创伤紧急救护知识课件

1、创伤紧急救护知识1 创伤紧急救护知识 内蒙古新技术推广站培训资料.2010.8.26 创伤紧急救护知识2 培训内容培训内容 o创伤现场急救的概念 o创伤救护的基本任务 o创伤救护常用方法 o创伤现场急救要点 创伤紧急救护知识3 一.创伤现场急救的概念 o创伤现场急救基本原则：创伤现场急救基本原则： “减少死亡率、减轻和避免残疾。 o创伤后的三个死亡高峰创伤后的三个死亡高峰: 第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的 严重损伤、心脏和大血管的损伤。 第二高峰：伤后68小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、 肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。 第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因

2、：严重创伤后引发的 重症感染和器官功能衰竭。 o创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、 搬运，避免和降低第二、第三个死亡高峰。搬运，避免和降低第二、第三个死亡高峰。 创伤紧急救护知识4 二.创伤现场急救的基本任务 o 早期响应早期响应 1. 伤员应尽快脱离事故现场伤员应尽快脱离事故现场，摆脱困境摆脱困境:轻伤 员和幸存者解脱出来并帮助寻找其他伤员， 将伤员正确搬运到安全地点，防止加重损伤 和二次受伤。 2.报警和呼救：报警和呼救： 目击者和幸存者应想方设法寻找外援，打电 话120报警，尽快得到急救服务。 创伤紧急救护知识5

3、二.创伤现场急救的基本任务 报警的内容：报警的内容：包括受伤的类型类型、原因原因、发生发生 的时间的时间、地点地点、受伤的人数、受伤的人数、大致的伤亡情大致的伤亡情 况况等等。 3.发现和识别重伤员：发现和识别重伤员： 报警之后，急救医生到来之前，初步检查、 识别受伤的类型、程度，初步采取自救/互救 措施，待急救医生赶到后，将伤员交待给医 生，采取进一步救治措施。 创伤紧急救护知识6 二.创伤现场急救的基本任务 o 观察判断伤员情况：观察判断伤员情况： 1.伤员是否意识清楚。 2.有无呼吸、心跳停止的表现。 3.有无头部、颈部、胸部、腹部等重要部位外伤。 4.有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼

4、吸困难、 瘫痪等危急症状。 注意：注意：伤员呻吟声大不一定表示病情危重，而不呻吟 或小声呻吟的伤情却可能很严重，一定要仔细检查， 先救命、后治伤。先救命、后治伤。 创伤紧急救护知识7 二.创伤现场急救的基本任务 o 采取初步急救措施：采取初步急救措施： 1.呼吸、心跳停止，立即进行心肺脑复苏心肺脑复苏。 2.昏迷病人，首先保持呼吸道通畅呼吸道通畅，防止窒 息。 3.窒息或出现呼吸困难：首先解决呼吸道阻 塞，畅通呼吸道畅通呼吸道。 4.四肢大出血：止血、包扎止血、包扎。 5.颈部、胸腰部受伤，怀疑脊椎损伤，按脊 椎损伤的固定固定和搬运方法处理。平托受伤部平托受伤部 位位，避免受伤部位移位。 创伤

5、紧急救护知识8 6.利用交通工具转送伤员到医院治疗。 7.严重创伤的伤员最好等急救医生到现场后， 对伤员进行急救处理，病情稳定后，再送伤 员。 如果急救医生短时间内不能赶到现场，病人 又急需送医院急救，可利用交通工具转送伤 员。应尽量使用能放置担架的交通工具，用 担架运送伤员，有利于恢复其生理功能。 创伤紧急救护知识9 三.创伤救护常用方法 o 血管系统 血液占成人自身体重8% ，如60 公斤体重有4800 ml血。 o 如果出血量为总血量的20 （8001000ml）时，出现轻度 休克症状； o 如出血量达总血量的40 （16002000ml）时，就有生命 危险。 创伤紧急救护知识10 皮下

6、出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 （内出血主要到医院救治（内出血主要到医院救治 外出血是现场急救重点）外出血是现场急救重点） o o 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗血毛细血管渗血 鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜红鲜红 渗出渗出 出血分类 创伤紧急救护知识11 三.创伤救护常用方法 止血技术止血技术 1.加压包扎止血法加压包扎止血法:一般用于较小创口的出血。一般用于较小创口的出血。 2.指压止血法指压止血法:主要用于动脉出血的一种临时止主要用于动脉出血的一种临时止 血方法。血方法。 3.抬高肢体止血法抬高肢体止血法:抬高出血的肢体是减缓血液抬高出血的肢体是减缓

7、血液 流速的临床应急止血措施。流速的临床应急止血措施。 创伤紧急救护知识12 4.屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法:主要用于无骨折和关节损伤主要用于无骨折和关节损伤 的四肢出血的止血方法。的四肢出血的止血方法。 5.填塞止血法填塞止血法:先可用明胶海绵填入伤口，后用先可用明胶海绵填入伤口，后用 大块无菌敷料加压包扎。大块无菌敷料加压包扎。 6.止血带止血法止血带止血法:主要用于四肢大血管出血加压主要用于四肢大血管出血加压 包扎不能有效止血时。包扎不能有效止血时。 创伤紧急救护知识13 三.创伤救护常用方法 创伤紧急救护知识14 创伤紧急救护知识15 创伤紧急救护知识16 三.创伤救护常用方法 创伤

8、紧急救护知识17 创伤紧急救护知识18 创伤紧急救护知识19 创伤紧急救护知识20 创伤紧急救护知识21 三.创伤救护常用方法 o 屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法: : 主要用于无骨折主要用于无骨折 和和 关节损伤的四肢关节损伤的四肢 出血的止血方法。出血的止血方法。 创伤紧急救护知识22 三.创伤救护常用方法 o 止血带止血法止血带止血法: : 创伤紧急救护知识23 创伤紧急救护知识24 三.创伤救护常用方法 o 包扎技术包扎技术 包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药 及减轻疼痛的作用。及减轻疼痛的作用。 包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。

9、包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。 包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。 有环形法、螺旋法、螺旋反折法、有环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”8”字环字环 形法形法 创伤紧急救护知识25 三.创伤救护常用方法 包扎的注意事项包扎的注意事项 不要用水处理伤口，尽量用干净材料。不要用水处理伤口，尽量用干净材料。 伤口深部的异物不应当时取出伤口深部的异物不应当时取出 肠管脱出时，不应送回腹腔。肠管脱出时，不应送回腹腔。 动作应轻柔，松紧适度，指（趾）端露出，动作应轻柔，松紧适度，指（趾）端露出， 结头不要打在伤口结头不要打在伤口 处。处。 创伤紧急救护知识

10、26 创伤紧急救护知识27 创伤紧急救护知识28 创伤紧急救护知识29 创伤紧急救护知识30 创伤紧急救护知识31 创伤紧急救护知识32 创伤紧急救护知识33 创伤紧急救护知识34 创伤紧急救护知识35 创伤紧急救护知识36 创伤紧急救护知识37 创伤紧急救护知识38 创伤紧急救护知识39 创伤紧急救护知识40 创伤紧急救护知识41 创伤紧急救护知识42 创伤紧急救护知识43 创伤紧急救护知识44 创伤紧急救护知识45 创伤紧急救护知识46 创伤紧急救护知识47 创伤紧急救护知识48 创伤紧急救护知识49 创伤紧急救护知识50 创伤紧急救护知识51 创伤紧急救护知识52 三.创伤救护常用方法

11、o 固定技术固定技术 对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软 组织损伤的伤病员，应采取临时固定的方法，以减 轻痛苦、减少并发症、方便转运。 (1)固定材料固定材料:木制夹板、充气夹板、钢丝夹板、可木制夹板、充气夹板、钢丝夹板、可 塑性夹板、其他制品。塑性夹板、其他制品。 (2)固定方法固定方法:脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢 骨折固定。骨折固定。 创伤紧急救护知识53 三.创伤救护常用方法 (3)(3)固定的注意事项固定的注意事项: : 对于各部位骨折，其周围软组织、血管、神经可能对于各部位骨折，其周围软组织、血管、神经可能 有不同程度的损伤，或有体内器官

12、的损伤，应先处理有不同程度的损伤，或有体内器官的损伤，应先处理 危及生命的伤情、病情，如心肺复苏、抢救休克、止危及生命的伤情、病情，如心肺复苏、抢救休克、止 血包扎等，然后才是固定。血包扎等，然后才是固定。 固定的目的是防止骨折断端移位，而不是复位。对固定的目的是防止骨折断端移位，而不是复位。对 于伤病员，看到受伤部位出现畸形，也不可随便矫正于伤病员，看到受伤部位出现畸形，也不可随便矫正 拉直，注意预防并发症拉直，注意预防并发症。 创伤紧急救护知识54 三.创伤救护常用方法 选择固定材料应长短、宽窄适宜，固定骨折选择固定材料应长短、宽窄适宜，固定骨折 处上下两个关节，以免受伤部位的移动。处上下

13、两个关节，以免受伤部位的移动。 对于开放性骨折合并关节脱位，应先包扎伤对于开放性骨折合并关节脱位，应先包扎伤 口。用夹板固定时，先固定骨折下部，以防口。用夹板固定时，先固定骨折下部，以防 充血。充血。 固定时动作应轻巧，固定应牢靠，且松紧适固定时动作应轻巧，固定应牢靠，且松紧适 度。度。 创伤紧急救护知识55 三.创伤救护常用方法 o 转运技术转运技术 在转运过程中应正确地搬运病人，根据病在转运过程中应正确地搬运病人，根据病 情选择合适的搬运方法和搬运工具。情选择合适的搬运方法和搬运工具。 （1）徒手搬运）徒手搬运:救护人员不使用工具，而只运救护人员不使用工具，而只运 用技巧徒手搬运伤病员，包

14、括单人搀扶、背用技巧徒手搬运伤病员，包括单人搀扶、背 驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。 创伤紧急救护知识56 （2）担架搬运的种类）担架搬运的种类 铲式担架搬运，适用于脊柱损伤、骨盆骨折铲式担架搬运，适用于脊柱损伤、骨盆骨折 的病人。的病人。 板式担架搬运，适用于心肺复苏及骨折病人。板式担架搬运，适用于心肺复苏及骨折病人。 四轮担架搬运，可以推行、固定于救护车、四轮担架搬运，可以推行、固定于救护车、 救生艇、飞机上，也可以与院内担架车对接，救生艇、飞机上，也可以与院内担架车对接， 而不必搬运病人即可将病人连同担架移至另而不必搬运病人即可将病人连同担架移至另

15、一辆担架车上。一辆担架车上。 其他搬运包括帆布担架、可折叠式搬运椅等。其他搬运包括帆布担架、可折叠式搬运椅等。 创伤紧急救护知识57 创伤紧急救护知识58 创伤紧急救护知识59 创伤紧急救护知识60 创伤紧急救护知识61 创伤紧急救护知识62 创伤紧急救护知识63 创伤紧急救护知识64 创伤紧急救护知识65 四.创伤现场急救要点 o 颅脑损伤现场急救要点 1.首先要呼救120急救系统。对于颅脑损伤治疗越 及时，患者 预后越理想。 2.对于颈、腰部疼痛的患者特别要注意平卧，搬运 时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置，以免造成 脊髓损伤。 3.对于昏迷的患者一定要平卧，且将其头部后仰、 偏向一侧，及

16、时清理患者口腔的分泌物，防止误吸 造成呼吸道堵塞，有条件时给予吸氧。 创伤紧急救护知识66 四.创伤现场急救要点 4.运送病人途中，固定病人头部的两侧，尽可能避 免头部摇晃和震动。 5.如有血性液体从耳、鼻中流出，病人应侧卧，并 将头部稍垫高一些，使流出的液体顺位流出，严禁 用水冲洗，严禁用棉花堵塞耳、鼻。 6.头部受伤引起严重的外出血，应立即进行加压包 扎止血。 创伤紧急救护知识67 四.创伤现场急救要点 o骨折现场急救要点骨折现场急救要点 骨折通常分为骨折通常分为闭合性闭合性和和开放性开放性两大类。两大类。 闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端 尚未

17、和外界连通；开放性骨折则是指骨折处尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处 有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部 位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 创伤紧急救护知识68 四.创伤现场急救要点 急救要点急救要点: : 1. 1.抢救生命：抢救生命：严重创伤现场急救的首要原则是抢 救生命。心肺复苏；保持其呼吸道通畅；开放性骨 折有大量出血时用敷料加压包扎止血；严重出血者 若使用止血带止血；一定要记录开始使用止血带的 时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟）， 以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病

18、 人，应快速运往医院救治。 创伤紧急救护知识69 四.创伤现场急救要点 2.伤口处理伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止 血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以 防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露外露 的骨折端切勿推入伤口的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条 件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、 固定。 创伤紧急救护知识70 四.创伤现场急救要点 3. 3.简单固定简单固定 及时正确地固定断肢，可减少疼痛及 周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。 应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；不要求对骨折准确复位；开 放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应

19、原位固定原位固定。 就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板 等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下长短以固定住骨折处上下 两个关节为准两个关节为准。 创伤紧急救护知识71 四.创伤现场急救要点 如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑可用布带直接将伤肢绑 在身上在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于 胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起 4.必要止痛：必要止痛：严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起 休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片， 也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。 但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸 中枢。 创伤紧急救护知识72 四.创伤现场急

20、救要点 5.安全转运：安全转运：经以上现场救护后，应将伤员迅速、 安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳， 防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其 保暖和适当的活动。 转运过程中要密切注意观察病情变化，包括意识 状态、脉搏、呼吸等体征变化。 创伤紧急救护知识73 四.创伤现场急救要点 o 脊柱损伤现场急救要点脊柱损伤现场急救要点 患者高处坠落，有脊柱创伤的可能，现场急救中，患者高处坠落，有脊柱创伤的可能，现场急救中， 注意脊柱保护，防止继发性损伤。注意脊柱保护，防止继发性损伤。 1. 1. 保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通 及时清理头面部血块、泥土、 分泌物;开放气道，防止加重颈椎的损

21、害，可用推 开下颚法使呼吸道通畅而又不使颈椎受到弯曲。 创伤紧急救护知识74 2. 2.骨折固定骨折固定 2.1 颈椎的固定 以防止颈椎继发损伤，可将伤 员移至木板上，取仰卧位，在背部垫软枕，使颈部 略向后伸展，头两侧各垫枕头或沙袋。 2.2 腰椎、胸椎固定 将伤员平卧在垫有软垫的 木板上，胸腰部应垫软枕以防止胸椎、腰椎移位， 避免继发损伤。 2.3 伤肢固定 对骨折的上肢以夹板固定，以防止 骨折断端对软组织损伤。 创伤紧急救护知识75 四.创伤现场急救要点 3. 搬运搬运 搬运是院前急救不可缺少的环节，尤其是搬运是院前急救不可缺少的环节，尤其是 怀疑脊椎损伤的情况下，正确的搬运对伤情的转归怀疑脊椎损伤的情况下，正确的搬运对伤情的转归 至关重要。搬运前选择硬板担架，搬动时应有至关重要。搬运前选择硬板担架，搬动时应有3人人 以上协调一致，平起平放，慎勿弯曲，严禁病人自以上协调一致，平起平放，慎勿弯曲，严禁病人自 己活动，如翻身、站立、起坐等，搬动人员站立一己活动，如翻