病案及时归档量化考核制度

1、病案及时归档量化考核制度目的1、促使本院出院病案及时归档。2、归档时限为：一般出院病历2天归档，死亡病例7天归档。如某患者2013.7.8出院，2013.7.10必须归档。3、若患者为周末出院，病案归档期限延长1天。4、因重大节日而多日放假，在放假前1天或放假期间出院病案，在假期结束后第二天必须归档。量化考核计分方法 1、量化考核病案及时归档的时效性，给每位医生建档。 2、每位管床医生基本总分100分，按扣分制计分。归档延期超过12天者（包括2天），每天扣除1分；超过35天者（包括5天），每天每份扣3分；超过610天者（包括10天），每天每份扣5分；超过1115天者（包括10天），每天每份扣7

2、分；超过16天者，每天每份扣10分。按总天数计分，并非按分段计分。如某出院病历出院时间为2013.7.8，应该归档日期为2013.7.10，实际归档时间为2013.7.24，扣分应该为12天7分84分。超时归档天数计算包括节假日。 3、二级医生基本总分100分所管管床医生人数，按扣分制计分，其扣分分值为其所管管床医师分数总和。 4、科主任基本总分100分所管二级医生人数，按扣分制计分，其扣分分值为其所管二级医师分数总和。 5、鉴于每个科室出院病人数不同，工作量差异，因此，扣分做如下体现：每份出院病历奖1分到管床医生，奖0.5分到二级医生和科主任。 6、管床医生考核分5个等级：良好：每月得分85

3、分者；及格：85分每月得分70分者；不及格：70分每月得分60分者；差：60分每月得分50分者；极差: 每月得分50分者。7、二级医生考核也按以上5个等级考核，考核分值按比例算，若其总分值为200分，每月实际得分170分，为良好，依次类推。8、科主任考核也按以上5个等级考核，考核分值按比例算，若其总分值为200分，每月实际得分170分，为良好，依次类推。量化考核计分表见附表1、2病案归档必须达到基本条件1、 所有的医疗文书必须无缺；2、 各级医生必须审查并签字；3、 所有检查报告必须无缺。4、 病案首页必须填写完整、准确。5、 特别说明：没达到以上基本条件而送到病案室的病案，查出后视为无效归档

4、，因此延长归档时间者，自行负责，归档超时仍从出院日算起。质控办终末质控后需整改的病案问题1、 每个科室必须在每月20日前将上月质控办终末质控后需整改的病案整改到位。2、 科室指定专人负责到病案室获取整改信息。3、 每个科室固定日期完成此项工作，具体时间安排如下： 511病室：每月第一个周一整改；周三归档。 1218病室：每月第一个周二整改；周四归档。 1925病室：每月第一个周三整改；周五归档。 2632病室：每月第一个周四整改；周六归档。4、在以上规定时间仍未及时整改并归档病案，每天每份扣50元到科室。考核表见附表3奖惩办法1、 管床医生当月考核达良好，凡在规定时间内归档的病案，奖15元/份

5、，其中管床医生10元，二级医生5元。2、 考核为不及格者，罚款100元，通报批评。3、 考核为差者，罚款500元，并取消处方权和手术权限1个月。当年不得参与评优和晋升。二级医生还将降级处理3个月。4、 考核为极差者，罚款1000元，调离临床一线，听从医院安排。若不服从安排者，做劝退处理。5、 因科主任没及时审查签字而造成病案归档时间延长者，请科主任以书面材料向医务科和信息科说明理由，并备案。若拒不遵循者，报院长处置。6、 附表1、2、3由信息科填写并通报，处罚由医务科执行。 病案管理委员会 2013.7.10 附表1管床医生每月出院患者病案归档情况登记表 病室 科 医生姓名 2013年 月住院号患者姓名出院日期应该归档日期实际归档日期迟到天数扣分附表2科室诊疗小组每月病案归档量化考核计分表（ 病室 科 2013年 月 ）二级医生总分值实际得分管床医生出院