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文档简介

1、 n即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙 n即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙 n皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外 1/3的腹内斜肌 n腹横筋膜和腹膜 n腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 n腹股沟韧带和腔隙韧带 v上口为股环 v下口为卵园窝 v前缘为腹股沟韧带 v后缘为耻骨疏韧带 v内缘为腔隙韧带 v外缘为股静脉。股疝最易嵌顿。 上壁腹内斜肌、腹 横肌的弓状下缘 下壁腹股沟韧 带和腔隙韧带 后壁腹横筋 膜和腹膜 外口 内口 n由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内 环突出，向内、向下、向前斜行 经过腹股沟管，穿出腹股沟管外 环，可进入阴囊。 n由腹壁下动脉内侧的直疝三角区 （Hesselbach三角）直接由后向前 突出，

2、不经过内环、也不进入阴 囊。 n睾丸下降后，未闭锁的鞘状 突成为先天性斜疝的疝囊 n与腹股沟区解剖缺损、腹内 斜肌和腹横肌发育不全、弓 状下缘位置偏高有关 n腹股沟区可复性肿物，增加腹压 时肿物突出，平卧或用手可还纳。 还纳后压住腹股沟深环，嘱增加 腹压时肿块不能突出 n疝块不能完全回纳，滑动性疝还 常伴有消化不良、便秘等症状。 n常在腹内压骤增时突出，疝块不能回 纳，疝块增大，质地硬，伴有疼痛及 触痛，如为小肠，有肠梗阻表现 n嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜 炎、全身感染中毒症状 n多见于年老体弱患者，腹股沟肿物在 直疝三角，呈半球形突出,不进入阴囊， 极少嵌顿 多见于儿童及青壮年多见于老

3、年 经腹股沟管突出，可进阴 囊 由直疝三角突出，不进阴 囊 椭圆或梨形，上部呈蒂柄 状 半球形，基底较宽 疝块不再突出疝块仍可突出 精索在疝囊后方精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧 较 多极 少 n患侧阴囊睾丸缺如 n体检时注意细致检查腹股沟区 切口疝（术前）切口疝（术前） v1岁以下的婴儿 v年老体弱 v伴有其他严重疾病而禁忌手术者 加强后壁 腹内斜肌下缘和联合肌腱腹股沟韧带上 v 原则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术 v 如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可 按一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠 段并行一期吻合，如病人情况不允许时，则可 暂作肠外置，7-14天后再行肠切除吻合。 v 凡已行肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一般 不做修补。 v 原则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术 v 如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可 按一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠 段并行一期吻合，如病人情况不允许时

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