脊柱侧凸症的手法矫正

1、青少年特异性脊柱侧凸症青少年特异性脊柱侧凸症 的手法矫正的手法矫正 v青少年脊柱侧弯，医学上称特发性脊柱侧弯症青少年脊柱侧弯，医学上称特发性脊柱侧弯症,也称侧凸症。在我国，有也称侧凸症。在我国，有 资料调查资料调查8165名名615岁学生，有岁学生，有10以上侧弯占以上侧弯占2.4。男孩女孩都有。男孩女孩都有 发生，但在发生，但在8岁以前男女之比为岁以前男女之比为1：1，8岁以后则为岁以后则为1：23。也就是说，。也就是说， 8岁以后的青少年脊柱侧弯，多发于女孩子。岁以后的青少年脊柱侧弯，多发于女孩子。对于年龄较小的早发性对于年龄较小的早发性脊脊 柱侧凸柱侧凸患者的治疗一直是一个棘手的难题。对

2、于这部分患者，不仅需要患者的治疗一直是一个棘手的难题。对于这部分患者，不仅需要 能够有效的矫正能够有效的矫正脊柱畸形脊柱畸形，还需要保持脊柱的生长能力。非手术治疗，还需要保持脊柱的生长能力。非手术治疗以以 往往主要是支具治疗，然而由于支具治疗的种种弊端及患儿大多数年龄较主要是支具治疗，然而由于支具治疗的种种弊端及患儿大多数年龄较 小难以配合导致支具治疗常难以奏效。一旦支具治疗失败，手术就成为小难以配合导致支具治疗常难以奏效。一旦支具治疗失败，手术就成为 唯一有效的治疗手段。唯一有效的治疗手段。 v 脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎 v端椎：EV (end vertebrae) 侧弯的头端和尾端倾斜度

3、最大的椎体 v中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯 以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体 v稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎 下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体 v脊柱侧弯：COBB角测量 v上胸弯 v胸弯 v胸腰段 v腰段 v主弯 v侧弯 凹侧椎弓 与椎体边缘重叠 v 将要消失 v 完全消失 消失 凸侧椎弓根 v0级：椎弓根对称 v1级：轻度移向中线 v2级：移到2/3 v3级：接近中线 v4级：超过中线 脊柱侧弯：顶椎偏移距离 v顶椎中心确定方法 v正常椎体：对角线交叉法 v楔变椎体：中点交叉法 v顶椎或者椎间隙中心 与CSVL垂直距离（mm） v

4、CSVL：上胸弯，胸弯 vC7PL：胸腰段，腰弯 脊柱侧弯：顶椎旋转 vNash-Moe椎体旋转分级 v0级：双侧椎弓根对称 v1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 v2级：凹侧椎弓根将要消失 v3级：凹侧椎弓根消失 v4级：凸侧椎弓根超过中线 脊柱侧弯：矢状面COBB测量 v但超过但超过25以上，可导致胸廓高低不对以上，可导致胸廓高低不对 称，肩胛骨也高低不对称；超过称，肩胛骨也高低不对称；超过40， 可影响心肺功能。由于这种病变是随年可影响心肺功能。由于这种病变是随年 龄发育（身高发育）而不断扩大侧弯的。龄发育（身高发育）而不断扩大侧弯的。 因此及早发现调治，才会有效控制其发因此及早发现调治，才会有

5、效控制其发 展。展。 v检查孩子是否患有脊柱侧弯症的简单检查孩子是否患有脊柱侧弯症的简单 方法：让孩子端坐，手下垂，两目平方法：让孩子端坐，手下垂，两目平 视。察看腰背两侧肌肉是否对称。有视。察看腰背两侧肌肉是否对称。有 侧弯的孩子，往往是右侧腰肌瘦小。侧弯的孩子，往往是右侧腰肌瘦小。 这时即需要找骨科医生进一步诊断这时即需要找骨科医生进一步诊断 。 v根据临床观察，女孩子脊柱侧弯度加根据临床观察，女孩子脊柱侧弯度加 大，往往是在月经初潮以后，随着身大，往往是在月经初潮以后，随着身 高发育而不断加大弯曲度。高发育而不断加大弯曲度。 因此，因此， 在这一阶段，家长应经常检查孩子的在这一阶段，家长

6、应经常检查孩子的 脊柱，每月不少于一次。检查方法：脊柱，每月不少于一次。检查方法： v让孩子端坐，用拇指食指从第让孩子端坐，用拇指食指从第7颈颈 椎（颈背高起者）夹住脊柱往下摸椎（颈背高起者）夹住脊柱往下摸 触，至腰骶部，看是否一直线。触，至腰骶部，看是否一直线。 v另一方法：让孩子站立，两手合另一方法：让孩子站立，两手合 拢，慢慢往前弯曲脊柱，弯至拢，慢慢往前弯曲脊柱，弯至90 度。察看腰两旁，胸两旁是否一度。察看腰两旁，胸两旁是否一 样平坦，如发现一侧高，一侧低，样平坦，如发现一侧高，一侧低， 需到医院照需到医院照X线片，找有经验的骨线片，找有经验的骨 科医生诊断。科医生诊断。 v一旦发现

7、脊柱侧弯，可找整脊医师行一旦发现脊柱侧弯，可找整脊医师行 四维整脊矫正，配合针灸、推拿治疗。四维整脊矫正，配合针灸、推拿治疗。 临床经验说明这是有效控制并改善侧临床经验说明这是有效控制并改善侧 弯度的方法。也可以捏脊，即每天早弯度的方法。也可以捏脊，即每天早 上或晚上给孩子捏脊。并让孩子每天上或晚上给孩子捏脊。并让孩子每天 坚持作跨步压腿，扩胸运动和俯卧撑坚持作跨步压腿，扩胸运动和俯卧撑 锻炼锻炼 ，以恢复脊柱两侧肌力平衡。，以恢复脊柱两侧肌力平衡。 临床诊断分型 参考Moe按照侧弯主曲 线顶点的解剖位置， 结合临床，将脊柱侧 弯分为以下类型： 型：胸椎主弧形 : 主 弧可由T412几乎所有

8、的凸面均突向右侧，约 占脊柱侧弯的22%，侧 弯程度及预后有很大不 同，弧度可发展到很严 重， 16岁，女 型胸椎主弧症 型：胸腰椎主弧形 : 弧度顶点在T11、12弧 度可由T8、9到L3，侧 弯角度一般不大，并较 柔软，发生率约占脊柱 侧弯的16%。 15岁，女 型 胸腰椎主弧症 型：胸腰椎双弧形: 胸椎弧顶点在T7，并 突向右侧，腰椎弧顶点 L1、2，胸腰椎侧弯同 时发生，弯度也大体相 同。 胸腰椎弧度交界处的移 行椎体无旋转畸形。在 青少年时期侧弯有发展 趋势。 型 胸腰椎双弧形 胸椎主弧和腰椎次弧形 腰椎弧顶点在T6、7， 腰椎弧顶点在L2，为 较常见的一种类型，胸 椎侧弯角度明显，并较 僵硬，腰椎侧弯角度小 而柔软。 型：上胸椎主弧形: 弧度顶点在T1、2，弧 度凸面多突向左侧一般 不引起下胸椎代偿性弯 曲，但可引起颈椎畸形， 发生率占1.3%。 14岁，女，型 上胸椎主弧形 型：腰椎主弧形