛 管组织。管组织。 4、肛门直肠手术，损伤肛管组织较多，或肛管平素狭、肛门直肠手术，损伤肛管组织较多，或肛管平素狭 窄小者，可在手术时酌情切断括约肌皮下部，以防肛门括窄小者，可在手术时酌情切断括约肌皮下部

3、，以防肛门括 约肌痉挛。约肌痉挛。 5、术前或术后嘱病人多食香蕉等水果，或口服蜂蜜等、术前或术后嘱病人多食香蕉等水果，或口服蜂蜜等 润肠通便之品，以防止大便干结而引起排便疼痛润肠通便之品，以防止大便干结而引起排便疼痛。 处理处理 1、术后疼痛、术后疼痛 、口服去痛片、口服去痛片0.5-1.0g，必要时，必要时2小时后重复使小时后重复使 用，或强痛定用，或强痛定 100mg，或平痛新，或平痛新20mg或度冷丁或度冷丁50- 100mg肌肉注射。肌肉注射。 、针灸：取郗门、孔最、长强、环跳、白环俞、针灸：取郗门、孔最、长强、环跳、白环俞、 承山、足三里，任选承山、足三里，任选2-3穴，强刺激。穴，

4、强刺激。 、封闭：取、封闭：取0.5普鲁卡因普鲁卡因10-20ml于长强穴局于长强穴局 部注射。部注射。 、长效止痛剂注射。、长效止痛剂注射。 处理处理 2、炎性疼痛、炎性疼痛 、对于感染所形成的脓肿，要及时切开排脓、对于感染所形成的脓肿，要及时切开排脓 减压，开放引流减压，开放引流, 若系内痔脱出嵌顿，要及时复位，若系内痔脱出嵌顿，要及时复位， 若系血栓形成，应在局麻下剥离摘除。若系血栓形成，应在局麻下剥离摘除。 、肛内注入马应龙痔疮膏或九华膏或麝香痔、肛内注入马应龙痔疮膏或九华膏或麝香痔 疮膏、痔疮膏挤入肛内。疮膏、痔疮膏挤入肛内。 、局部可用中药金银花、蒲公英、马齿苋、局部可用中药金银花

5、、蒲公英、马齿苋、 黄柏、芒硝、当归、苦参水煎外洗。亦可用大葱白、黄柏、芒硝、当归、苦参水煎外洗。亦可用大葱白、 芒硝水煎外洗。芒硝水煎外洗。 3、排便时疼痛、排便时疼痛 、口服麻仁丸或槐角丸或果导片或蜂蜜、液体石、口服麻仁丸或槐角丸或果导片或蜂蜜、液体石 蜡等以减轻粪便冲击撕裂肛管伤口而引起疼痛。蜡等以减轻粪便冲击撕裂肛管伤口而引起疼痛。 、排便前，可用温水或中药坐浴，解除肛门括约、排便前，可用温水或中药坐浴，解除肛门括约 肌痉挛，减轻粪便通过肛门时的阻力。肌痉挛，减轻粪便通过肛门时的阻力。 、若大便干燥，排出困难，可用温盐水或软皂水、若大便干燥，排出困难，可用温盐水或软皂水 灌肠，或用开塞

6、露灌肠，或用开塞露2支挤入肛内，以软化大便、减轻支挤入肛内，以软化大便、减轻 排便时的疼痛。排便时的疼痛。 、若大便干结，可用九华膏或马应龙痔疮膏挤入、若大便干结，可用九华膏或马应龙痔疮膏挤入 肛内，以润滑肛管，可减轻干硬粪便对肛管的刺激。肛内，以润滑肛管，可减轻干硬粪便对肛管的刺激。 处理处理 4、瘢痕疼痛、瘢痕疼痛 、由于疤痕压迫神经末梢，引起局部轻微疼痛，、由于疤痕压迫神经末梢，引起局部轻微疼痛， 一般不需处理。一般不需处理。 、频发的、明显的疤痕疼痛，可用瘢痕膏，透、频发的、明显的疤痕疼痛，可用瘢痕膏，透 明质酸酶，或胎盘组织明质酸酶，或胎盘组织 液，以促进瘢痕的软化吸收。液，以促进瘢

7、痕的软化吸收。 、可用中药外洗，以软坚散结、活血化瘀、通、可用中药外洗，以软坚散结、活血化瘀、通 络止痛。络止痛。 、局部可用红外线照射，超声波治疗或中短波、局部可用红外线照射，超声波治疗或中短波 进行透热治疗。进行透热治疗。 、瘢痕孪缩、肛门狭窄致排便困难时，应切除、瘢痕孪缩、肛门狭窄致排便困难时，应切除 瘢痕，松解狭窄，使粪便排出通畅。瘢痕，松解狭窄，使粪便排出通畅。 处理处理 附：肛门部手术后疼痛分度标准附：肛门部手术后疼痛分度标准（1975年年11月全月全 国中西医结合防治肛肠病交流会制定）：国中西医结合防治肛肠病交流会制定）： I度：度： 肛门部轻度疼痛，无须处理者。肛门部轻度疼痛，

8、无须处理者。 II度：度：肛门部疼痛，无明显痛苦表情，服用一般止痛药肛门部疼痛，无明显痛苦表情，服用一般止痛药 物即可缓解。物即可缓解。 III度度: 肛门部疼痛较重，有痛苦表情，需用度冷丁类药肛门部疼痛较重，有痛苦表情，需用度冷丁类药 物方能制止疼痛。物方能制止疼痛。 病因病因 1、原发性出血（指在术后、原发性出血（指在术后24小时以内发生的出小时以内发生的出 血）血） 、术中的出血点未能彻底结扎。、术中的出血点未能彻底结扎。 、粘膜及粘膜下血管遭到损伤，未经彻底止血。、粘膜及粘膜下血管遭到损伤，未经彻底止血。 、结扎线松脱。、结扎线松脱。 、敷料脱落致伤面渗血。、敷料脱落致伤面渗血。 、麻

9、药中加入少许肾上腺素，局部血管收缩，待、麻药中加入少许肾上腺素，局部血管收缩，待 药物作用消失后，血管扩张药物作用消失后，血管扩张 出血。出血。 病因病因 2、继发性出血（指在术后、继发性出血（指在术后24小时以后发生的出血）小时以后发生的出血） .肛门直肠术后肛门直肠术后215天，粪便排出时，摩擦或损天，粪便排出时，摩擦或损 伤创面。伤创面。 .内痔结扎术后内痔结扎术后712天，痔核坏死脱落，若大便天，痔核坏死脱落，若大便 干结或排便时努挣，或剧烈活动造成创面损伤。干结或排便时努挣，或剧烈活动造成创面损伤。 .内痔结扎术后，痔核坏死尚未脱落，若强拉结扎内痔结扎术后，痔核坏死尚未脱落，若强拉结

10、扎 的线端或坏死的残端，可致结扎线松脱发生出血。的线端或坏死的残端，可致结扎线松脱发生出血。 .术后创面感染，血管破裂。术后创面感染，血管破裂。 .痔核内注射药物浓度过高，药量过大或注射部位痔核内注射药物浓度过高，药量过大或注射部位 过深，过深， 损伤肌层血管。损伤肌层血管。 病因病因 预防预防 1. 术前应详细检查病人的出血和凝血时间，对术前应详细检查病人的出血和凝血时间，对 出血和凝血时间异常者出血和凝血时间异常者(除急诊外除急诊外)，不考虑手术，不考虑手术， 应在对症治疗、达到基本正常后，再行手术治疗。应在对症治疗、达到基本正常后，再行手术治疗。 2. 严格执行无菌操作。严格执行无菌操作

11、。 3. 操作勿粗暴，尽量减少对周围健康组织的损操作勿粗暴，尽量减少对周围健康组织的损 伤。伤。 预防预防 4. 对创面较大或渗血明显而又止血困难者，可在对创面较大或渗血明显而又止血困难者，可在 创面上外敷止血散，云南白药或明胶海绵等。创面上外敷止血散，云南白药或明胶海绵等。 5. 痔核脱落期，应减少活动，勿进食油炸之品，痔核脱落期，应减少活动，勿进食油炸之品， 同时保持大便通畅，排便时不要怒挣，久蹲等。同时保持大便通畅，排便时不要怒挣，久蹲等。 6. 痔核脱落期间，切忌强拉将要坏死脱落的痔核痔核脱落期间，切忌强拉将要坏死脱落的痔核 或结扎的线头，以防撕裂伤口及丝线滑脱而发生出或结扎的线头，以

12、防撕裂伤口及丝线滑脱而发生出 血。血。 7. 术后应严密观察伤面的渗血情况，若有出血先术后应严密观察伤面的渗血情况，若有出血先 兆，应及时对症处理或使用止血药物治疗。兆，应及时对症处理或使用止血药物治疗。 处理处理 1、原发性出血、原发性出血 卧床休息，尽量减少活动。卧床休息，尽量减少活动。 创面渗血明显者可用明胶海绵压迫止血，或外敷创面渗血明显者可用明胶海绵压迫止血，或外敷 云南白药，止血散等并加压包扎。云南白药，止血散等并加压包扎。 口服云南白药或安络血等。也可肌注止血敏，每口服云南白药或安络血等。也可肌注止血敏，每 次次250500mg，或静脉滴注止血敏，或静脉滴注止血敏500mg，或，

13、或 静滴静滴6氨基乙酸氨基乙酸46g等等 。 丝线滑脱而出血，应及时给予结扎止血。丝线滑脱而出血，应及时给予结扎止血。 明显的动脉出血者，应及时给予血管结扎或缝合明显的动脉出血者，应及时给予血管结扎或缝合 止血。止血。 处理处理 2、继发性出血、继发性出血 、术后、术后 215天大便后下血较少者，可服用天大便后下血较少者，可服用 止血药物如云南白药。止血药物如云南白药。 、若大便干结，排便努挣，撕裂伤面而下血，、若大便干结，排便努挣，撕裂伤面而下血， 可服用润肠通便的药物，如麻仁丸或内服中药汤剂可服用润肠通便的药物，如麻仁丸或内服中药汤剂 以软化大便。以软化大便。 、出血较多，一般处理无效，或

14、有明显的搏、出血较多，一般处理无效，或有明显的搏 动性动脉出血者，应在局麻或鞍麻下借助肛门镜找动性动脉出血者，应在局麻或鞍麻下借助肛门镜找 到出血点到出血点“8”字缝合结扎止血。字缝合结扎止血。 、出血量达数百毫升，血压下降，血管回缩，、出血量达数百毫升，血压下降，血管回缩， 可在输液升压的同时，找到出血灶及时地进行结扎可在输液升压的同时，找到出血灶及时地进行结扎 或缝扎。或缝扎。 处理处理 2、继发性出血、继发性出血 3、全身治疗、全身治疗 、出血较多伴有休克现象者，应在局部止血的同、出血较多伴有休克现象者，应在局部止血的同 时，迅速治疗休克，如吸氧、输液、输血或时，迅速治疗休克，如吸氧、输

15、液、输血或 代代 血浆等，及时补充血容量。血浆等，及时补充血容量。 、对有出血倾向者，可内服或肌注止血敏、维生、对有出血倾向者，可内服或肌注止血敏、维生 素素K，或口服云南白药，或用中药辨证治疗。，或口服云南白药，或用中药辨证治疗。 处理处理 肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛的联肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛的联 系系(神经共同起源于第神经共同起源于第2-4骶神经前支骶神经前支)， 因此，肛门直肠局部的手术创伤就很容因此，肛门直肠局部的手术创伤就很容 易发生排尿不畅，甚至尿液潴留于膀胱。易发生排尿不畅，甚至尿液潴留于膀胱。 原因原因 预防预防 1、要消除病人的紧张情绪和思想顾虑、取得患、要消除病

16、人的紧张情绪和思想顾虑、取得患 者的密切合作，让病人术前适应环境，锻炼改变体者的密切合作，让病人术前适应环境，锻炼改变体 位排尿。位排尿。 2、麻醉要完全，术中操作要熟练，动作要轻快，、麻醉要完全，术中操作要熟练，动作要轻快， 尽量减少不必要的组织损伤，为防止疼痛引起尿道尽量减少不必要的组织损伤，为防止疼痛引起尿道 括约肌痉挛，可在术后肛门局部注射长效止痛剂，括约肌痉挛，可在术后肛门局部注射长效止痛剂， 以减轻术后疼痛。以减轻术后疼痛。 3、术后应彻底止血，减少肛门直肠内填塞的敷、术后应彻底止血，减少肛门直肠内填塞的敷 料、纱条，否则，纱条或敷料过多，可压迫尿道引料、纱条，否则，纱条或敷料过多

17、，可压迫尿道引 起排尿困难。起排尿困难。 预防预防 4、对于原有前列腺肥大、膀胱结石、膀胱炎、尿、对于原有前列腺肥大、膀胱结石、膀胱炎、尿 道炎而表现为排尿不畅，术前应给予适当治疗，待症道炎而表现为排尿不畅，术前应给予适当治疗，待症 状好转后再进行手术。状好转后再进行手术。 5、术后也可饮浓茶，小茴香、术后也可饮浓茶，小茴香30g或车前子或车前子30g泡茶泡茶 饮，以利排尿。饮，以利排尿。 6、若使用布比卡因等维持时间较长的麻药，在麻、若使用布比卡因等维持时间较长的麻药，在麻 醉作用尚未消失时，应嘱病人适当限制饮水。醉作用尚未消失时，应嘱病人适当限制饮水。 处理处理 1、一般处理：、一般处理：

18、多饮茶水，及时排尿。小腹胀多饮茶水，及时排尿。小腹胀 满，可给予局部热敷。环境改变或体位变化可搀扶病满，可给予局部热敷。环境改变或体位变化可搀扶病 人去厕所排尿，并让患者听流水声。人去厕所排尿，并让患者听流水声。 2、针灸疗法：、针灸疗法：取中极、关元、气海、三阴交，取中极、关元、气海、三阴交， 前列腺肥大者，可取足三里、阴陵泉透阳陵泉、三阴前列腺肥大者，可取足三里、阴陵泉透阳陵泉、三阴 交。交。 3、按摩方法：、按摩方法：在病人膀胱前壁轻柔按摩数十在病人膀胱前壁轻柔按摩数十 次，或食指点穴按压关元、气海、中极穴。次，或食指点穴按压关元、气海、中极穴。 处理处理 4、压穴法：、压穴法：在脐下四

19、横指、腹前正中线处，在脐下四横指、腹前正中线处， 用右手食指尖垂直缓缓向下压迫，持续用右手食指尖垂直缓缓向下压迫，持续12分钟。分钟。 5、封闭法：、封闭法：术后肛门疼痛而引起尿潴留，可术后肛门疼痛而引起尿潴留，可 用用0.5% 盐酸普鲁卡因溶液盐酸普鲁卡因溶液20ml，做长强穴封闭，做长强穴封闭。 6、灌肠法：、灌肠法：软化大便，缓解肛门括约肌痉软化大便，缓解肛门括约肌痉 挛挛。 7、松解敷料法：、松解敷料法：肛门直肠内填塞纱条敷料肛门直肠内填塞纱条敷料 过多、过紧，可直接给予松动敷料或拉出纱条少许过多、过紧，可直接给予松动敷料或拉出纱条少许。 8、坐浴法：、坐浴法：可缓解肛门及尿道括约肌痉

20、可缓解肛门及尿道括约肌痉 挛。挛。 9、尿道口刺激法：、尿道口刺激法：用鲜姜或蒜，切一新用鲜姜或蒜，切一新 鲜面，直接涂擦尿道外口。鲜面，直接涂擦尿道外口。 10、药物疗法：、药物疗法：中药可选用八正散、五中药可选用八正散、五 苓散、金匮肾气丸等。西药可用新斯的明或氨甲苓散、金匮肾气丸等。西药可用新斯的明或氨甲 酰胆碱或酰胆碱或10%颠茄合剂或阿托品。颠茄合剂或阿托品。 11、导尿法：、导尿法：在以上方法治疗无效时，在以上方法治疗无效时， 可采用导尿术。可采用导尿术。 12、穿刺法：、穿刺法：不能插入导尿管时，应及不能插入导尿管时，应及 时给予膀胱穿刺进行排尿。时给予膀胱穿刺进行排尿。 处理处

21、理 肛缘水肿是指肛管和肛缘皮肤因局肛缘水肿是指肛管和肛缘皮肤因局 部血液和淋巴循环障碍，血管渗透压增部血液和淋巴循环障碍，血管渗透压增 加，水分在组织间隙中潴留过多而引起加，水分在组织间隙中潴留过多而引起 水肿、充血、隆起、肿胀或疼痛等一系水肿、充血、隆起、肿胀或疼痛等一系 列的症状。列的症状。 原因原因 1、局麻药物注射过浅，过分集中，使药、局麻药物注射过浅，过分集中，使药 液液 潴留于皮下组织间隙。潴留于皮下组织间隙。 2、敷料压迫或括约肌痉挛，或缝扎、切、敷料压迫或括约肌痉挛，或缝扎、切 断血管、淋巴管而阻滞血液、淋巴液断血管、淋巴管而阻滞血液、淋巴液 的回流，致肛门皮下液体渗出。的回流

22、，致肛门皮下液体渗出。 3、混合痔手术时，未做切口减压，出现、混合痔手术时，未做切口减压，出现 水肿。水肿。 原因原因 4、肛门肛管手术，切除组织过多，缝合张、肛门肛管手术，切除组织过多，缝合张 力过大，造成血液淋巴液回流受阻。力过大，造成血液淋巴液回流受阻。 5、术后大小便不畅，若蹲厕过久，易致、术后大小便不畅，若蹲厕过久，易致 血液回流障碍而发生瘀血性水肿。血液回流障碍而发生瘀血性水肿。 6、术后伤面继发感染，渗出液增加而致组、术后伤面继发感染，渗出液增加而致组 织水肿。织水肿。 7、大便干结，粪便阻塞于直肠壶腹内，压、大便干结，粪便阻塞于直肠壶腹内，压 迫血管阻碍血液回流，而发生瘀血性水

23、肿。迫血管阻碍血液回流，而发生瘀血性水肿。 预防预防 1、注射局部麻醉药时，不得过浅及药物过、注射局部麻醉药时，不得过浅及药物过 于集中，应呈扇状均匀地注入肌层组织。于集中，应呈扇状均匀地注入肌层组织。 2、要正确处理混合痔的外痔部分，切口呈、要正确处理混合痔的外痔部分，切口呈 放射状，皮瓣要对合整齐，外痔静脉丛要进行剥离。放射状，皮瓣要对合整齐，外痔静脉丛要进行剥离。 3、术后经注射或结扎的内痔一旦脱出，要、术后经注射或结扎的内痔一旦脱出，要 及时还纳，防止嵌顿发生水肿。及时还纳，防止嵌顿发生水肿。 预防预防 4、肛瘘与内痔并存时，应先处理内痔。、肛瘘与内痔并存时，应先处理内痔。 5、大小便

24、困难者，应及时作好润肠、软化大、大小便困难者，应及时作好润肠、软化大 便和通利小便等处理。便和通利小便等处理。 6、肛门直肠术后，一般情况下，病人尿意频、肛门直肠术后，一般情况下，病人尿意频 繁，肛内下坠，欲排大便，这多属刺激后的正常反繁，肛内下坠，欲排大便，这多属刺激后的正常反 应，应嘱病人适当控制。应，应嘱病人适当控制。 处理处理 1、局部可用硫酸镁湿敷患处。、局部可用硫酸镁湿敷患处。 2、若属于敷料压迫过紧，可适当松动敷料，、若属于敷料压迫过紧，可适当松动敷料， 减轻局部压力。减轻局部压力。 3、局部可用中药芒硝、大黄、金银花、马、局部可用中药芒硝、大黄、金银花、马 齿苋、苏木、苦参，或

25、用苦参汤、五倍子汤加减，齿苋、苏木、苦参，或用苦参汤、五倍子汤加减， 熏洗患处。熏洗患处。 处理处理 痔瘘术后患者大便痔瘘术后患者大便 排出困难比较常见，排出困难比较常见， 多因患者术后惧痛，多因患者术后惧痛， 惧便而控制饮食，造惧便而控制饮食，造 成便次减少、粪便干成便次减少、粪便干 硬、便时剧痛。硬、便时剧痛。 原因原因 1、病人术后控制饮食，或少渣饮食。、病人术后控制饮食，或少渣饮食。 2、病人术后因肛门疼痛，不敢排便。、病人术后因肛门疼痛，不敢排便。 3、肛门部神经受到刺激引起肛门疼痛及反射、肛门部神经受到刺激引起肛门疼痛及反射 性地肛门括约肌痉挛收缩。性地肛门括约肌痉挛收缩。 4、肛

26、门直肠手术时，损伤齿线附近的组织较、肛门直肠手术时，损伤齿线附近的组织较 多，致使排便反射减弱，粪便在肠道蓄留多，致使排便反射减弱，粪便在肠道蓄留 的时间长而发生便秘。的时间长而发生便秘。 5、年老体弱、久病或产妇、懒于活动的人，、年老体弱、久病或产妇、懒于活动的人， 膈肌、腹肌收缩力减弱，腹压降低。膈肌、腹肌收缩力减弱，腹压降低。 6、肛门直肠手术后，服用解热镇痛药物，出、肛门直肠手术后，服用解热镇痛药物，出 汗较多而丢失水分，粪便干燥，不易排汗较多而丢失水分，粪便干燥，不易排 出。出。 7、肛门直肠手术后，应用吗啡、度冷丁或樟脑、肛门直肠手术后，应用吗啡、度冷丁或樟脑 酊、阿片酊类镇痛药物

27、。酊、阿片酊类镇痛药物。 原因原因 8、术后使用硫酸钡灌肠检查，钡剂尚未排、术后使用硫酸钡灌肠检查，钡剂尚未排 尽，而急于手术。尽，而急于手术。 9、素有习惯性便秘，长期服用泻药，术后突、素有习惯性便秘，长期服用泻药，术后突 然停药。然停药。 10、长期卧床或长期服用土霉素、四环素的、长期卧床或长期服用土霉素、四环素的 病人，因肠蠕动减慢，水份过多吸收。病人，因肠蠕动减慢，水份过多吸收。 原因原因 预防预防 1、习惯性便秘病人，常规服用药物治疗。、习惯性便秘病人，常规服用药物治疗。 2、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果。、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果。 3、适当活动，不必久卧，要养成每日晨起、

28、适当活动，不必久卧，要养成每日晨起 排排 便的习惯。便的习惯。 4、术后于首次大便前，可适当口服麻仁丸、术后于首次大便前，可适当口服麻仁丸、 果导片或番泻叶代茶饮服，以保持大便果导片或番泻叶代茶饮服，以保持大便 通畅。通畅。 5、术后鼓励病人正常饮食，适当多食富含、术后鼓励病人正常饮食，适当多食富含 纤纤 维素的食物，以维持术前的正常排便规维素的食物，以维持术前的正常排便规 律。律。 处理处理 1、晨起喝凉开水、晨起喝凉开水1杯，增加胃肠蠕动，促进排杯，增加胃肠蠕动，促进排 便。便。 2、交替针刺支沟、足三里、气海、三阴交等、交替针刺支沟、足三里、气海、三阴交等 穴。穴。 3、便前取液体石蜡或

29、用甘油或用温开水或用软、便前取液体石蜡或用甘油或用温开水或用软 皂水灌肠或用开塞露皂水灌肠或用开塞露12支临便前注入肛支临便前注入肛 内。内。 4、药物对症治疗：伴有焦虑和精神不安，、药物对症治疗：伴有焦虑和精神不安， 可服用安定或利眠宁；伴有肠痉挛，可服用阿托可服用安定或利眠宁；伴有肠痉挛，可服用阿托 品或普鲁本辛，便秘缓解后立即停药。中药常用品或普鲁本辛，便秘缓解后立即停药。中药常用 的有大黄或番泻叶，中成药有麻仁丸、槐角丸、的有大黄或番泻叶，中成药有麻仁丸、槐角丸、 痔瘘双消丸等。痔瘘双消丸等。 5、若有坚硬的粪块嵌入肛管直肠内，应、若有坚硬的粪块嵌入肛管直肠内，应 在肛门局部麻醉下、肛

30、门松弛后，医者带手套涂在肛门局部麻醉下、肛门松弛后，医者带手套涂 润滑油，插入肛管直肠内，捏碎粪块逐个抠出。润滑油，插入肛管直肠内，捏碎粪块逐个抠出。 处理处理 肛门直肠病手术后肛门直肠病手术后23天内天内 约有约有50%以上的病人体温常增以上的病人体温常增 高在高在37.5左右。此类发烧多左右。此类发烧多 属于术后吸收热，一般不需处属于术后吸收热，一般不需处 理，可自行退热。如持续发热理，可自行退热。如持续发热 或超过或超过38以上则考虑术后发以上则考虑术后发 热。热。 原因原因 1、手术的损伤和毒素吸收的刺激。、手术的损伤和毒素吸收的刺激。 2、药物反应：如内痔注射明矾制剂或枯痔、药物反应

31、：如内痔注射明矾制剂或枯痔 液等，或外涂枯痔散、唤痔散、插入枯液等，或外涂枯痔散、唤痔散、插入枯 痔钉等。痔钉等。 3、术后伤面感染。、术后伤面感染。 原因原因 4、术后并发其他疾病也可引起发烧，如上、术后并发其他疾病也可引起发烧，如上 呼吸道感染、泌尿系感染、肛周脓肿、呼吸道感染、泌尿系感染、肛周脓肿、 炎性外痔等。炎性外痔等。 5、少数病人出现原因不明的低热，这可能、少数病人出现原因不明的低热，这可能 与其他疾病有关，应注意区别。与其他疾病有关，应注意区别。 预防预防 1、术前对病人做全面检查，如有发热，应、术前对病人做全面检查，如有发热，应 先进行病因和对症治疗，待体温正常后再行先进行病

32、因和对症治疗，待体温正常后再行 手术。手术。 2、术中要严格遵守无菌操作技术，术后常、术中要严格遵守无菌操作技术，术后常 规应用抗生素或清热解毒、凉血之中药汤剂。规应用抗生素或清热解毒、凉血之中药汤剂。 3、应严格掌握手术禁忌症，对年老体弱或、应严格掌握手术禁忌症，对年老体弱或 多病患者，术后要注意调理，尤其是汗出后多病患者，术后要注意调理，尤其是汗出后 要注意保暖，勿受六淫之邪侵袭。要注意保暖，勿受六淫之邪侵袭。 处理处理 1、术后吸收热，可不必特殊处理，常规应用、术后吸收热，可不必特殊处理，常规应用 抗生素即可。抗生素即可。 2、若体温持续在、若体温持续在38以上时，应给予清热镇以上时，应

33、给予清热镇 痛剂，如扑热息痛、安乃近等，或口服清热解毒痛剂，如扑热息痛、安乃近等，或口服清热解毒 液、柴胡注射液、鱼腥草注射液等。液、柴胡注射液、鱼腥草注射液等。 3、若系局部或全身感染引起的发烧，应积极、若系局部或全身感染引起的发烧，应积极 处理，可给予大剂量青霉素或氨苄青霉素、先锋处理，可给予大剂量青霉素或氨苄青霉素、先锋 霉素、庆大霉素、红霉素等静脉滴注，或应用中霉素、庆大霉素、红霉素等静脉滴注，或应用中 药普济消毒饮或黄连解毒汤等随症加减，水煎内药普济消毒饮或黄连解毒汤等随症加减，水煎内 服以清热解毒。服以清热解毒。 处理处理 4、如果局部感染形成脓肿者，应及时切开排、如果局部感染形成

34、脓肿者，应及时切开排 脓。脓。 5、若系外感发热，应根据情况进行辨证施、若系外感发热，应根据情况进行辨证施 治。治。 6、原因不名的发烧，应及时查找原因，分别、原因不名的发烧，应及时查找原因，分别 情况，对症处理。情况，对症处理。 原因原因 1、手术切除皮肤过多，组织缺损严重。、手术切除皮肤过多，组织缺损严重。 2、混合痔内扎外剥术时，外痔处理不、混合痔内扎外剥术时，外痔处理不 当，或皮赘遗留过多，发生水肿；或当，或皮赘遗留过多，发生水肿；或 伤面内遗留有线头等，影响伤面愈合。伤面内遗留有线头等，影响伤面愈合。 3、术后换药操作粗暴，反复擦拭，或换、术后换药操作粗暴，反复擦拭，或换 药次数过于

35、频繁，影响伤面愈合。药次数过于频繁，影响伤面愈合。 4、局部使用外用药物不当。、局部使用外用药物不当。 原因原因 5、手术后肛门伴有湿疹，瘙痒或接触性皮、手术后肛门伴有湿疹，瘙痒或接触性皮 炎。炎。 6、术后伤面感染，或患有蛲虫、滴虫、肠、术后伤面感染，或患有蛲虫、滴虫、肠 炎、慢性腹泻等肠道疾病。炎、慢性腹泻等肠道疾病。 7、术后伤面引流不畅，形成假性愈合。、术后伤面引流不畅，形成假性愈合。 8、患有全身性慢性疾病，如贫血、营养不、患有全身性慢性疾病，如贫血、营养不 良、肺结核、糖尿病、维生素缺乏症等。良、肺结核、糖尿病、维生素缺乏症等。 预防预防 1、避免组织损伤过多，对感染、水肿等能妨、

36、避免组织损伤过多，对感染、水肿等能妨 碍伤面正常愈合的因素及早地进行处理。碍伤面正常愈合的因素及早地进行处理。 2、换药时操作要轻、要细心，不能遗留死腔、换药时操作要轻、要细心，不能遗留死腔 及异物，不能反复擦拭伤面，应以去除分及异物，不能反复擦拭伤面，应以去除分 泌物为度。泌物为度。 3、换药时要根据伤面情况，随时辨证使用外、换药时要根据伤面情况，随时辨证使用外 用药，加速伤面愈合。用药，加速伤面愈合。 预防预防 4、积极治疗肛门并发症及其他疾病。、积极治疗肛门并发症及其他疾病。 5、积极治疗其他全身性、慢性消耗性疾、积极治疗其他全身性、慢性消耗性疾 病，待症状恢复好转后再进行手术。病，待症

37、状恢复好转后再进行手术。 6、加强营养，给予足够量的维生素和蛋白、加强营养，给予足够量的维生素和蛋白 质丰富的食物，以促进伤面的早期愈合。质丰富的食物，以促进伤面的早期愈合。 处理处理 1、全身治疗：、全身治疗： 中医以补气养血为主，用人参养荣汤、中医以补气养血为主，用人参养荣汤、 十全大补丸、归脾丸、健脾丸等。十全大补丸、归脾丸、健脾丸等。 贫血病人可少量输血或血浆；体质较弱病贫血病人可少量输血或血浆；体质较弱病 人可输白蛋白、复方氨基酸；患有肺结核人可输白蛋白、复方氨基酸；患有肺结核 的病人，应使用抗结核药物；患有糖尿病的病人，应使用抗结核药物；患有糖尿病 者，要注意纠正血糖及抗感染治疗。

38、者，要注意纠正血糖及抗感染治疗。 处理处理 2、局部治疗：、局部治疗： 局部组织损伤较多者可做植皮手局部组织损伤较多者可做植皮手 术。术。 保持伤面引流通畅，及时清除异物。保持伤面引流通畅，及时清除异物。 保持伤面清洁，便后可用清热解毒、保持伤面清洁，便后可用清热解毒、 活血化瘀，消肿止痛、收敛生肌之中活血化瘀，消肿止痛、收敛生肌之中 药水煎外洗。药水煎外洗。 当创面有特殊感染时，选用抗生素或当创面有特殊感染时，选用抗生素或 其他药物治疗。其他药物治疗。 6、手术后创口感染，局部化脓、肛缘水肿或痔核脱、手术后创口感染，局部化脓、肛缘水肿或痔核脱 出嵌顿，肛门血栓形成，或创口内有异物存留或大出嵌

39、顿，肛门血栓形成，或创口内有异物存留或大 便干结等便干结等 7、肛门直肠手术后填塞纱条过紧，在咳嗽、翻身、肛门直肠手术后填塞纱条过紧，在咳嗽、翻身、 大小便等而引起肛门括约肌痉挛大小便等而引起肛门括约肌痉挛 8、肛门狭小，排便时用力撕裂肛管皮肤、肛门狭小，排便时用力撕裂肛管皮肤 9、肛门直肠手术伤面愈合后形成瘢痕，疤痕挛缩压、肛门直肠手术伤面愈合后形成瘢痕，疤痕挛缩压 迫神经末梢迫神经末梢 病因病因 附：肛门部手术后疼痛分度标准附：肛门部手术后疼痛分度标准（1975年年11月全月全 国中西医结合防治肛肠病交流会制定）：国中西医结合防治肛肠病交流会制定）： I度：度： 肛门部轻度疼痛，无须处理者。肛门部轻度疼痛，无须处理者。 II度：度：肛门部疼痛，无明显痛苦表情，服用一般