母婴营养专业指南

1、第一节孕妇与乳母的营养要求 一孕妇营养与母婴健康的关系 (一) 孕妇营养与自身健康的关系 n特点 1自身代谢旺盛 2满足胎儿需要 3生理急剧变化 n要求 1营养需要量增高 2防治营养缺乏症 3防止营养过剩 (二) 孕妇营养与胎儿健康的关系 n1孕妇营养与婴儿出生体格的关系 n2孕妇营养与 新生儿死亡率的关系 n3孕妇营养与婴儿 智力的关系 大脑细胞分裂激增期在出生前3个月-出生后 6个月 ，612个月依然很快，分裂增殖持续 到2岁 n营养缺乏的后果 婴儿脑细胞为正常的40-80% 脑功能低于正常儿,直至成年 智力发育迟缓,且为永久性的 二孕妇的营养生理特点 n(一) 消化功能改变 消化液分泌减

2、少,肠胃蠕动减弱,张力下降易胀气便秘 早期食欲不振,妊娠反应严重 后期食欲大增,消化机能增强 (二) 肾脏负担加重,水贮留增加,血容量增加 代谢废物增多,肾小管过滤增加 贮存钠与水,供胎儿与自身需要(约7KG) 向胎儿供血,循环血容量增加 血容量增加多于红细胞增加,出现生理性贫血 n(三) 能量代谢增强,吸收功能增强,合成代谢增强 后期基础代谢增强约10-20% 钙铁B12叶酸吸收增强 三 孕妇的营养需要 (一)热能 n热能需要增加的原因 1体重增加致使消耗增加(12-20KG) 2基础代谢增加(初期下降,中期后上升至25%) 3母体胎盘及其他组织增加 4胎儿生长发育 5母体储备 n供给量增加

3、: WHO/FAO1973-前期6.3MJ(150 kcal)/d,后期 12.6MJ (300 kcal)/d 中国:中后期8.4MJ (200 kcal)/d (二)蛋白质 n供给量: 前期70 g/d 中期85 g/d 后期95 g/d,占总热量的15% (三)脂类 n需要量:总能量的 25-30% 孕妇自身储存2-4KG 胎儿自身储存5-15%体重 孕妇胎儿发育的需要 过多易导致高血脂高血压 (四)碳水化合物 n需要: 总能量的55-60%(中后期) 孕妇血糖低于非孕妇 不足易患酮症 n (五)维生素 非孕妇女孕前期孕中后期乳母 (ug)7008009001200 (ug)551010

4、 (mg)14141414 1(mg)1.21.51.51.8 2mg)1.31.71.71.7 3(mg)13151518 5(mg)5.06.06.07.0 6(mg)1.21.91.91.9 12(ug)2.42.62.62.8 叶酸(ug)400600600500 生物素30303035 Vc(mg)100130130130 (六)矿物质 非孕妇前期中后期后期乳母 钙(mg) 800800100012001200 磷(mg) 700700700700700 镁(mg) 350400400400400 铁(mg) 2015253525 锌(mg) 11.511.516.516.521.5

5、 碘（ug）150200200200200 硒（ug）5050505065 四孕妇膳食及食品的营养要求 (一)妊娠早期 n生理特点: 胎儿很小,生长很慢,1g/d 妊娠反应严重,恶心呕吐食欲不振 n膳食要求: 少吃多餐, 三餐+两加餐 少油腻、易消化、合口味 多吃蔬菜水果 注意补充微量营养素 (二)妊娠中期 n生理特点: 早孕反应结束 胎儿生长加快 （10g/d） 消化功能变好 n膳食要求: 丰富、多样、足量 (三)妊娠后期 n生理特点: 胎儿生长更快 消化功能变更好 n膳食要求: 丰富、多样、适量、低盐 妊娠各期每日的膳食结构 早期中期后期 主食(米面) 克/ 日 2003004005004

6、00500 豆制品50100100150 动物性食 品 150200150200150200 绿叶蔬菜300400500500 水果50100100200100200 牛奶200250250250 植物油202520 五乳母营养需要 (一)热能 n增加 1 基础代谢升高(10-20%) 2 泌乳耗能 n推荐量: 增加 2.09 MJ (500Kcal)/d (二)蛋白质 n影响乳汁分泌量 正常分泌量850 mL/d 蛋白质含量1.2% 膳食转换效率70% n推荐量 增加25 gd n (三)脂类 n与孕后期相似 (四)维生素 非孕妇女孕前期孕中后期乳母 (ug)7008009001200 (u

7、g)551010 (mg)14141414 1(mg)1.21.51.51.8 2mg)1.31.71.71.7 3(mg)13151518 5(mg)5.06.06.07.0 6(mg)1.21.91.91.9 12(ug)2.42.62.62.8 叶酸(ug)400600600500 生物素30303035 Vc(mg)100130130130 (五)矿物质 非孕妇 女 前期中后期后期乳母 钙(mg) 800800100012001200 磷(mg) 700700700700700 镁(mg) 350400400400400 铁(mg) 2015253525 锌(mg) 11.511.51

8、6.516.521.5 碘（ug）150200200200200 硒（ug）5050505065 第三节婴幼儿的营养要求 婴儿的发育特点 n口腔: n唾液腺;1月内很少3-4逐渐发达5-6月分泌 增多 n胃 n贲门括约肌发育不全(易吐奶)胃容量小分 泌机能不全 n常能分泌消化酶但活力较差 母乳喂养的优点 n营养全面，比例适宜，易于消化吸收 n富含免疫物质，增强免疫力，抗过敏 n含有多种生物活性物质，促进消化系统的成熟和发育 n脂肪酸含量和比例合理，亚油酸含量高(7 %) n蛋白质质量高，含量适宜(1.2%),减少代谢负担 n乳糖含量高(7%),增加肠道有益菌减少腹泻 n维生素含量丰富, VD高

9、,有利于骨骼发育 n牛磺酸和DHA含量丰富,促进神经系统发育 n增加母子交流促进心理和智力发育 n清洁卫生,有利于母体康复 母乳化奶粉 n降低酪蛋白含量,增加乳清蛋白 n强化亚油酸,改变脂肪比例 n强化乳糖 n调整矿物质含量,脱盐强化铁铜锌 n强化维生素:ADB1B2B6C叶酸 n增加牛磺酸DHA低聚糖 046个月 n母乳喂养为主 1-3天：90270 mL 7天：420 mL 30天：600 mL 6个月：平均800 mL n4个月后添加少量辅食 米糊 蛋黄 肉泥 菜泥 适应天然食物，补铁，注意过敏 6812月 n奶类为主（1000mL，800，600mL） n逐渐增加辅食量 n辅食形态由稀

10、到干 蒸鸡蛋 烂面条 菜肉粥 123岁 n1-2岁 饭菜奶（600 mL）并重 n2-3 饭菜为主，奶为辅（400 mL） 营养需要量 n蛋白质 n0-1岁 1.5-3 g/Kg体重 n1-3岁 35-45g/d (二) 孕妇营养与胎儿健康的关系 n1孕妇营养与婴儿出生体格的关系 n2孕妇营养与 新生儿死亡率的关系 n3孕妇营养与婴儿 智力的关系 大脑细胞分裂激增期在出生前3个月-出生后 6个月 ，612个月依然很快，分裂增殖持续 到2岁 n营养缺乏的后果 婴儿脑细胞为正常的40-80% 脑功能低于正常儿,直至成年 智力发育迟缓,且为永久性的 (一)热能 n热能需要增加的原因 1体重增加致使消耗增加(12-20KG) 2基础代谢增加(初期下降,中期后上升至25%) 3母体胎盘及其他组织增加 4胎儿生长发育 5母体储备 n供给量增加: WHO/FAO1973-前期6.3MJ(150 kcal)/d,后期 12.6MJ (300 kcal)/d 中国:中后期8.4MJ (200 kcal)/d (二)蛋