外科学教学课件：3临床医学（第8版）食道癌

1、 IASLC分区 分区 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 2009 2012.07.12 2012.11.20 食管癌肝转移食管癌肝转移 AJCC_6thAJCC_7th TX：原发肿瘤不能确定：原发肿瘤不能确定TX：同左：同左 T0：无原发肿瘤证据：无原发肿瘤证据T0：同左：同左 Tis：原位癌：原位癌Tis：高度不典型增生：高度不典型增生 T1：肿瘤侵及黏膜固有层或：肿瘤侵及黏膜固有层或 黏膜下层黏膜下层 T1a：肿瘤侵及黏膜固有层：肿瘤侵及黏膜固有层 T1b：肿瘤侵及黏膜下层：肿瘤侵及黏膜下层 T2：肿瘤侵及固有肌层：肿瘤侵及固有肌层T2：同

2、左：同左 T3：肿瘤侵及纤维膜：肿瘤侵及纤维膜T3：同左：同左 T4：肿瘤侵及邻近器官：肿瘤侵及邻近器官T4a：肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌：肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌 T4b：肿瘤侵及其它邻近器官：肿瘤侵及其它邻近器官 AJCC_6thAJCC_7th NX：区域淋巴结无法确定：区域淋巴结无法确定NX：同左：同左 N0：无区域淋巴结转移：无区域淋巴结转移N0：同左：同左 N1：有区域淋巴结转移：有区域淋巴结转移 N1：区域淋巴结转移为：区域淋巴结转移为1-2枚枚 N2：区域淋巴结转移为：区域淋巴结转移为3-6枚枚 N3：区域淋巴结转移为：区域淋巴结转移为7枚枚 MX：同左：同左MX：同左：同左 M

3、0：肿瘤侵及纤维膜：肿瘤侵及纤维膜M0：同左：同左 M1a：锁上：锁上(上段上段)或腹腔或腹腔(下段下段) M1b：其它远处转移：其它远处转移 M1：远处转移：远处转移 T1N0M0 T2N0M0 或或T3N0M0 T1N1M0或或T2N1M0 T3N1M0或或T4 any NM0 any T、any N、but M1 EUS将食管壁分为将食管壁分为5层：粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层、外膜层层：粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层、外膜层 EUS诊断诊断T标准：美国癌症联合会标准：美国癌症联合会 T1期：期： 侵及侵及13层，第层，第4层结构完整无增厚层结构完整无增厚 T2期：期： 侵

4、及第侵及第4层，第层，第5层完整光滑层完整光滑 T3期：期： 第第4层断裂，第层断裂，第5层向外突出、断裂、不规则层向外突出、断裂、不规则 T4期：期： 肿瘤侵及周围软组织或器官，与其分界不清肿瘤侵及周围软组织或器官，与其分界不清 EUS诊断诊断N标准：美国超声内镜协会标准标准：美国超声内镜协会标准 直径直径10mm 形态呈圆形、类圆形或短径形态呈圆形、类圆形或短径/长径比在长径比在1/2以上以上 边界清楚边界清楚 内部回声均质为低回声区或与原发肿瘤相同的回声内部回声均质为低回声区或与原发肿瘤相同的回声 敏感性敏感性特异性特异性准确率准确率 原发瘤原发瘤 87% 100% 87% 淋巴转移淋巴转移 88% 88% 88% 远处转移远处转移 88% 88% 88% 不足：无法准确界定原发灶浸润深度和病变长度不足：无法准确界定原发灶浸润深度和病变长度 Title Add your text PET/C T 18F-FDG CTCT影像为主，功能影像作为先进手段，判定食影像为主，功能影像作为先进手段，判定食 管有无癌变、淋巴结转移及远处转移具有优势管有无癌变、淋巴结转移及远处转移具有优势 功能代谢功能代谢解剖影像解剖影像 食管癌非手术治疗临床分期